揭開“冬季嘔吐”的真相

謝上云

入冬以來，媒體報道了多起兒童群體腹瀉事件，引起很多家長的擔憂和恐慌。網上甚至有傳言稱，這一新型病毒叫做“諾如病毒”，孩子感染后會上吐下瀉，嘔吐時呈噴射狀，腹瀉難止直到脫水，癥狀十分嚴重。

可是真實的情況，并非如此;所謂新病毒，不過是以訛傳訛。

諾如病毒感染性腹瀉是一種急性腸道傳染病，由諾如病毒引起，屬于杯狀病毒科。

不過它并不是什么新病毒，在全世界范圍內均有流行，我國也早在1995年就報道了首例傳染病例。至今20年過去，諾如病毒感染性腹瀉暴發疫情時有發生。在中國，5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右;血清抗體水平調查也表明，中國人群中諾如病毒的感染十分普遍。

雖說諾如病毒感染性腹瀉全年均流行，但每年的10月到次年3月，是暴發流行的高發季節，因此也被稱為“冬季嘔吐病”。為什么會這樣呢？因為諾如病毒對外界抵抗力很強，尤其突出的一個特點就是：不怕冷。

諾如病毒還有個特點：容易變異。一般來說，兩到三年抗原就要變異一次，所以病毒發作有周期性。

諾如病毒的潛伏期多在24～48小時，感染者發病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。大人孩子表現不同：兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24小時內可腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。癥狀可持續1～2天。

諾如病毒的易感人群很特殊：主要是5歲以下嬰幼兒和50歲以上老年人，所以老老小小一旦染病，格外讓人揪心。但其實看癥狀雖然很可怕，不過不用太擔心，因為諾如病毒是自限性疾病，并不需要特殊治療，一般休息幾天后就能痊愈。

感染諾如病毒后，如果孩子精神好，家長只需留心做好這4件事：

1.讓胃腸休息1～2小時，可少量多次地喝點水或米湯;

2.別吃易腹脹的食物，如牛奶、雞蛋、豆漿等;

3.堅持清淡飲食，減少肉蛋等高蛋白、高能量食物;

4.過程中注意觀察有沒有脫水癥狀，注意腹部保暖。

由于諾如病毒有一定傳染性，健康人接觸了被病毒污染的水源、食品、玩具、衣物等可能感染并引起疾病，所以清理被孩子嘔吐物污染的地面、物品時，打掃用具要用含氯消毒劑消毒。

此外，雖然感染過諾如病毒的人會產生抗體，但是這個抗體沒有明顯的保護作用，尤其是沒有長期免疫作用，被感染過的人可能還會被感染，所以孩子即便是感染過，也不能掉以輕心。

如果孩子在胃腸休息后，精神仍不好，仍然有劇烈嘔吐、大量腹瀉、持續高熱等癥狀，就必須馬上就醫。但家長需要知道的是：即便去了醫院，也沒有特效藥。

諾如病毒的治療本身就沒有特殊性，一般對癥治療，即發燒就退燒，腹瀉就止瀉，脫水就補水;有腹痛、便血等癥狀則先做腹部超聲，排除腸套疊等急腹癥。

臨床治療一般不用太多藥物，常用藥包括：

蒙脫石散，保護胃腸黏膜;

益生菌，調節腸道菌群;

口服補液鹽，預防及糾正脫水。

這里說的送院的情況只是說“萬一”。家長可以放心的是，根據大數據顯示，感染諾如病毒后，無論是哪種形式的發病，需要住院的人所占比例都不到1%，死亡的比例更是萬中無一。

諾如病毒的一般預防措施包括兩方面：

1.喝開水，不吃生和半生的食物，生吃瓜果要洗凈;

2.用肥皂和清水認真洗手，尤其在如廁和更換尿布后以及每次進食、準備和加工食物前。

除此之外，研究人員還發現，生活中存在一些特別容易攜帶諾如病毒的“高危食品”，需要重點防控。

首先是貝殼類食品排在第一位——流行病學研究表明，貝類是諾如病毒經食源性傳播的重要載體，其中污染率最高的是牡蠣（生蠔），此外還有貽貝（青口）、蛤蜊、扇貝等。

對于孩子來說，貝類接觸比較少，所以一般不必過分擔心;需要提高警惕的是另外一種常見的水果——草莓。草莓等伏地生長的水果、蔬菜，被污染率也較高，主要原因是以糞便施肥或污水灌溉時被病毒污染。對于蔬菜，徹底煮熟即可;但是對于草莓，很難確保清洗徹底。如今冬春季節，又是摘草莓的高峰時期，家長一定要避免孩子在草莓園摘下即吃，食用前，最好將摘下的草莓浸泡半小時，然后再用流水洗凈。