精神病，治得好嗎？

王煜

精神病到底能被治愈到什么程度？精神病學的前沿在哪里？現代精神病院又是怎樣一番光景？讓我們走進上海市精神衛生中心——中國最大最現代化的精神醫學中心尋找答案。

據說，世界已經瘋狂，人人都疑似精神病。

據不完全統計，中國抑郁癥患者超過3000萬人，失眠等精神疾病患者超過5000萬人。另據世界衛生組織統計，全球有7%-10%的老人患有抑郁癥，患軀體疾病的老人抑郁癥發生率高達50%。

中國疾控中心精神衛生中心在2009年公布的數據顯示，我國各類精神疾病患者人數在1億人以上，其中，成年人群精神障礙患病率達17.5%，重性精神病患人數已超過1600萬。調查發現，上海市民每5人中有1人終身患過至少1種心理疾病或行為問題，平均每8個人中就有1人目前正存在某種心理行為問題……

有病就得治，但長久以來，精神病院在人們心目中一直是個令人心生畏懼，唯恐避之不及的地方。

對極為重視健康的上海人來說，把上海各大著名醫院的名稱叫得全叫得順從來不是問題，但要把它們的門牌號碼、具體地址記得一字不差，唯獨只有一個例外——宛平南路600號。很多時候，甚至僅僅一個“600號”，人們就心知肚明，那是——上海市精神衛生中心。

與周邊另兩家著名三甲醫院的每日喧囂相比，這里總是顯得安逸而寧靜，但誰都明白這份“安靜”背后真正的“喧囂”。600號，這個被牢牢記住的數字，這個不同尋常的現象本身，就好像當今社會關于精神健康現實的一個隱喻，“600號”所代表的精神病、精神病人、精神病醫院，以及更為廣泛的不同程度的心理疾患，以不同的面目投射到人們的心湖中，泛起一圈圈不同大小的漣漪，在那個如鏡的心湖中，我們照見怎樣的自己？

精神病到底能被治愈到什么程度？精神病學的前沿在哪里？現代精神病院又是怎樣一番光景？在上海市精神衛生中心成立80周年之際，記者走進600號——中國最大最現代化的精神醫學中心尋找答案。

中國最現代化精神衛生機構

人們對精神病院的恐懼也許來自兩方面：一是精神疾病本身還存在著太多未知的領域;二是人們對恐怖瘋人院共同的記憶，從全球范圍的歷史而言，精神病院真正脫離“集中營”般的運行方式，不過200余年。

精神病的病因不明。上海市精神衛生中心院長、精神醫學專家徐一峰告訴《新民周刊》，就目前的精神醫學水平來說，精神科醫生治療的還只是患者的癥狀，并不清楚發病的原因，因此只能“對癥下藥”而無法精確消除發病的源頭。同時，除了老年癡呆癥這樣的器質性精神病，大多數精神病還是不能依靠已經很發達的影像學的檢測結果來確診。如果用了某藥，患者的癥狀緩解，那么就證明這種藥對他是有效的;反之就要換其他的藥——這種在身體疾病的鑒別診斷中不得已使用的“試錯”，在精神科中卻是必要手段。

精神病的病因、發病機理能被明確找到嗎？在徐一峰看來，在未來很長一段時間里，依然是精神醫學研究工作者要攻克的一個最大難題。現代醫學研究已經證明，大量疾病和基因有關，因而通過基因測序來尋找精神病的病因曾經被寄予厚望。他介紹說，以精神分裂癥為例，該病被證明有80%的遺傳度，但根據最新全基因組研究，影響該疾病的候選基因位點有108個之多，也就是說發病是眾多基因之間以及基因與環境之間的相互作用和微效積累，其中沒有任何一個基因的致病作用大于10%。也就是說，在基因測序的路徑，目前是行不通的。而動物實驗建立的某些模型，其說服力依然得不到醫學界的承認。“人工制造環境，比如把大鼠丟到水里強迫它游泳，讓它患上‘抑郁癥’，這種機理會和人是一樣的嗎？”

