關(guān)于便便的二三事

瘦駝

醫(yī)務(wù)工作者最感興趣的是“紅便”，那往往是消化道出血的征兆，紅色越鮮艷說(shuō)明血液越新鮮，一般也意味著出血點(diǎn)離“終點(diǎn)”越近。

便便其實(shí)是個(gè)挺嚴(yán)肅挺科學(xué)的話題，雖然大家看到這里也許會(huì)皺眉頭。

氣味：惡臭與異香并存

便便的氣味成分并不是唯一的，其中的成分頗復(fù)雜。其中大部分都是腸道細(xì)菌辛勤工作的副產(chǎn)物，比如硫化氫，純品是臭雞蛋氣味；硫醇，是一系列化合物的統(tǒng)稱，煤氣里的怪味就拜其所賜；還有吲哚，它是大腸桿菌及其朋友們分解色氨酸的產(chǎn)物。

當(dāng)我還在上學(xué)的時(shí)候，六樓實(shí)驗(yàn)室的某師兄不慎將一小試管高濃度吲哚溶液倒進(jìn)了下水道，隨后實(shí)驗(yàn)樓出現(xiàn)了壯觀而有趣的場(chǎng)景：先是五樓被迅速清空，幾分鐘后一樓也騷動(dòng)了。怎么形容吲哚的氣味？教科書里寫的是“強(qiáng)烈的糞臭味”。不過(guò)，美女們梳妝臺(tái)上那些價(jià)格不菲的香水中，幾乎無(wú)一例外地都含有這種東西，因?yàn)榻炭茣镞€寫道“吲哚經(jīng)大量稀釋后可有令人愉快的香氣”。香水界管那叫“靈貓香”，用作尾香，回味悠長(zhǎng)。

鑒于這些臭東西一般都是些含硫含氮的物質(zhì)，而其來(lái)源主要是食物中的蛋白質(zhì)，所以一般來(lái)說(shuō)，肉食者的便便臭得要死，而草食者的便便則要“清新”得多。

顏色：棕色來(lái)自血液

在大多數(shù)時(shí)候，便便是棕黃色的。這個(gè)事實(shí)曾經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間困擾著幼小的我——為啥我天天吃大白饅頭，卻拉棕色的便便？這個(gè)問(wèn)題的答案牽涉了很多復(fù)雜的生理過(guò)程。便便的棕色，來(lái)自于我們鮮紅的血液。每天，我們的血液中會(huì)生成大量的死亡紅血球，它們所含的血紅蛋白被分解成血紅素和膽紅素。膽紅素被轉(zhuǎn)移到肝臟，隨后進(jìn)入膽汁。隨后，膽汁被排入十二指腸參與消化脂肪的過(guò)程，而膽紅素沿著腸道一路下行，與消化中的食物充分混合，給它們?nèi)旧狭俗攸S色。

如果便便總是淺黃色的，可能是吉爾伯特綜合征（Gilbert's syndrome）的結(jié)果。這種遺傳問(wèn)題非常常見，大約5%～10%的人存在這個(gè)問(wèn)題。他們處理死亡紅血球的速度稍慢，所以血液中的膽紅素水平略高，而膽汁中的膽紅素則偏少。絕大多數(shù)的GS患者終生都不會(huì)意識(shí)到它的存在。

如果淺黃色的同時(shí)還伴隨著腹瀉，可能是藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病（giardiasis）的癥狀。據(jù)估計(jì)，目前全世界感染藍(lán)氏賈第鞭毛蟲的人接近3億。好在，這種病只會(huì)對(duì)免疫力極度低下的人產(chǎn)生嚴(yán)重危害。

綠便的產(chǎn)生有很多種可能。其一，吃了太多的綠色植物；其二，補(bǔ)鐵太多，鐵質(zhì)來(lái)不及吸收，以綠色二價(jià)鐵鹽的形式隨便便排出；其三，腸道里的酸堿值達(dá)到某個(gè)微妙的值時(shí)，膽紅素會(huì)變成膽綠素，還在吃奶的嬰兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這一情況。白色的便便十分罕見。我的一位朋友自稱在一次吃下33個(gè)麥當(dāng)勞甜筒冰激凌后曾迅速“產(chǎn)”下白色的便便。除了這種極端的例子，白便最大的可能是做消化道X光檢查時(shí)喝“鋇餐”的結(jié)果。

醫(yī)務(wù)工作者最感興趣的是“紅便”，那往往是消化道出血的征兆，紅色越鮮艷說(shuō)明血液越新鮮，一般也意味著出血點(diǎn)離“終點(diǎn)”越近。如果已經(jīng)是暗黑色，甚至是柏油色，那可能是上消化道大出血的結(jié)果。

編輯 王俊聰