子宮肌瘤：不能濫用新技術

吳志

子宮肌瘤被稱為“婦科第一瘤”，近年來發病率呈不斷上升趨勢，且發病年齡趨于年輕化。很多女性在檢查出子宮肌瘤后，害怕開刀手術，或擔心術后會在肚子上留下一道長長的疤痕。但子宮肌瘤拖延不治會使病情加重，導致經期延長、月經量增多，甚至出現頭暈、乏力、貧血、不孕等癥狀，嚴重威脅女性健康。

目前，臨床上實施的子宮全切除術，適合肌瘤較大、癥狀明顯、經藥物治療無效、不需保留生育功能或疑有惡變者，優點是切除子宮后肌瘤不會復發，但是患者會喪失生育能力，嚴重損傷患者生殖系統，還會使患者內分泌失調，對人體的生理、心理都會造成創傷。

經腹腔鏡手術切除子宮肌瘤，即用腹腔鏡或內窺鏡技術切除一個或多個肌瘤，適合35歲以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者，比剖腹子宮肌瘤切除術入侵性小，缺點是不適于較大、多發或深的肌瘤。

“對新技術也不能‘一棒打死’，關健在于為患者選擇合適的治療方法。” 南京軍區福州總醫院腫瘤科解方為大夫介紹說，超聲聚焦刀其實不是“刀”，而是“波”，習慣稱它為“刀”，是因為它切瘤的功效像“刀”。作為一種非侵入性的治療方式，超聲聚焦刀利用體外發射的超聲波在體內聚焦，焦點精確定位至病灶位置，通過熱能轉化使焦點區的瘤體組織在熱凝過程中逐點、逐線、逐面、逐層萎縮、壞死，最后被機體自然吸收或代謝出體外，從而達到治愈的目的。

超聲聚焦刀手術全程計算機可視操控，破壞肌瘤組織的同時，不損壞肌瘤周圍正常組織，對其所經過的表皮、真皮層、肌肉層、子宮等軟組織無損傷，適合超聲能顯示和有適合聲通道的子宮肌瘤，包括肌壁間子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤及黏膜下子宮肌瘤。

專家提醒

下腹部曾接受過大劑量放療，皮膚條件較差，或者婦科檢查及影像學檢查懷疑有盆腔內組織、器官粘連，俯臥位時子宮肌瘤或增大的子宮仍壓迫直腸者，以及治療前3個月內，曾接受其他子宮肌瘤局部治療，如經皮穿刺射頻、微波或冷凍、經皮穿刺動脈插管栓塞治療等的患者，不適合超聲聚焦刀的治療。

在腫瘤綜合治療中，強調的是“個體化”而不是“新技術”。只有在綜合治療這個大框架內，才能充分發揮新技術的優勢。比如，小細胞肺癌患者先要考慮的是全身治療，如出現腰椎轉移病灶，需局部配合伽馬刀、光子刀等治療，以避免局部病灶發展，引起半身截癱。

專家簡介

解方為，南京軍區福州總醫院腫瘤科副主任、副主任醫師、醫學博士。主要從事各類腫瘤臨床診治、腫瘤耐藥及腫瘤分子靶向的研究。