精神的難解之處就在于當它存在時，你很難細致研究它的物質基礎;而當物質基礎“方便”科學家研究時，例如尸體解剖時，思維卻早已不存在了。把大鼠的腦神經元放在顯微鏡下，人們看到的畫面和宇宙驚人地相似，這似乎揭示了精神的無窮復雜性。“盡管這很難，而且我認為在近期的未來都很難有突破，但你不覺得在一個全部要素都已經成熟的領域里工作，不是太簡單、太沒意思嗎？對未知的探索，才是精神醫學的魅力所在。”徐一峰說這話時眼睛里閃閃發亮。

精神病存在嗎？這在今天似乎是一個不需要討論的命題;但是，在現代精神病學建立起來之前，精神病常常被當做厄運降臨、魔鬼附身，驅除的方式千奇百怪，把人裝在籠子里旋轉、用水沖擊頭部;還有如15世紀的荷蘭畫家希羅尼穆斯·博斯在《治愈愚人》里所畫的：讓頭戴漏斗的人用尖刀劃開精神病人的頭顱，還有兩人在好奇地旁觀，他們認為這就能將致病的“愚人石”取出來。

并非只有古人這樣想。20世紀60年代，歐洲出現“反精神病學”思潮和社會運動，在這種思想的擁護者眼里，“精神病”不是一種疾病，而完全是社會、政治因素造成的，只是統治階級用于鎮壓異端的工具。

在歐洲，精神病人曾經不被當做病人，而被看成是社會的底層分子：1656年敕令之后，在法國的瘋人院里，精神病人和罪犯、乞丐、性病患者和妓女被戴上鐐銬關在一起。潮濕的地下室里空氣混濁、暗無天日，他們只能睡在發霉的草墊上，甚至隔一段時間精神病患者還被公開展出，像動物一樣被收費觀看。

這種情況在法國大革命時終結。1792 年，菲利普·皮內爾被任命為比塞特醫院（巴黎男子瘋人醫院）的院長。這個醫院里關押著約4000 人，其中大約有200個精神錯亂者。皮內爾解開精神病人身上的鐵鏈，讓他們走出地牢、重見天日。皮內爾此舉在當時冒著極大的風險，他自己也清醒地意識到，他做的事帶有極強的實驗性質，如果“實驗”失敗，則很容易被看成一次政治陰謀，遭殺身之禍。皮內爾最終成功了。他反對精神病人是被邪魔附體的看法，把患者異常的行為與大腦某種可能的機能障礙相聯系，并以人道主義態度對待精神病患者，這些都是現代精神病醫護的先聲，他因此獲得“現代精神醫學之父”的美譽。

在中國，古代并沒有任何專門治療精神病的機構，直到清末，隨著西方醫學的傳入，精神病院才開始出現。中國的第一家現代意義上的精神病院由外國醫生于1897年在廣州建立，隨后，北京、蘇州、大連等地先后開設精神病院。

在上海，現代精神醫學的起步不算早，但后來居上。1860年代，上海陸家浜南岸建有普濟堂，收容包括智力精神殘疾的貧困流浪者。

1931年，美國的雷曼（R S Lyman）醫生應上海醫學院之邀，來華講授神經病學和精神病學，他和后來接任的奧地利籍醫生韓菲（F Halpen）一起，在華東開創了現代精神病學的教學，并使上海在這之后成為中國精神衛生工作最活躍的地區。

1935年，慈善家陸伯鴻在上海西南郊區（今閔行區）創立了普慈療養院，即今天上海市精神衛生中心的前身。普慈療養院由陸伯鴻任首任院長，占地100畝，建筑面積3.1萬平方米，病床300張，是當時遠東最大、設備最完善的精神病專科醫院。囿于當時醫療技術的發展水平，普慈對精神病人以收容、“關押捆綁”為主，只有少數富裕的病人能接受電休克和胰島素休克治療，這也是當時僅有的兩種治療方式。普慈療養院的病房由天主教會管理，在如今的滬閔路3210號上海市精神衛生中心顓橋院區內，仍能看到當年的老教堂，如今它是精神病人的康復場所;據說在抗戰年代，由于從空中俯瞰其建筑呈十字架形，才使醫院免受轟炸。

