成癮，21世紀流行病

黃祺

精神衛(wèi)生領域內(nèi)，成癮醫(yī)學是一個獨特的學科分支，上海市精神衛(wèi)生中心1997年開設物質(zhì)成癮科，收治物質(zhì)成癮患者。

王學兵、房祖名、李代沫、張默、高虎……在過去的兩年中，不少演藝明星登上一張黑色榜單，除了明星，榜單上還有官員的名字，他們，都因涉毒上榜。明星、官員涉毒，只是中國毒品問題的冰山一角，在各地社會新聞版面上，常有因吸毒導致的惡性案件發(fā)生。

毒品，在醫(yī)學上被認為是眾多成癮物質(zhì)中危害最嚴重的物質(zhì)，這一類物質(zhì)作用于人類的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改變精神活動，具有很強的成癮性。無論是合法的成癮物質(zhì)如煙、酒，還是非法的成癮物質(zhì)如毒品，它們都嚴重地影響人們的身心健康和家庭社會。除了物質(zhì)成癮，也有一些行為成癮如賭博、網(wǎng)絡游戲成癮等等，也是成癮醫(yī)學研究的領域。

由于成癮問題具有復雜的生物、心理、社會學基礎，成癮后導致一系列心理、生理及社會功能損害，需采用綜合干預措施，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)必須與教育、社會工作、司法等相關部門配合協(xié)作，幫助成癮者解決成癮問題。上海市精神衛(wèi)生中心1997年開設物質(zhì)成癮科，收治物質(zhì)成癮患者。最早是以海洛因患者為主，采用美沙酮替代遞減治療，后來逐漸轉(zhuǎn)換為以藥物-心理-社會三者相結合的綜合治療模式，提高了治療成功率。

早期社會對成癮患者的認識，更多是偏向他們的違法行為，認為成癮是意志力不強，自控能力差、道德淪喪所致。后來相關研究的重心逐漸向患者轉(zhuǎn)移，認為成癮其實是一種慢性腦疾病，需要進行科學治療。

上海市精神衛(wèi)生中心成癮學科帶頭人趙敏介紹，隨著醫(yī)學發(fā)展和社會的變化，人類疾病譜已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，當今威脅人類健康的大多數(shù)慢性非傳染性疾病，與人們不健康的生活行為方式密切相關，煙草、酒精及其他成癮物質(zhì)濫用是許多慢性疾病的危險因素。據(jù)2009年聯(lián)合國毒品與犯罪辦公室和2002年WHO報告，目前全球濫用各類非法藥物者人數(shù)達1.7億-2.5億，飲酒者20億，吸煙者13億。據(jù)WHO估計，僅因酒精、煙草及非法藥物者三類物質(zhì)使用導致死亡者占全世界死亡總?cè)藬?shù)的12.4%。因此如何降低成癮物質(zhì)濫用具有重要的公共衛(wèi)生意義。

上海市精神衛(wèi)生中心的成癮學科近年來圍繞物質(zhì)成癮開展了系列研究，如對物質(zhì)成癮的分子遺傳學機制、心理渴求、復吸預防、心理社會康復等行了大量的研究和探索，取得了許多有意義的研究成果，如建立了以社區(qū)為基礎進行藥物依賴綜合干預模式，在我國率先設計《對海洛因依賴預防復吸訓練方法》，已在國內(nèi)20多家戒毒機構應用。

成癮學科已先后獲得國家科技進步二等獎、上海科技進步獎二等獎等科技獎勵4項，是聯(lián)合國毒品與犯罪研究辦公室（UNODC）Treatnet（國際成癮治療網(wǎng)絡）在中國唯一的成員單位，也成為了推進物質(zhì)依賴科學治療的示范單位，同時承擔了多項國家級及國際合作項目，為全國藥物依賴的專業(yè)人員培訓中心，為提高我國藥物依賴臨床學科水平及專業(yè)能力做出了積極貢獻。