青光眼的就醫(yī)提示

程鋼煒

場(chǎng)景一：經(jīng)?？吹角喙庋鄣牟∪藖?lái)門診開(kāi)藥，來(lái)去匆匆。當(dāng)被問(wèn)到病情時(shí)，只是說(shuō)，“大夫，開(kāi)我一直用的藥就可以了。”

正確的做法：您可以因藥物不足來(lái)醫(yī)院開(kāi)藥。但是請(qǐng)您不要忘記定期復(fù)查眼壓，因?yàn)橛盟巸H僅是手段，眼壓的穩(wěn)定控制才是您的目的。實(shí)際上有很多青光眼藥物在長(zhǎng)期使用后藥效都會(huì)降低，可能要更換藥物類型。所以，如果有時(shí)間，請(qǐng)您定期測(cè)量眼壓。

場(chǎng)景二：當(dāng)發(fā)現(xiàn)眼壓升高，視野出現(xiàn)問(wèn)題，就認(rèn)定是青光眼。

正確的做法：實(shí)際上，這個(gè)問(wèn)題不僅僅出現(xiàn)在青光眼患者身上。視野的檢查對(duì)于老年患者是很難做到一次準(zhǔn)確的。通過(guò)門診患者的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)首次檢查出現(xiàn)視野異常的病人，一個(gè)月后復(fù)查，有將近一半是因?yàn)椴欢门浜蠙z查出現(xiàn)的假陽(yáng)性。再次復(fù)查可以排除假性的異常。關(guān)于眼壓升高的問(wèn)題會(huì)更加復(fù)雜一些，眼壓的測(cè)量結(jié)果實(shí)際上受很多因素的影響，包括角膜厚度、配合程度、正常波動(dòng)等。所以一次眼壓檢查結(jié)果的異常只是提醒您需要進(jìn)一步檢查，而不能成為診斷青光眼的唯一依據(jù)。青光眼是終身的疾患，診斷需要非常嚴(yán)謹(jǐn)。

場(chǎng)景三：每次復(fù)查時(shí)擔(dān)心主管醫(yī)生忘記您的病情。

正確的做法：當(dāng)您存有多年以來(lái)的大量檢查報(bào)告時(shí)，不妨整理成一張圖表。標(biāo)記主要指標(biāo)的變化趨勢(shì)，例如眼壓、視野、視神經(jīng)等。既幫助醫(yī)生了解您的病情變化，更方便自己平時(shí)自查。有一些患者在這方面做得非常專業(yè)，他們甚至描記了不同的曲線，形象直觀。

場(chǎng)景四：聽(tīng)到不同的患者訴說(shuō)不同的病情和治療方法，感到很茫然。

正確的做法：青光眼是一種非常復(fù)雜的疾患。青光眼有各種類型，而每種青光眼又有不同的時(shí)期。每種青光眼的不同的時(shí)期，治療的方法和預(yù)后都是不同的。這就是我們平常所說(shuō)的個(gè)體化治療。所以，青光眼病人不要隨便借鑒其他患友的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該與您的醫(yī)生共同討論青光眼的治療。

場(chǎng)景五：懷疑眼壓測(cè)量的準(zhǔn)確性，不知道哪種方法得到的眼壓結(jié)果才可靠。

正確的做法：壓平眼壓測(cè)量（點(diǎn)眼藥）是目前最正規(guī)也相對(duì)最準(zhǔn)確的測(cè)量方法。但是辯證地講，每一種測(cè)量眼壓的方法都有其不足。比如角膜的厚度、患者眼裂的大小都會(huì)影響測(cè)量的結(jié)果，這種偏差有時(shí)是相當(dāng)大的。比如一個(gè)患者由于眼裂很小，經(jīng)常測(cè)出的數(shù)值達(dá)到30毫米汞柱，而實(shí)際上他的眼壓只有18毫米汞柱。正確測(cè)量眼壓，主要依靠醫(yī)生，但是，青光眼患者要學(xué)會(huì)自測(cè)眼壓。這種方法固然是簡(jiǎn)單粗略的，卻有很大的好處?；颊吣軌蛄私庾约旱难蹓籂顟B(tài)，知道是否該立刻到醫(yī)院就診，或者加用降眼壓藥物。

具體的做法是：讓自己雙眼放松，向下看地。同時(shí)用雙手的食指按壓眼球。感受雙眼的鼓脹程度是否一致（假設(shè)有一只眼的眼壓相對(duì)正常）。如果雙眼都有問(wèn)題，那么可以和自己鼻尖的壓力進(jìn)行比較。正常的眼壓（眼球的飽滿程度）是和自己的鼻尖壓力類似的。青光眼患者應(yīng)學(xué)會(huì)這種自我檢查方法，有助于了解自己的病情變化。