上海解放后的1952年，普慈療養院被市軍管會接管，改為上海市立精神病院，由中國著名精神病專家粟宗華負責醫務工作，后任院長。后續幾年間，上海所有的私立精神病院全部并入該院。后來，粟宗華提出“實現上海市精神科工作者大聯合”的主張，得到當時上海第一、第二醫學院精神科醫護人員的贊同，三股力量合并成立上海市精神病防治院，以在徐匯區宛平南路600號的新建醫院為總院，以原來閔行的醫院為分院。1985年，醫院改名為上海市精神衛生中心。

如今上海市精神衛生中心已成為上海市三級甲等精神衛生專科醫院，擔負著全市精神衛生的醫療、教學、科研、預防、康復、心理咨詢/治療和對外學術交流等任務，是全國規模最大、業務種類最全、領銜學科最多的精神衛生機構，衛生部規劃的全國四大區域性精神衛生中心之一。2006年5月，該中心成為上海交通大學醫學院附屬醫院。目前，中心臨床科室齊全、技術力量雄厚，設有精神病性障礙、心境障礙、焦慮障礙、老年精神障礙、康復、臨床心理、兒少、自愿戒毒等臨床科室，實際開放床位2146張，年門診量逾70萬人次。近十余年來，中心榮獲國家級、省部級和局級科研成果獎20余項。

目前該中心“精神病學”是國家臨床重點專科，上海市精神疾病臨床醫學中心、老年精神醫學、預防精神醫學為上海市醫學重點學科。中心還擁有精神病與精神衛生學博士、碩士點、博士后工作站，心理學碩士點，上海市重性精神病重點實驗室，作為WHO精神衛生研究與培訓合作中心之一，與世界各國的精神醫學界進行著廣泛的學術交流及科研合作。它是中國精神衛生領域實至名歸的領頭羊。

證明自己沒瘋，難嗎？

一位精神病學家、三位心理學家、一位兒科醫生，還包括一位20多歲的研究生、一位畫家和一位家庭主婦，8個人假裝自己是幻聽嚴重的精神病人，“潛入”多家精神病院。結果，他們8人中有7人被診斷為狂躁抑郁癥。被關入精神病醫院后，這8個假病人的所有行為都表現正常，不再幻聽，也沒有任何其他精神病理學上的癥狀，卻沒有任何一個人被醫護人員識破。當假病人“澄清事實”要求出院時，醫護人員都認為這些病人“妄想癥”加劇，甚至還發明了一些精神病學上的新術語來描述這些人的嚴重“病情”……

這并不是網絡段子，而是美國斯坦福大學心理學系的教授羅森漢恩博士于1972年進行的真實實驗。近年來，國內也有“被精神病”的提法見諸媒體。最受關注的“精神衛生法第一案”中，現年48歲的徐為（化名），一個曾被鑒定為“患有精神分裂癥，屬于殘留期”的人，在精神病院里已經待了十余年。其間，自認為無需再住院的他，曾嘗試過以各種手段離開，但均以失敗告終。后來，他依據《精神衛生法》起訴上海青春精神病康復院和其監護人徐某（其大哥）侵犯人身自由權。2015年4月14日，上海市閔行區人民法院作出一審宣判：駁回他的全部訴訟請求。

證明自己沒瘋，真的很難嗎？

這樣的問題，反映出公眾與精神醫學存在嚴重隔膜情況下的焦慮：一個人的身體患上疾病，他會愿意積極主動地去治療;而要是精神上出了問題，他通常是不會去精神病院的，當然，除了擔心招致非議、影響工作和生活，還因為人們認為精神病院是個讓人“很不舒服”的地方。

那么今天的精神病院還那么可怕嗎？不妨走進上海市精神衛生中心眼見為實：寬敞的門診大廳、明亮的病房、花草點綴的院內廣場，和附近的另兩家三甲醫院相比，從外觀環境上看不出任何“異樣”，有的只是更加優美怡人。走進“600號”，完全不必“壓力山大”。

2015年4月的一天上午，當小美（化名）在家人的陪同下，坐進上海市精神衛生中心的診室里時，記者無論如何也想象不到，這個看上去瘦弱高挑、內斂安靜的女孩子，幾天前曾在家里的垃圾桶里瘋狂地翻找食物。

