宋朝醫生告訴你如何正確“坐月子”

吳鉤

按中國婆婆的說法，坐月子有各種忌口，雞鴨魚肉都是“發物”，不能吃。但宋朝醫生告訴你，沒這回事兒，“一臘之后，恐吃物無味，可爛煮羊肉或雌雞汁，略用滋味，作粥飲之。或吃爛煮豬蹄肉，不可過多。”

南宋《浴嬰圖》。美國弗利爾美術館藏。

“坐月子”的民間習俗，經過“中國婆婆”的傾情演繹，如今差不多已成了一種奇葩式的存在。在這個過程中，傳統文化躺著中槍。中國婆婆認為坐月子是千百年前先人的智慧結晶;而反對坐月子的科普派則毫不客氣將坐月子列為中國傳統文化的糟粕，某位科普作家就發表過文章《“坐月子”是種最具中國特色的傳統陋習》，直斥坐月子的習俗“與現代醫學格格不入，恰恰是對著來的”。

還有人言之鑿鑿地提出，坐月子的習慣源于宋代—于是宋朝也躺著中槍—大概是因為南宋出版了一部婦產科專著《婦人良方大全》，其中有一個章節叫“坐月門”，專門介紹了孕婦“坐月”的方法。但是，《婦人良方大全》中的“坐月”，跟我們今天熟知的“坐月子”，是完全兩碼事。

宋朝醫生說的“坐月”，其實就是“臨月”“臨產”的意思。換成現代的醫學名詞，叫做“圍產期”。《婦人良方大全》的“坐月門”，說的便是孕婦圍產期應該注意哪些事項，出現病癥當如何用藥。《婦人良方大全》也討論了產婦產后的護理、保健與治療，不過不是放在“坐月門”，而是放在“產后門”，換成現代的說法，是“產褥期”。可見宋朝時，醫學界并無什么“坐月子”的說法。

那么宋朝的醫生會告訴你如何“坐月”呢？

在問答這個問題之前，我們還是先來簡單了解一下《婦人良方大全》。這部醫書的編著者叫陳自明，是南宋的醫學家，出身于醫學世家。他在擔任建康明道書院的醫學教授時，因為深感“醫之術難，醫婦人尤難，醫產中數癥，則又險而難”，決心編撰一部婦產科專著。于是便有了這部嘉熙年間出版的《婦人良方大全》，其中產科部分的內容有五個門：胎教門、妊娠門、坐月門、產難門、產后門。

以今天的目光來看，《婦人良方大全》中有許多說法是荒誕不經的，比如書中介紹了一則轉女為男的法子：“妊娠三月以前，取雄雞尾尖上長毛三莖，潛安婦人臥席下，勿令知之。驗”。還特別標明很“靈驗”。

不過，楊大夫對孕婦圍產期的建議卻是非常合乎科學精神：“凡婦人妊娠之后以至臨月，臟腑壅塞，關節不利，切不可多睡，須時時行步。不宜食粘硬難化之物，不可多飲酒，不可亂服湯藥，亦不可妄行針灸。須寬神，減思慮，不得負重或登高涉險。”今天的產科醫生也會這樣建議孕婦嘛：不要成天睡大覺，要適量運動;不要吃難以消化的食物;不要亂服藥;不要干重活;不可多愁善感，要寬心。

今人生孩子通常都上醫院，宋人沒有這個條件，都是在家分娩，請接生婆接生。這是時代的局限性。但楊大夫提醒說，分娩所用的床帳茵蓐要時常消毒，使之潔凈。接生婆要“預擇年高歷練”之人，因為在古代，接生孩子靠的就是經驗，“年高歷練”的接生婆無疑經驗更豐富，因而也更可靠。

楊大夫又說，孕婦“既覺欲產，不得喧哄;人力雜亂，大小愴惶，驚動產婦”。而分娩之時，“務要產婦用力”，因此，“如覺心中煩悶，可取白蜜一匙，用新汲水調下。或覺饑，即吃軟飯或粥少許亦須預備，勿令饑渴，恐產婦無力困乏也。若不饑渴，亦不須強食。”聽聽，是不是很有道理？你讓今日的醫生給臨盆的產婦提建議，大約也不外如此吧。

