藥物新劑型“新成員”

李艷鳴

人們對下面這些藥物劑型的“新成員”認識不夠，導致在使用上容易產生誤區。現在我們就給大家揭開這些藥物劑型“新成員”的面紗。

透皮貼片：“口服藥”外貼，藥效集中

對于藥物來說，一般都會有首過效應，就是指藥物經過胃腸道吸收后，能進到血液的藥量就減少，藥效就大打折扣。針對這種情況，透皮貼片能很好地解決這方面的問題。透皮貼片是將一些需要口服的藥物做成貼片，透過皮膚吸收。透皮貼片能針對局部起作用，藥物不用進入全身的循環，避免口服藥物時大部分讓肝臟吸收了，使藥效更加“專注”地發揮作用。另外，透皮貼片還可通過改變給藥面積調節給藥劑量，患者可以自主用藥，也可隨時停藥。

透皮貼片使用方便，但也是存在一定問題的。由于皮膚對藥物的吸收率低，只有低劑量就能產生療效的藥物才能制作透皮的藥制劑，一般給藥幾小時后才能起效，易造成藥物的浪費，并引起皮膚過敏反應。

緩、控釋片：減少服藥次數

長期服藥很麻煩？對于很多慢性病患者來說，一天好幾次的服藥也很“折騰”，于是，他們會擅自減少服藥次數，可這樣會使得療效不佳。緩、控釋片的誕生，給需要一天多次服藥的患者帶來更好的服藥選擇。緩、控釋片是使藥效在較長時間內持續釋，能減少服藥次數，大大提高患者的依從性。

對于普通藥片，往往在服藥初期，藥物在體內的藥效濃度就會增大，可時間一過，濃度就會大大下降，這種此起彼伏的藥效濃度，對于一些疾病的控制是不利的。而緩、控釋片能增加藥物治療的穩定性。

雖然緩、控釋片能給患者帶來方便，但其還是有缺點的。因為這是把藥效控制在一次的劑量，藥效濃度大，若藥片表面的保護膜有破損，服用后藥效會突然猛增，容易帶來胃腸道的不適等問題。此外，因為緩、控片是把藥效控制在一定的時間內釋放，若遇到藥物有問題，要立刻停藥的情況下，只能任由藥物在體內變“毒藥”了。

口崩片：起效快，但易造成口腔不適

對于口崩片，我們常見到的典型代表是硝酸甘油含片，舌下含服，起效快。藥物制作成口崩片的首要原因也是避免藥物的首過效應，減少胃腸道對藥效的破壞。有些藥物直接進入胃腸道的破壞率達到60%～70%，而口崩片在口腔里吸收快，可大大提高藥物的利用率。制作成口崩片的藥物一般服用的劑量都是很少的，并且藥物的起效很迅速，一般不超過半分鐘。因此，這類型的藥物很多都是“救命藥”。

雖然口崩片是含服，能在嘴里溶解，給一些有吞咽障礙的人解決服藥困難的問題，但口崩片會使得口很干，容易導致口腔的不舒服。我們的口腔對異物感比較明顯，而且口崩片容易造成口腔黏膜的不適。

腸溶片：不與堿性食物同服

在眾多“新成員”當中，腸溶片或許是最為人所熟悉的，如常見的阿司匹林腸溶片。腸溶片有一件耐酸的“外衣”，在胃酸的環境中幾乎不溶解，只到了腸道里的堿性環境下才釋放。因此，對于腸溶片的服用，在空腹的時候也能使用。但需要注意的是，因為腸溶片在堿性的環境中發揮功效，所以不要和堿性的食物一起服用，以免藥效“打折”。

分散片：易“分散”，存儲更嚴格

對于普通片劑，一般是以小顆粒形式存在，因此，比較硬，進入體內后的溶解速度也比較慢。針對這個問題，分散片能很好地改良藥物難以溶解的缺點，因為分散片是以分子形式存在的，遇到水之后就會很快散開，在體內能迅速溶解。例如，治療上呼吸道感染的藥物阿奇霉素，其溶解較差，難以吸收，做成分散片之后，能在短時間內發揮藥效。普通的藥劑的藥效一般在30分鐘內起效，但分散片可在10分鐘左右就發揮藥效。

由于分散片是以分子的狀態存在的，與外界接觸的面積就大大增加，藥效很容易受到存儲環境的影響。因此，對包裝材料和存儲環境的要求都比較高。