17歲的小美在初中時曾經是學校體訓隊的成員，專攻短跑的她，自然小腿粗壯些，在遭到隊友們的議論后，小美被深深打擊了，從此開始狠命節食減肥，體重雖然如她所愿一路下滑，但由于用力太猛，她變得什么都吃不進，最終變成營養不良。正當家人帶著她求醫問藥解決厭食和營養問題時，大約十天前，她突然進入另一個極端狀態，開始暴飲暴食，就算胃里已經塞得非常難受，但還是控制不住自己想吃東西的欲望。家人收走房間里的所有零食，她就偷拿錢跑出去買東西吃，甚至去翻垃圾桶。

上海市精神衛生中心的醫生一邊同小美和她的家人交談，了解上面的故事，一邊敲打著鍵盤，在電子病歷上記錄下她的各項指標：意識、定向、接觸對答、感知、思維、軀體癥狀、自知力……此外，學歷、工作、婚育、病史、用藥等狀況也必須了解和記錄。“你理想的體重是多少？”“你吃完東西會催吐嗎？”“能不能嘗試接受我們對你的飲食控制？”在大約30分鐘的談話中，醫生完成了對小美的“精神檢查”，她為小美開出抑制食欲的藥物，并向其家人交代了合理的食譜安排，安排了下次的門診時間。“這種從厭食到暴食的轉變，基本上是情緒問題。”在下一個患者進來之前，醫生只有不到10秒的休息時間，只能和記者說上這么一句話。對每一個初診病人，對談形式的精神檢查一般至少要持續30分鐘。從上午的8點開始，3小時里她接診了14位患者，而這只是當天她的門診掛號量的一半，午飯就和往常一樣，在診室里嚼個餅充饑。

當然，精神檢查不只是對談，還會利用一系列量表進行測評來輔助診斷;同時，身體的檢查也是必要的，血壓、心電圖、血常規、尿常規等等，都能作為診斷的參考;在幾個小時的門診里，這些手段記者都一一見證。同時，還有ICD-10（國際疾病分類第10版）和CCMD-3（中國精神障礙分類與診斷標準第3版）這樣的權威文本為精神科醫生提供參考。

在這樣的檢查面前，就算“演技”足夠高，還能裝病嗎？

上海市精神衛生中心黨委書記、精神醫學專家謝斌告訴《新民周刊》，精神醫學不是巫術、玄學或者偽科學，而是一門現代醫學;精神病的診斷指標包含思維、情緒、感知覺、意志行為等多個方面，是一套復雜全面的系統。一個人可以在某一指標上某一段時間里偽裝，但不可能在所有指標上一直持續作假，總有露出馬腳的時候。“因此，有病裝沒病，或者沒病裝有病，在我們看來，都是很難的。”

為了保證診斷質量，上海市精神衛生中心規定，必須要一個主治和一個副高以上級別的醫生的意見達成一致，才能為患者確診。在住院部，實行住院醫師、主治醫師和主任/副主任醫師的三級查房制度，加上與患者密切接觸的護士參與診斷。如此看來，不僅“渾水摸魚”潛入精神病院“希望渺茫”，而且“被精神病”在醫學上也幾乎是辦不到的。在這“人人都是精神病”的世界，并不是人人都“夠格”住進精神病院的。

2002年開始，上海市精神衛生中心在上海市精神疾病臨床醫學中心平臺上，建立和完善了精神科亞專科。如2003年成立的抑郁癥病房，為國內首創，后改為心境障礙科;此外，老年精神科、兒少精神科、戒毒科等亞專科，都各具特色。2014年，上海首個精神科專病診治中心在上海市精神衛生中心正式成立，專病診治的范圍涵蓋心境障礙、早期精神病性障礙、老年精神障礙、物質使用障礙、焦慮障礙及睡眠障礙，為各類情緒問題患者提供具有針對性的診療服務。在科學化、專業化、精細化的發展方向下，患者將在此得到越來越準確有效的診治。

