抗癲癇，規(guī)律服藥很重要

關(guān)宇光

當(dāng)前，不少患者在抗癲癇藥物的應(yīng)用方面存在誤區(qū)，由未按醫(yī)囑服夠劑量導(dǎo)致的癲癇復(fù)發(fā)、由突然停藥引起的癲癇持續(xù)狀態(tài)十分常見。

有的患者在服藥一段時間后，以為疾病已經(jīng)控制便自行停了藥，此后癲癇復(fù)發(fā)即使再服用原藥量，也不能像以前那樣很好地控制發(fā)作，不規(guī)律服藥是癲癇不能控制發(fā)作的主要原因，有學(xué)者認(rèn)為完全不服藥比不規(guī)律服藥或許還要安全。癲癇有其自身發(fā)展規(guī)律，治療用藥要系統(tǒng)完整。

藥物用量開始宜小

一般來說，抗癲癇藥用量開始宜小，逐漸調(diào)整至既能控制發(fā)作又不產(chǎn)生中毒反應(yīng)為宜;此后必須長期、不間斷、定時、定量服用，在休止期也不能間斷服藥，至少要服用2～3年，有時需3～4年甚至更長時間，直至發(fā)作已完全控制方可逐漸減藥;停藥一般要求在半年內(nèi)逐漸完成。

如服用苯妥英鈉0.1克，每日3次，發(fā)作已控制，服用2～3年，可改服0.1克，每日2次，再繼續(xù)若干月，如無發(fā)作方可停藥。即使服用中藥或伴發(fā)其他疾病，一般也應(yīng)征得醫(yī)生同意才以改變治療方案。有時白天忘記服藥，可在晚間補(bǔ)足，使每日劑量保持恒定，以維持穩(wěn)定有效的血藥濃度。

藥物無效就需更換

另外，某種抗癲癇藥經(jīng)過一段時間觀察確認(rèn)無效就需要更換藥物。更換藥物的方法是維持原來用的藥物，逐漸地增加新藥并達(dá)到治療劑量，或達(dá)到治療血藥濃度時可考慮原抗癲癇藥逐漸減量至停用。

部分患者可根據(jù)發(fā)作情況決定服藥時間和次數(shù)。若僅在夜晚發(fā)作，則可在每天晚間睡前給藥1次;如僅在白天發(fā)作1次，則可早晨服藥1次。女性病人在月經(jīng)期發(fā)作或發(fā)作頻繁，應(yīng)在此期間多給些藥物。個別病人發(fā)作頻繁，亦可每次服藥。總之，在沒有摸清發(fā)作規(guī)律之前，以每日3次服藥為宜。適合的次數(shù)和劑量因人而異，也是逐漸摸索得來的。

密切觀察毒副作用

在治療過程中，醫(yī)生、家屬、病人均應(yīng)密切配合觀察可能出現(xiàn)的副作用和毒性反應(yīng)。除家屬和醫(yī)生的臨床觀察外，還應(yīng)注意定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血鈣、血磷等以及凝血功能，有條件的還應(yīng)定期做藥物濃度測量。

按常規(guī)劑量應(yīng)用抗癲癇藥一般是比較安全的，不良反應(yīng)多較輕微而可逆。但由于患者對藥物的耐受程度差異很大，少數(shù)患者可出現(xiàn)不良反應(yīng)。不良反應(yīng)輕者不要急于停藥，應(yīng)觀察一段時間，如癥狀不消失或加重可減少劑量，一般即可恢復(fù)。但若出現(xiàn)剝脫性皮炎或造血功能障礙（粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、溶血性貧血）及肝、腎、精神障礙者，應(yīng)立即停藥，并進(jìn)行對癥治療。