楊大夫還細心地提醒：妊婦“坐月”之后，要記得貼“產圖”。什么叫做“產圖”呢？跟符咒差不多，上面畫有“雷公、招搖、運鬼力士、天狗、軒轅、大時、咸池、豐隆、吳時、白虎、大夫、天候、狂虎，凡此十三神”（都是些什么鬼），又“以朱書某月某日”，貼于產房某個方位。你也許會認為這是非常可笑的“封建迷信”，但且慢取笑，換個角度來看，這些貼在產房中的產圖，顯然可以給予產婦一種心理暗示，讓她們相信自己時刻受到神明的保佑，從而獲得某種精神力量與內心安寧。今天有些準媽媽進產房時，也會在心里默默祈禱“上帝保佑”，道理也是一樣的嘛。

婦人分娩之后，便進入產褥期，也即后來所謂“坐月子”的時段。宋朝時，尚無“坐月子”的講法，但產褥期的護理是需要的，在宋代醫學中，這個產褥期護理被劃入“產后門”。今天婆婆們講究的“坐月子”陋習，既要“捂”，又有各種“忌口”，還要求臥床一個月，不知起于何時，應該是民間小傳統，實在不是中國傳統醫學的主張。

那么宋朝醫生會給產褥期的女性提出哪些護理建議呢？看陳自明的《婦人良方大全》，里面有些提議確實匪夷所思，如“新產后不問腹痛不痛，有病無病，以童子小便以酒和半盞溫服”。產婦要服童子尿，這究竟是什么道理？希望學中醫的朋友教我。以我現在的知識層次，實在是理解不了啦。

不過，楊大夫后面的建議就頗有幾分科學精神了：“一臘之后，方可少進醇酒并些小鹽味。一法才產不得與酒，緣酒引血迸入四肢，兼產母臟腑方虛，不禁酒力，熱酒入腹，必致昏悶。七日后少進些酒，不可多飲。”這里有個名詞要解釋一下：臘，這是宋人記錄產后時間的單位，據《夢粱錄》，“七日名‘一臘’，十四日謂之‘二臘’，二十一日名曰‘三臘’”。楊大夫建議，產婦分娩后的七日內不可飲酒，七日后才可少飲。以前的酒一般都是糯米酒，酒精度很低，人們相信，飲用少量的糯米酒有利于行血補氣。今天客家人坐月子，還保留著食用糯米酒燉雞的習俗。另外，現代科學認為產婦飲食應當少鹽，宋朝的楊大夫也是這么主張的。

按中國婆婆的說法，坐月子有五花八門的飲食禁忌，雞鴨魚肉都是“發物”，不能吃。但宋朝醫生告訴你，沒這回事兒，“一臘之后，恐吃物無味，可爛煮羊肉或雌雞汁，略用滋味，作粥飲之。或吃爛煮豬蹄肉，不可過多。今江浙間產婦多吃熟雞子，亦補益，亦風俗也”。 雞鴨魚肉都可以放心吃，只是不可飲食過量，因為“凡吃物過多，恐成積滯”。

婆婆們還會要求坐月子的媳婦兒不可下床，要躺一個月。但宋朝醫生告訴你，沒有必要這樣，只是不宜“強起離床行動、久坐或作針線，用力工巧”。適宜的活動是可以的。婆婆們又說了，坐月子不能洗澡、洗頭，甚至不能刷牙。宋朝醫生確實反對產婦“不避風寒，脫衣洗浴，或冷水洗濯”，但我們應該注意當時的生活背景，古時候沒有淋浴的花灑，沒有電吹風，沒有自來水，古人又都是長發及腰，如果不避風寒洗澡洗頭，極容易受冷著涼、感染病菌。這種情況下，提倡產婦盡量不要“脫衣洗浴，或冷水洗濯”，無疑是對的。

西方人其實也很重視產褥期護理，并特別強調要注意產婦的產后抑郁癥。這方面宋朝醫生也注意到了—當然，那時候還沒有“產后抑郁癥”的說法，不過，楊大夫說，產婦“產后氣血大傷，心神易浮，不耐驚恐憂悲，宜多加防護，靜心休養”，“若未盈月，不宜多語、喜笑、驚恐、憂惶、哭泣、思慮、恚怒”，“又不得夜間獨處，緣去血心虛，恐有驚悸”。換言之，楊大夫提醒產婦的家人要密切留意新媽媽情緒的細微變化，悉心照料與關懷她們，幫助她們放松心情，舒緩焦慮。

說到這里，我們會發現，宋朝醫生對于產褥期護理的建議，比今天許多婆婆堅持的那一套都要靠譜得多。中國婆婆的那一套確實需要改改了，而反對坐月子習俗的科普派，也不要因為民間的一些陋俗而抹黑傳統醫學文化。