流腮不怕，怕的是并發(fā)

謝上云 王小衡

流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱“流腮”，在兒童和青少年中常見(jiàn)，屬于急性上呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起，好發(fā)于春季。

此癥最讓人頭疼的是其“高度傳染性”：在集體兒童機(jī)構(gòu)容易形成暴發(fā)流行;患兒起病大多較急，無(wú)前驅(qū)癥狀。

孩子得了流腮后，腮腺腫脹是最明顯的特征，一般以耳垂為中心發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清，局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，癥狀十分夸張，看著就像“打腫臉的胖子”，常常讓家長(zhǎng)緊張不已。

但其實(shí)這些腫脹，大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天后就會(huì)逐漸消退而恢復(fù)正常。所以對(duì)付流腮，醫(yī)生也沒(méi)有什么特效藥，多為對(duì)癥處理和支持治療，開(kāi)一些退熱的內(nèi)服藥或清熱解毒的外用藥幫助緩解不適。在此期間，患兒必須與外界隔離。

1.腫脹部位可冷敷或用紫金錠或如意金黃散加適量蜜糖調(diào)后外敷，每日1～2次。

2.給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食后用復(fù)方硼酸溶液漱口，保持口腔清潔，多飲水。

3.禁食刺激性及酸性食物，否則會(huì)增加唾液分泌并使潴留增多，患兒更感腮腺脹痛。

4.家長(zhǎng)及時(shí)勸慰、開(kāi)導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒積極面對(duì)，以免患兒因身體不適、被限制外出，加上外觀較為“嚇人”，內(nèi)心產(chǎn)生負(fù)面情緒。

流腮作為自限性疾病，本身雖不可怕，但由它引起的并發(fā)癥十分嚴(yán)重。

腮腺炎病毒可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有器官。并發(fā)癥包括腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎和腦脊膜炎，還有耳聾、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎及腎、肝臟、甲狀腺的炎癥。

流腮本身的致病率男女相當(dāng)，但是就其并發(fā)癥來(lái)講，男孩更容易出現(xiàn)，其中并發(fā)腦膜腦炎的男孩要比女孩多出3～5倍，常在腮腺腫大后10天左右發(fā)生，臨床表現(xiàn)為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識(shí)障礙。

目前已有腮腺炎的疫苗，家長(zhǎng)可根據(jù)情況考慮是否注射。

以前一直有“腮腺炎得過(guò)一次就終生不會(huì)再得”的說(shuō)法，其實(shí)是一種誤解。

我們普遍熟悉的流腮只是腮腺炎中的一種，因?yàn)槭怯刹《靖腥疽穑愿腥竞笊眢w會(huì)產(chǎn)生抗體，以后再次接觸到這種病毒時(shí)，就不會(huì)再引起感染。

但除了病毒，細(xì)菌感染也會(huì)引起腮腺炎，而病毒感染形成的抗體對(duì)細(xì)菌是沒(méi)有防護(hù)作用的，所以很難說(shuō)不會(huì)出現(xiàn)第二次甚至第三次腮腺炎。比如化膿性腮腺炎，就是常見(jiàn)的細(xì)菌感染所致，多發(fā)生在機(jī)體抵抗力減低的情況下，僅限于一側(cè)腮腺腫大，腺體表面皮膚紅腫，壓痛明顯，擠壓腺體時(shí)腮腺管口有膿液流出。

另外，孩子的腮腺導(dǎo)管或開(kāi)口處不通暢，也會(huì)帶來(lái)反復(fù)患腮腺炎的可能。

研究表明，鋅的缺乏可引起體液性、細(xì)胞性以及特異或非特異性機(jī)體免疫功能不全，甚至可使胸腺和淋巴組織萎縮。

對(duì)于缺鋅的患兒來(lái)說(shuō)，常同時(shí)伴有T細(xì)胞功能的減低——此時(shí)一旦流腮病毒入侵，就可能順利通過(guò)血腦屏障，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病損，后果不容小覷。