無數的未知，無盡的探索

在影視作品呈現的精神病院里，讓人印象深刻的往往是對精神病人的電擊療法。這種古老的物理療法現在依然在臨床應用，對于伴有自殺自傷行為的患重度抑郁癥、狂躁癥患者，緊張、焦慮和木僵癥狀的精神分裂癥患者比較有效。不過，今天的電擊療法已經有所改良，麻醉劑減輕了患者被電擊時的痛苦，肌肉松弛劑讓患者不再抽搐，心電監測設備也增強了安全性。只是，與其發明時的基本原理都是一樣：用電流引發患者的癲癇發作。

但是，這種療法具體的生物學機制還沒有明確，有些人認為它通過大腦改變血流量的模式，有人認為電擊改善或平衡了患者紊亂的神經遞質，還有一種說法是這樣會對大腦起到像電腦格式化一樣的作用，最新還有研究顯示電擊能刺激新的細胞和神經鏈路的生長。也就是說，醫生們知道某些精神病癥可以用這種方法治療，但其中具體的作用機制是什么，還不清楚。

精神病目前最為主要的治療方式是藥物治療。最早的藥物應用始于20世紀50年代，第一種精神藥物氯丙嗪是從染料中合成的，而之后早期的精神藥物也多是在偶然觀察中發現的。隨著醫藥技術的發展，目前的精神科藥物已經在癥狀可能的機理和現有的藥物的基礎上進行人工合成。

上海市精神衛生中心是國內最早運用藥物治療精神病的機構之一。20世紀60年代初，氯丙嗪從國外引進，國內對這類藥物的特點和療效尚不完全清楚，上海市精神衛生中心老院長嚴和骎最早對氯丙嗪做臨床試驗。當時沒有條件做藥物毒性試驗，就讓男護士做飼養員，用空病房養了很多小白鼠，注射藥物后看反應，做解剖，用基礎的方法摸索。每當引進新型藥物，嚴和骎總是帶領大家先做動物實驗，確定藥效后，再投入臨床使用。

如今，創新探索已經成為這家醫院的基因。在精神藥物的國產化進程中，上海市精神衛生中心和相關研究所、藥廠配合，做出了扎實的貢獻，例如在1958年研制試用國產氯丙嗪、1978年研制試用國產氯氮平。至上世紀80年代末期，約有85%的國產精神藥物都是由該中心首先試用、提出臨床報告，然后由藥廠生產推廣的。

1964年前后，中心開始氯丙嗪、泰爾登等藥物尿定性試驗，并克服基礎差、設備簡陋等種種困難與限制，首創精神科藥物濃度測試。上海市精神衛生中心是首個精神科“國家重大新藥創制”平臺，于2006年7月完成國家食藥監總局“藥物臨床試驗機構”認證的現場檢查，牽頭各類型藥物臨床試驗152項，其中國際多中心藥物臨床試驗25項。

藥物治療的最大問題在于副作用，例如氯氮平會引起患者控制不住流口水、心動過速;含有鎮定作用的藥物會讓人嗜睡和反應遲鈍;對于雙向障礙的患者而言，抗抑郁藥物劑量過多會引發起更嚴重的躁狂，抗躁狂藥物劑量過多又會讓抑郁變本加厲，等等。有些藥物的副作用甚至是致命的。近年來新研制的藥物在力求減少副作用，但療效和副作用可能是同一枚硬幣的兩面。例如，氯氮平被認為是目前治療精神分裂癥最有效的藥物，但它的副作用太大，在目前的臨床中已經較少使用;但是遇上難治性精神分裂癥時，氯氮平就成了首選用藥。

精神病的病程長、復發情況多，許多患者需要長期服藥，一般而言，服藥3-5年是非常普遍的，有些患者甚至需要終身服藥。那么，精神病能根治嗎？謝斌給出了肯定的答案。他進一步說明：判斷精神病是否根治并不是以癥狀完全消失為標準的，只要患者恢復正常的生活，那么就可以認為已經治愈。

人們不得不面對的現實是：不管是電擊、經顱磁刺激等物理療法，還是作為精神病治療領域最主要方式的藥物治療，抑或是作為輔助方式的心理治療，目前并沒有任何一種方式的治療機理是明確的。

