3～8歲：查不出的“腸胃病”

王小衡

入夏后，鑫鑫老說肚子飽脹、不想吃飯，有時說心窩痛，反酸，吃冷飲腹痛更明顯。媽媽在藥房買了兩種健胃消食藥，吃了一周，未見明顯療效，只好去了醫院。

醫生化驗了血象和肝功能，又做了一次電子纖維胃鏡檢查，最后診斷為功能性消化不良，簡單開了些藥。回家服用一段時間，上述癥狀逐步緩解，很快恢復健康。

功能性消化不良是小兒消化內科最常見的臨床綜合征，3～8歲發病率高。占兒科門診所有就診量的8%，占小兒胃腸門診的30%。目前認為，本病發生與進食不定時、不定量，冷飲、冷食及添加補品過多導致胃排空時間延長、胃腸動力障礙有關。

消化藥基本無效

本病以“胃腸道不適”為首發癥狀——患兒有持續存在或反復發作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、厭食、反酸、惡心、嘔吐等消化功能障礙癥狀；由于胃腸道功能紊亂，久而久之，孩子變得面黃肌瘦、全身無力，機體抵抗力差，容易生病，如感冒、反復腹瀉等。

對于一般家長來說，本病有2大困惑：

1.普通的助消化藥物基本無效，或者效果不明顯；

2.各項檢查均不見器質性疾病，如X線鋇餐、纖維胃鏡、腹部B超等，排除胃炎、腸蛔蟲病、消化道潰瘍病、腸息肉及肝膽胰等器質性疾病。

吃藥時間有講究

一旦確診為功能性消化不良，治療首先應調整飲食——

1.進食無刺激性又容易消化的食物，如稀飯、面條等，以減輕胃腸道負荷；

2.暫不給患兒吃冷飲、冷食及營養保健品。

藥物治療方面，臨床上可以選用的藥物很多，但根據我的經驗，對學齡兒童反復發作的功能性消化不良，抗胃酸分泌藥西沙必利（Cisapride）療效確切。該藥是第三代全胃腸動力藥，可促進胃腸蠕動、恢復胃動力；能使上述癥狀有不同程度的改善，且副作用小，值得推薦使用。

除西沙必利外，醫生也常用西米替丁。需要提醒家長的是：腸胃藥的服用時間非常講究，比如西沙必利，在癥狀消失后，還要繼續服2～3周。其他具體藥物不同，服用的時間可能也不同，最好向醫生多多咨詢，謹遵醫囑。

4種預防靠父母

生病了當然只能找醫生，未病時有哪些事能做呢？

家長可以從以下4方面進行預防：

定時定量 定時定量能夠讓胃腸道運轉高效、張弛有時、得到恢復，現在的孩子零食攝入量過多且不定時、口味過重，不僅影響正餐的攝入，同時也給胃腸道增加負擔。

推行分餐制 業已證實，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的最主要病因，這種細菌的特征是“經口傳染”。小兒幽門螺桿菌感染較常見的就是被祖輩爺爺奶奶傳染，原因通常是老人喂孩子時不注意，比如與孩子共用餐具，用牙齒將食物咬斷甚至嚼爛后再喂給孩子等等。為避免交叉感染，即便家人進餐，也不妨提供公用湯勺和公筷，并為孩子準備專門的碗筷和調羹。

進餐環境輕松 孩子吃飯時最好和家庭其他人員一起，享受快樂的氛圍。不能在吃飯時教訓或打罵孩子。

適當補充鐵鋅 脾胃虛的孩子多伴有不同程度的缺鐵和缺鋅。一般連續補充1～2個月鐵鋅制劑，孩子就會胃口大開。