常流淚、眼角溢膿要當心

錢鈺玲

如果慢性淚囊炎長期得不到有效的治療，可能引起不良的甚至是嚴重的后果，成為眼球的一個慢性感染灶，像一個潛伏的“定時炸彈”，隨時有可能傷害到眼球。

慢性淚囊炎是一種常見的外眼病，除了經常流淚、內眼角粘膿性分泌物外，患者一般沒有其他不適癥狀。這種相對“舒適”的狀態讓患者誤以為沒什么大礙，可因忽視而造成嚴重后果，比如角膜炎、角膜潰瘍甚至因角膜穿孔而失明。

眼睛常流淚、眼角溢膿要當心

眼科門診常見單眼或者雙眼流淚、內眼角始終有黏性或者膿性分泌物的患者，追問病史，很多患者出現這種情況已經有好一陣子了，拖了兩三年才來醫院看;還有些患者已經在醫院診斷出慢性淚囊炎也不及時接受治療。東南大學附屬中大醫院眼科張忠紅大夫說，這主要是因為患者的癥狀輕，流點眼淚、眼角有點“眼屎”而已，不痛不癢不腫，視力也不受影響，從而輕視了。

如果慢性淚囊炎長期得不到有效的治療，可能引起不良的甚至是嚴重的后果，成為眼球的一個慢性感染灶，像一個潛伏的“定時炸彈”，隨時有可能傷害到眼球。

慢性淚囊炎患者淚囊里的膿液中含有大量細菌，細菌隨膿液排出時可以引起角膜的炎癥，甚至角膜潰瘍，嚴重者可發生角膜的穿孔致內眼炎而失明;在眼球受到外傷的時候，細菌也容易趁虛而入，感染傷口，導致繼發的感染或者傷口愈合的延遲;如果淚囊膿腫從皮膚穿破就會形成“淚囊瘺”，這種瘺管長期流膿，很難徹底治愈;慢性淚囊炎患者不宜行白內障摘除手術、青光眼手術、近視眼手術等，以免造成術后感染。

如果發現眼睛經常流淚，甚至流膿，用手指輕輕壓迫內眼角和鼻根的交界處，即淚囊區，發現有黃白色的分泌物自內眼角流出，則一定要及時到醫院進一步診斷和治療。

淚道不通暢 ?細菌找上門

那么，好好的眼睛怎么會流淚、流膿，還有大量分泌物呢？這主要和淚道不暢通有關。眼睛排出淚液的管道系統，叫做淚道，由淚小點、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管組成，其主要功能就是引流淚液。淚液除濕潤眼球及部分蒸發外，剩余的淚液都由淚道引流入鼻腔。

如果鼻淚管或淚囊下部因為炎癥、外傷、異物、腫瘤、寄生蟲等原因發生堵塞，眼淚引流不通暢，會大量滯留在淚囊中。有了適宜的溫度和濕度，淚囊就成了細菌的繁殖地，時間長了就會有膿液從眼角流出，用手指按壓內眼角和鼻根交界處，會有膿性分泌物溢出。

治療是場持久戰

慢性淚囊炎的療程通常比較長，局部用藥見效較慢，患者往往缺乏耐心和信心，癥狀不嚴重的患者甚至會放棄治療。

治療上可選用消炎類眼藥水，點眼藥水遵循“一洗二按三撥四點”原則：第一步清潔手，第二步用棉簽按壓淚囊區排出膿液，第三步撥開眼瞼，第四步點眼藥水，一滴即可，淚道的容量有限，點多了會溢出來。

每日晨起、晚睡前和點眼藥之前，患者都應擠壓淚囊區將膿液排干凈，如果不會擠壓或擠不干凈可以沖洗淚道，但處于急性炎癥期（鼻根部紅腫、疼痛）時不要沖洗。患者還可在醫生指導下口服消炎類藥物，情況嚴重的可考慮靜脈輸注藥物。分泌物較多的患者應及時到醫院就診，可以進行淚道沖洗、淚道探通、淚道造影以及淚道內窺鏡檢查，明確淚道堵塞的原因、部位并接受治療。

患者在日常生活中要注意眼部衛生，保持充足睡眠，禁煙酒，少食刺激性食物。

慢性淚囊炎患者要有足夠的耐心和信心，積極配合眼科醫生早診斷早治療。如果淚囊區出現紅腫、疼痛，更應及時到醫院就診，以避免對眼球的進一步傷害。