將來的精神病治療還能怎樣創新？如何更精準地確診？病因、發病機理該如何探尋？上海市精神衛生中心院長徐一峰說，研究大腦的認知，或許是尋求病因的新路徑。例如，已有研究證明，精神分裂癥患者在閱讀文字時，眼球移動的范圍明顯比正常人狹窄，這有望成為診斷該病癥的新方法和探究病因的新途徑。

中心副院長宋立升提出，醫院計劃引進功能神經外科作為新的治療手段，這已經寫入了上海市精神衛生中心的“十三五”規劃中。具體而言，準備引進的深部腦刺激手術，是在大腦的特定位置放置電極進行刺激，相對于腦內神經核團的毀損手術，這是一種對大腦無創的手術，對某些精神科疾病具有較好的治愈率。宋立升表示，在對這項技術考察的過程中，醫院內部也有爭議，最后達成一致意見：精神科應與神經科進行必要的學科融合，以更高效地解決精神疾病問題。

“臨床要做研究。”院長徐一峰表示，精神病要建立“臨床路徑”，也就是建立一套標準化治療模式與治療程序，在循證基礎上來規范治療組織和疾病管理。目前上海市精神衛生中心已經實現病歷的電子化，并正進行影像和臨床數據庫的整合，利用生物信息學技術來挖掘大數據。

移動互聯網時代，上海市精神衛生中心也順應潮流推出E-Mental Health系列服務，包括國內首個臨床應用的智能手機APP“心情溫度計”。E-Mental Health與醫院電子病歷系統對接，推動基于評估的醫療。通過“心情溫度計”APP，人們可以方便地進行精神疾病的癥狀自測，并且將來還能將測評分數與醫院的數據庫對接，讓醫護人員遠程了解患者的狀況。

懷著仁愛之心，佇立在瘋狂里

“住進精神病院是一種怎樣的體驗？”如果按照這樣的網絡流行句式去搜索一下，幾乎可以肯定地得到幾篇長長的回答，以及遇上大批關注此問題的網友。原因正和精神病的病因一樣：未知。

“關、押、捆、綁”的歷史早已遠去，但為了對患者的“三防”（防消極、防沖動、防逃跑），精神病院的大多數病房是與外界隔離的。在上海市精神衛生中心的心境障礙病房，病房與外界之間由透明的玻璃門隔開，每個房間的窗戶外也都沒有柵欄，不過窗戶只能打開一小點。親友來探視病人需要經過醫護人員的檢查，以免帶入細長、尖銳物體等違禁物品。為防止病人逃跑，醫生護士在病房里穿行時需要隨時鎖上病房與外界相通的門。

《新民周刊》記者走進病房時正值探視時間，除了少數一兩個病人被束縛帶約束在椅子上之外，大多數病人都在自由活動，有的在走廊上散步，有的三三兩兩聊天，有的拿著書本仔細閱讀。記者和護士經過病人身邊，有人會非常有禮貌地再三打招呼，有人會呵呵地微笑，還有的會上來搭訕。護士說，用束縛帶約束的病人通常是有躁狂或沖動癥狀的，這樣做是為了保證他們自身和周圍其他人的安全。癥狀減退后，就會讓病人自由行動。病人可以在病房里自由活動，這是上海市精神衛生中心的護理部在全國精神病院帶頭實行的。1984年，中心組織部分病人去杭州旅游，這是前所未有的;而從1985年開始，根據實際病情允許，病人可以戴手表、聽自備的收音機、穿自己的衣服、帶毛線來病房里編織等，而這些在精神科病房里曾經是絕不允許的。

眼下，心境障礙病房里的病人們不僅可以自由活動，還能在位于病房中部寬敞的“食堂”吃飯、看電視、打牌、給外界打電話，還能在活動室里用電腦看視頻。開放護理是一把雙刃劍，給病人更多的自由和舒適度有時意味著護理難度的增加，這對他們的護理工作提出了更高要求。例如，目前病房里每一個房間都有獨立的衛生間洗浴間，病人的住院體驗提升了，但護士的工作強度明顯上升。以前使用公共衛浴時，護士只需要盯一處地方，現在需要每間都仔細檢查，因為衛生間是病人最容易有自殘自殺等消極行為的場所。

