不是感冒，是腺樣體肥大

周冬

君諾4歲，平時愛感冒。一個月前，君諾又感冒了，一到晚上就喘粗氣，吃了半個月感冒藥也沒好。在醫生的建議下，媽媽帶君諾來到耳鼻喉科，發現孩子已經是腺樣體肥大。

明明是腺樣體的問題，為什么小君諾被誤判為感冒呢？

腺樣體這種位于耳、鼻、咽三者交界處的淋巴組織，和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2～6歲時為增殖旺盛期，10歲以后逐漸萎縮。不過一旦腺樣體因炎癥的反復刺激而發生病理性增生肥大，就會出現一系列“生病”癥狀，特別容易與感冒、鼻炎混淆。

問題雖小，影響巨大

兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞后鼻孔或咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。如咽鼓管咽口受阻，易引起分泌性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴。如堵塞鼻孔，說話時會帶閉塞性鼻音，睡覺時打鼾，嚴重時出現睡眠呼吸暫停，且易并發鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等多處反應。如鼻耳分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，還會引起夜間陣咳，并發氣管炎。

更隱蔽、更長期的影響在哪里呢？因氣道狹窄，使血液中氧飽和度不足，大腦便處于慢性持續缺氧狀態，再加上晚上睡眠質量不佳，孩子容易白天昏昏沉沉，精神欠佳，記憶力減退，并進一步導致學習能力下降。鼻堵、呼吸不暢如長期延續，也會影響心肺功能，嚴重者可引起肺心病、心肌受損甚至右室心力衰竭。

太晚發現易致“癡呆面容”

還有一個影響，很多父母都不知道——腺樣體肥大的時間越久，越容易形成“腺樣體面容”。

由于鼻堵呼吸不暢，孩子不得不張口呼吸，氣流持續沖擊硬腭，會使硬腭變形、高拱，久而久之，發育變形，會出現上唇短厚翹起、下頜骨下垂、硬腭高拱、牙列不齊、咬合不良等面容特征，由于面部肌肉不易活動，使表情呆滯，故又稱為“癡呆面容”，可能嚴重影響孩子的心理健康。

手術的最佳時間

前面說過，腺樣體到了10歲之后會逐漸萎縮，那時就不容易出現肥大增生的情況了。不過在此之前，如果已經到了需要手術摘除的地步，最好還是聽從醫生建議主動摘除。兒童最佳的手術年齡是3～6歲，因為3歲以下鼻腔、鼻咽腔較狹小，鼻腔黏膜容易腫脹，手術以后癥狀改善的情況并不太明顯;6歲以上孩子多數已上學，如果晚上睡眠差，不僅會影響白天的學習，導致注意力不集中、記憶力減退等問題，還錯過了上頜骨第二次發育期。

怎樣判斷到沒到需要手術的地步呢？

一是看范圍。如果增生范圍在2/3，可以通過藥物緩解治療;如果在3/4以上，單純靠藥物已效果不大，最好還是通過手術根治。

二是看精神。如果患兒睡著時系張口呼吸，但在家長輕捂住孩子嘴巴后，患兒會改用鼻子呼吸，而且過程中沒有醒;又或者患兒在經過一晚的睡眠后精神很好，沒有昏昏欲睡的情況，就不用手術摘除。

可以給父母們寬寬心的是：摘除腺樣體是個小手術，用時短，通常不會有后遺癥，術后也不需要住院。

患兒媽媽經驗談

秋冬春特別容易反復發作，一發作就睡不好吃不好，瘦得比較明顯，還長不高，一定要特別注意。

——洛神媽媽

可以每天早上先給孩子洗鼻孔，把鼻涕洗干凈，然后用內舒拿稍微向外側鼻孔噴，噴完小力捏一下，以保證用藥均勻，一個療程最少7天。雖然內舒拿是激素，但不能隨便自行停藥，具體要聽醫囑。

——三寶媽

如果孩子有腺樣體的問題，天氣變化就要特別留心，千萬不要讓他們有著涼的機會：一著涼就容易流鼻涕，鼻涕倒流又會引起咳嗽和其他癥狀。

——果兒媽咪