為了愛(ài)，小心“艾”

王海燕

時(shí)至今日，性傳播比率升高明顯，已占總感染人數(shù)的90%以上，并且以男男性行為（MSM）傳播為主，感染人群的成分分布于社會(huì)各界，這就是我們所擔(dān)心的——艾滋病已從特殊人群過(guò)度到了普通人群。

今年12月1日是第27個(gè)“艾滋病世界日”。自我國(guó)1985年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病感染者以來(lái)，艾滋病的防控工作也隨之走過(guò)了30年的歷史。在這30年里，政府行政部門(mén)、防治部門(mén)及各類(lèi)社會(huì)組織，付出了極大的努力，做了大量工作。政府投入了很大的資金，在不斷汲取世界各國(guó)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)同時(shí)，根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，在輸供血、經(jīng)脈吸毒、母嬰阻斷等艾滋病感染的人群中取得了可喜的成績(jī)。但時(shí)至今日，防控艾滋病的形勢(shì)仍不容樂(lè)觀。艾滋病的感染人數(shù)不斷攀升，到目前為止，經(jīng)國(guó)家確認(rèn)的艾滋病感染者/艾滋病人已近50萬(wàn)人，而且近兩年以10%的速度增長(zhǎng)。即便如此，我國(guó)的實(shí)際感染人數(shù)也和現(xiàn)報(bào)告人數(shù)相差甚遠(yuǎn)。性傳播比率升高明顯，已占總感染人數(shù)的90%以上，并且以男男性行為（MSM）傳播為主，年齡段從十幾歲至八、九十歲不斷向兩頭延伸；感染人群的成分分布于社會(huì)各界，這就是我們所擔(dān)心的——艾滋病已從特殊人群過(guò)度到了普通人群。

在我國(guó)的艾滋病防控現(xiàn)狀中，近年來(lái)因男男性行為感染艾滋病的情況非常嚴(yán)峻，有些地區(qū)已達(dá)感染人數(shù)的80%以上。有數(shù)據(jù)報(bào)告，未成年男性和耄耋之年男性老人都有感染病例發(fā)生。特別應(yīng)該引起社會(huì)各界重視的是，在學(xué)校（包括中學(xué)、大學(xué)）的男男性行為現(xiàn)象突出。因此，“關(guān)愛(ài)男性健康，讓每個(gè)人從自身做起，遠(yuǎn)離艾滋病”應(yīng)該是當(dāng)前我國(guó)各級(jí)行政部門(mén)、防控部門(mén)及各類(lèi)社會(huì)組織面對(duì)的一個(gè)現(xiàn)實(shí)而又嚴(yán)峻課題。

男男性行為什么比異性行為更易感染艾滋病呢？

其實(shí)，不論是同性或異性之間性接觸，都會(huì)因性行為一方是艾滋病毒攜帶者而導(dǎo)致艾滋病的感染傳播。因艾滋病感染者的粘膜、精液或陰道分泌物中含有大量的艾滋病毒，在性交活動(dòng)（陰交，肛交，口交）時(shí)，由于動(dòng)作的摩擦，很容易造成局部粘膜的破損，特別是男男性活動(dòng)時(shí)，肛交很容易使直腸粘膜破損而受艾滋病毒的侵襲。艾滋病毒在酸性環(huán)境中是極其脆弱的，很容易死亡；而在堿性環(huán)境中艾滋病毒易存活并能大量復(fù)制。人體的直腸環(huán)境為堿性，性活動(dòng)時(shí)局部粘膜即便只有微小的破潰，艾滋病毒也會(huì)侵入并很快傳播入血。這就是男男性行為易感艾滋病的一個(gè)重要因素。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，男男性行為感染艾滋病的幾率比男女性行為感染艾滋病的幾率高10～30倍。

導(dǎo)致男男性行為艾滋病感染率上升的原因是什么呢？

無(wú)疑，男男性行為艾滋病的傳播存在著一定的文化和社會(huì)原因。無(wú)論是在對(duì)同性戀持開(kāi)放態(tài)度的西方還是較保守的東方，同性戀一般都不會(huì)為社會(huì)多數(shù)人所理解，這就造成了同性性行為者多在地下和隱匿的狀態(tài)進(jìn)行。在我國(guó)，這類(lèi)人群有以下特點(diǎn)：一是性伴侶不固定，二是性交場(chǎng)所隨意性大，三是一般不帶安全套。加之社會(huì)的歧視，他們往往在結(jié)交同性朋友的同時(shí)也交往異性朋友，以掩蓋同性性取向。還有的同性性行為者迫于社會(huì)家庭壓力，同時(shí)組建了傳統(tǒng)家庭，結(jié)婚生子。這就造成了艾滋病更大范圍的傳播。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的多元文化共生共存，使多年與性相關(guān)的亞文化從禁錮轉(zhuǎn)向開(kāi)放，甚至有了發(fā)展空間；在電腦和互聯(lián)網(wǎng)普及條件下，網(wǎng)上傳播性開(kāi)放的信息多，而缺乏對(duì)感染性病艾滋病的廣泛宣教，校園內(nèi)的性教育和防控性病艾滋病的宣教尤其欠缺。城市化人口流動(dòng)性大也是男男性行為群體艾滋病感染率上升又一重要原因。

控制男性感染，關(guān)愛(ài)男性健康

首先，在性取向方面，需要社會(huì)對(duì)于同性戀給于理解。70年代以前，國(guó)際精神病學(xué)界普遍把同性戀當(dāng)成精神疾病或性變態(tài)。2001年，中華精神學(xué)會(huì)《中華精神障礙診斷與分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）指出，同性戀在自我和諧時(shí)不再界定為心理障礙。

其次，我國(guó)應(yīng)該根據(jù)男男感染人群的成分進(jìn)行分析，充分重視農(nóng)村的留守兒童和老人、進(jìn)城務(wù)工的男性聚集團(tuán)體、學(xué)校成年或未成年學(xué)生，將他們納入艾滋病重點(diǎn)咨詢和關(guān)愛(ài)的對(duì)象。出臺(tái)由政府主導(dǎo)、多部門(mén)合作、全社會(huì)參與的相關(guān)政策和策略，消除社會(huì)對(duì)他們的歧視，給予他們心理支持和預(yù)防艾滋病知識(shí)的普及教育。實(shí)施有效的防控辦法，比如性教育寫(xiě)進(jìn)教科書(shū)，到長(zhǎng)期工作生活在性別單一的團(tuán)體中去宣講預(yù)防性病艾滋病知識(shí)，并對(duì)這些人群擴(kuò)大艾滋病毒的檢測(cè)等。

2014年10月，聯(lián)合國(guó)艾滋病計(jì)劃署（UNAIDS）將下一階段的艾滋病防治目標(biāo)定為三個(gè)90%：2020年90%艾滋病感染者確認(rèn)為HIV陽(yáng)性，2020年90%的確認(rèn)陽(yáng)性感染者接受持續(xù)的抗病毒治療，2020年抗病毒治療者達(dá)到病毒抑制。如實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，意味著2030年艾滋病作為一種傳染病流行的歷史將終結(jié)。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我們應(yīng)該加倍努力，全方位立體防控，把關(guān)愛(ài)男性健康納入到防治性病艾滋病工作的實(shí)際中去。