“病房里的護士，還沒有沒挨過病人打的。”一名護士長告訴記者。有些病人動手前沒有任何征兆，前一秒還是笑嘻嘻的，下一秒就可能一巴掌狠狠扇在護士臉上。挨打之后雖然委屈，可也沒有任何辦法，只能把眼淚往肚子里吞。尤其是新護士，缺乏與病人的溝通經驗和判斷能力，更容易成為病人暴力的受害者。在重癥病房里，這樣的危險就更大了。病房的醫生告訴記者，這里的病人有的是暴力傾向嚴重，“一人單挑五個警察”，被五花大綁送進來的;有的是年齡大、住院時間長達十幾二十年的病人，通常還患有身體疾病，病房里還要承擔一部分綜合醫院的治療任務。重癥病房是上海市精神衛生中心唯一設有兩個醫護辦公室的地方，其中一個位于病房內，靠近病人情況較重的一級護理病房，就是為了隨時以最快的速度應對突發情況。

精神科病房的醫護人員面對的情況也許是各科醫院中最復雜的了。護士說：為了防病人自殘，病房規定病人不能用耳機等長條狀的東西，但有的病人會把褲子或者塑料袋搓成長條繩索用來上吊，總不能不讓他穿褲子、不給他用塑料袋吧？！有的病人有被害妄想，在醫院待過一段時間后，覺得自己得病就是醫生護士害的，出院后還會來找醫護人員的麻煩，甚至造成人身傷害;相反，有的病人會對護士產生鐘情妄想，不僅自己喜歡上了護士，還認為護士也喜歡自己，出院多年后還來醫院找尋當年護理自己的護士……

在這種情況下，護士自身也面臨身體和精神的雙重高壓，為了解決這個問題，上海市精神衛生中心護理部、文明辦、工會聯合建立“心靈驛站”，為護士提供個別心理咨詢、團體心理輔導和成員心理督導，傾聽她們的困惑，幫她們傾倒“心理垃圾”，幫助新護士適應工作環境和節奏，被上海市衛計委評為“人文關懷，醫務職工心理疏導”優秀項目。

整個住院部，氣氛最為輕松的是心身科病房，這也是上海市精神衛生中心唯一的一個開放式病房，任何人都可以自由出入，病人不用穿病號服，也沒有攜帶物品的限制。這里的病人主要存在抑郁、焦慮、強迫、睡眠、飲食等障礙， 除藥物治療外，心理治療是主要的治療方式。活動室里，幾個病人正圍坐著打麻將，旁邊還放著乒乓球桌和電視。病房的走廊上掛滿了病人創作的書法和繪畫作品，仿佛此處不是精神病院，而是某家藝術館。

在上海市精神衛生中心里穿行，時不時能遇見醫學院的實習生或者前來進修的醫生。上海市精神衛生中心作為上海交通大學醫學院附屬醫院和復旦大學上海醫學院、同濟大學醫學院、上海中醫藥大學的教學醫院，擁有精神病與精神衛生學博士、碩士點，博士后工作站，心理學碩士點。中心對住院醫師進行規范化培養，并開展全科醫生培養項目。并且，受國家衛計委委托，中心每年舉辦全國精神科醫師、護理進修班和研修班等繼續教育項目，培養了大批精神科醫療、護理骨干。

國內最具權威的心理咨詢師專業培訓機構——心理咨詢師和心理治療師培訓中心于2002年底在此成立，中心每年舉辦“心理咨詢師職業培訓”、 “中德精神動力學心理治療”、“中美認知行為治療”以及“結構式家庭治療”等連續培訓項目，在國內外具有較大影響。

國內外精神心理疾病研究的知名專家與大師應邀來此講學、授課、展開學術討論，中心建立的“東方精神醫學論壇”已形成品牌。

“從本科教育開始到職業的終點，我們為精神醫學的專業人士提供全程的教學培訓服務。”上海市精神衛生中心院長徐一峰說。

全程撫慰心靈，打造心靈家園

精神病學與心理學并重，是現代精神衛生中心發展的先進趨勢。緊鄰“600號”的零陵路604號，是隸屬上海市精神衛生中心的上海市心理咨詢與治療中心，這是最早在精神專科醫院設立的獨立心理咨詢中心，主要為各類心理障礙患者及受心理困擾的來詢者提供心理咨詢服務，并開展多種心理治療。它擁有全國規模最大的心理治療與咨詢門診，2014年，心理咨詢門診約24.4萬人次，心理治療約6700人次。

