成癮，21世紀(jì)流行病

黃祺

精神衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)，成癮醫(yī)學(xué)是一個(gè)獨(dú)特的學(xué)科分支，上海市精神衛(wèi)生中心1997年開(kāi)設(shè)物質(zhì)成癮科，收治物質(zhì)成癮患者。

王學(xué)兵、房祖名、李代沫、張默、高虎……在過(guò)去的兩年中，不少演藝明星登上一張黑色榜單，除了明星，榜單上還有官員的名字，他們，都因涉毒上榜。明星、官員涉毒，只是中國(guó)毒品問(wèn)題的冰山一角，在各地社會(huì)新聞版面上，常有因吸毒導(dǎo)致的惡性案件發(fā)生。

毒品，在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是眾多成癮物質(zhì)中危害最嚴(yán)重的物質(zhì)，這一類物質(zhì)作用于人類的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改變精神活動(dòng)，具有很強(qiáng)的成癮性。無(wú)論是合法的成癮物質(zhì)如煙、酒，還是非法的成癮物質(zhì)如毒品，它們都嚴(yán)重地影響人們的身心健康和家庭社會(huì)。除了物質(zhì)成癮，也有一些行為成癮如賭博、網(wǎng)絡(luò)游戲成癮等等，也是成癮醫(yī)學(xué)研究的領(lǐng)域。

由于成癮問(wèn)題具有復(fù)雜的生物、心理、社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)，成癮后導(dǎo)致一系列心理、生理及社會(huì)功能損害，需采用綜合干預(yù)措施，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)必須與教育、社會(huì)工作、司法等相關(guān)部門(mén)配合協(xié)作，幫助成癮者解決成癮問(wèn)題。上海市精神衛(wèi)生中心1997年開(kāi)設(shè)物質(zhì)成癮科，收治物質(zhì)成癮患者。最早是以海洛因患者為主，采用美沙酮替代遞減治療，后來(lái)逐漸轉(zhuǎn)換為以藥物-心理-社會(huì)三者相結(jié)合的綜合治療模式，提高了治療成功率。

早期社會(huì)對(duì)成癮患者的認(rèn)識(shí)，更多是偏向他們的違法行為，認(rèn)為成癮是意志力不強(qiáng)，自控能力差、道德淪喪所致。后來(lái)相關(guān)研究的重心逐漸向患者轉(zhuǎn)移，認(rèn)為成癮其實(shí)是一種慢性腦疾病，需要進(jìn)行科學(xué)治療。

上海市精神衛(wèi)生中心成癮學(xué)科帶頭人趙敏介紹，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)的變化，人類疾病譜已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，當(dāng)今威脅人類健康的大多數(shù)慢性非傳染性疾病，與人們不健康的生活行為方式密切相關(guān)，煙草、酒精及其他成癮物質(zhì)濫用是許多慢性疾病的危險(xiǎn)因素。據(jù)2009年聯(lián)合國(guó)毒品與犯罪辦公室和2002年WHO報(bào)告，目前全球?yàn)E用各類非法藥物者人數(shù)達(dá)1.7億-2.5億，飲酒者20億，吸煙者13億。據(jù)WHO估計(jì)，僅因酒精、煙草及非法藥物者三類物質(zhì)使用導(dǎo)致死亡者占全世界死亡總?cè)藬?shù)的12.4%。因此如何降低成癮物質(zhì)濫用具有重要的公共衛(wèi)生意義。

上海市精神衛(wèi)生中心的成癮學(xué)科近年來(lái)圍繞物質(zhì)成癮開(kāi)展了系列研究，如對(duì)物質(zhì)成癮的分子遺傳學(xué)機(jī)制、心理渴求、復(fù)吸預(yù)防、心理社會(huì)康復(fù)等行了大量的研究和探索，取得了許多有意義的研究成果，如建立了以社區(qū)為基礎(chǔ)進(jìn)行藥物依賴綜合干預(yù)模式，在我國(guó)率先設(shè)計(jì)《對(duì)海洛因依賴預(yù)防復(fù)吸訓(xùn)練方法》，已在國(guó)內(nèi)20多家戒毒機(jī)構(gòu)應(yīng)用。

成癮學(xué)科已先后獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)等科技獎(jiǎng)勵(lì)4項(xiàng)，是聯(lián)合國(guó)毒品與犯罪研究辦公室（UNODC）Treatnet（國(guó)際成癮治療網(wǎng)絡(luò)）在中國(guó)唯一的成員單位，也成為了推進(jìn)物質(zhì)依賴科學(xué)治療的示范單位，同時(shí)承擔(dān)了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)及國(guó)際合作項(xiàng)目，為全國(guó)藥物依賴的專業(yè)人員培訓(xùn)中心，為提高我國(guó)藥物依賴臨床學(xué)科水平及專業(yè)能力做出了積極貢獻(xiàn)。