成癮，21世紀流行病

黃祺

精神衛生領域內，成癮醫學是一個獨特的學科分支，上海市精神衛生中心1997年開設物質成癮科，收治物質成癮患者。

王學兵、房祖名、李代沫、張默、高虎……在過去的兩年中，不少演藝明星登上一張黑色榜單，除了明星，榜單上還有官員的名字，他們，都因涉毒上榜。明星、官員涉毒，只是中國毒品問題的冰山一角，在各地社會新聞版面上，常有因吸毒導致的惡性案件發生。

毒品，在醫學上被認為是眾多成癮物質中危害最嚴重的物質，這一類物質作用于人類的中樞神經系統，改變精神活動，具有很強的成癮性。無論是合法的成癮物質如煙、酒，還是非法的成癮物質如毒品，它們都嚴重地影響人們的身心健康和家庭社會。除了物質成癮，也有一些行為成癮如賭博、網絡游戲成癮等等，也是成癮醫學研究的領域。

由于成癮問題具有復雜的生物、心理、社會學基礎，成癮后導致一系列心理、生理及社會功能損害，需采用綜合干預措施，醫療衛生系統必須與教育、社會工作、司法等相關部門配合協作，幫助成癮者解決成癮問題。上海市精神衛生中心1997年開設物質成癮科，收治物質成癮患者。最早是以海洛因患者為主，采用美沙酮替代遞減治療，后來逐漸轉換為以藥物-心理-社會三者相結合的綜合治療模式，提高了治療成功率。

早期社會對成癮患者的認識，更多是偏向他們的違法行為，認為成癮是意志力不強，自控能力差、道德淪喪所致。后來相關研究的重心逐漸向患者轉移，認為成癮其實是一種慢性腦疾病，需要進行科學治療。

上海市精神衛生中心成癮學科帶頭人趙敏介紹，隨著醫學發展和社會的變化，人類疾病譜已經發生了很大的變化，當今威脅人類健康的大多數慢性非傳染性疾病，與人們不健康的生活行為方式密切相關，煙草、酒精及其他成癮物質濫用是許多慢性疾病的危險因素。據2009年聯合國毒品與犯罪辦公室和2002年WHO報告，目前全球濫用各類非法藥物者人數達1.7億-2.5億，飲酒者20億，吸煙者13億。據WHO估計，僅因酒精、煙草及非法藥物者三類物質使用導致死亡者占全世界死亡總人數的12.4%。因此如何降低成癮物質濫用具有重要的公共衛生意義。

上海市精神衛生中心的成癮學科近年來圍繞物質成癮開展了系列研究，如對物質成癮的分子遺傳學機制、心理渴求、復吸預防、心理社會康復等行了大量的研究和探索，取得了許多有意義的研究成果，如建立了以社區為基礎進行藥物依賴綜合干預模式，在我國率先設計《對海洛因依賴預防復吸訓練方法》，已在國內20多家戒毒機構應用。

成癮學科已先后獲得國家科技進步二等獎、上海科技進步獎二等獎等科技獎勵4項，是聯合國毒品與犯罪研究辦公室（UNODC）Treatnet（國際成癮治療網絡）在中國唯一的成員單位，也成為了推進物質依賴科學治療的示范單位，同時承擔了多項國家級及國際合作項目，為全國藥物依賴的專業人員培訓中心，為提高我國藥物依賴臨床學科水平及專業能力做出了積極貢獻。