由上海市精神衛生中心負責的“上海市心理健康熱線”，是上海市最早設立的熱線電話之一。從2008年12月起，與“上海市公共衛生公益電話”合并為“上海市心理援助熱線”（12320-5），繼續為上海市民提供心理危機干預和心理健康促進服務。

如今，由上海市精神衛生中心創立的上海市社區精神病三級防治網絡，被譽為“上海模式”，得到WHO的高度認可。上海市精神衛生中心老院長粟宗華是“三級防治網”最早的倡導者。1956年，上海市協調衛生、民政、公安等部門組成上海市社區精神病防治領導小組，并將當時上海第一醫學院（現復旦大學上海醫學院）、第二醫學院（現交通大學醫學院）精神病科的技術骨干力量調入上海市精神病防治院，使醫、教、研匯成一體，成為全市精神病防治的技術指導中心。1958年，粟宗華受命組織開展全市一千萬人口的精神病普查，繼而在郊縣農村開辦精神病療養村。上世紀70至80年代，精神病人住院難一度是中國精神醫學界面臨的難題。在導師粟宗華的倡導下，嚴和骎繼續落實各區精神病防治站的建立工作，每一個防治站里設有幾十張床位，并逐漸在這個基礎上，擴建成區級精神病醫院，后來，街道、居委普遍建立精神病人監護組。

作為上海市疾控中心精神衛生分中心的上海市精神衛生中心是第三級網絡，各區級精神病醫院是第二級網絡，街鎮的康復站、工療站是第一級網絡。精神病社區“三級防治網”既包括專科醫院，又涵蓋基層機構，對精神病人從醫院內到醫院外都有系統的治療、照顧措施。

上海市精神衛生中心要做的不止于此。幾年前，國內有一本名為《天才在左，瘋子在右》的暢銷書，在這本對精神病人的訪談筆記里，描述了許多邏輯嚴謹、思維縝密甚至料事如神、對萬物洞若觀火的精神病人，在這些文字里，精神病人和天才、“大神”只有一線之隔;無獨有偶，美國2001年出版的《雅致的精神病院》一書中，作者介紹的麥克林醫院，被稱為美國的“貴族精神病醫院”，這座百年醫院閃爍的人文之光，甚至讓某些患有、患過精神病的詩人、藝術家、學者以住進麥克林為榮。中美兩國的文字都在述說這樣的事實：精神病人的素質決不可小覷，精神病院的職責不能只限于醫療和護理，而要轉為充滿人文關懷的全程服務。

“讓患者痊愈并回歸社會、回歸生活，這個任務應該由醫生、護士、心理治療師、心理咨詢師、心理康復師、社會工作者等角色組成的一個完整團隊來完成。”上海市精神衛生中心黨委書記謝斌說，以前，醫生和護士做了上述團隊里的太多“兼職”工作，而現在這些角色的專業化、為患者服務的團隊化，正是上海市精神衛生中心的發展方向。例如，中心現有一名畢業于德國、拿到碩士學位的康復師，采用的音樂療法并不是簡單地放放曲子就行了，而是要根據每個患者的具體情況進行設計，不同的人在康復的不同階段所適合的音樂都是不一樣的。而中心已經有專職的社會工作者，將來會培養更多，他們的任務是幫助患者回歸正常的生活軌跡，為他們做求職咨詢、聯系用人單位等。

在精神醫學人文之光的閃耀下，上海市精神衛生中心在疾病康復、預防、控制等方面都取得了突破性成就，以中心為代表，中國精神衛生事業進入了腦神經科學、預防、和“生物-心理-社會”全程服務時代。

普灑仁愛八十載，慈心濟眾鑄上海市精神衛生中心。在WHO“人人都需要精神衛生”的倡導下，越來越多的人們會發現，上海市精神衛生中心這個心靈的撫慰者，會成為夢里的“伊甸園”。那里沒有恐懼，那里無需嫉恨;那里芳草萋萋，那里鶯歌喃喃;那里有天使的呵護，那里是心靈的家園。