拒絕高危 遠離艾滋

作為一名性教育工作者，我更希望在12.1世界艾滋病日來臨之際將焦點定在“艾滋病”上，而不是某類人群上。知道如何應對，才是對社會防艾工作真正有利的事情。

近日，一則題為“北京約八成艾滋病傳播由男男同性引起”的新聞報道在網絡上不脛而走。

防艾工作是一個社會問題，每個人都應該對艾滋病有更多了解。然而僅從這篇報道的標題，你并不能對艾滋病有更多認識，因為它似乎只告訴了我們“男男同性”是多么可怕。作為一名性教育工作者，我更希望在12.1世界艾滋病日來臨之際將焦點定在“艾滋病”上，而不是某類人群上。讓大眾知道更多關于艾滋病究竟是怎么回事兒，如何應對，這才是對社會防艾工作真正有利的事情。

艾滋病病毒的傳播是不是和某類人群有直接關系呢？如果是，那這類人群是不是就罪不可赦呢？研究發現，女同之間艾滋病病毒感染率最低，如果艾滋病的確和人群有關，按照這樣的邏輯，我們是不是應該再寫一篇題為“女女同性有利于降低艾滋病感染風險”的文章來鼓勵女人們選擇同性性行為？答案當然是否定的，作為科普人員，我們都明白一個原則那就是“要澄清事實”，而不是制造任何歧視，因為歧視并不能解決任何問題。在此，我們不討論性傾向的事實，而要闡明艾滋病的相關真相。

HIV感染者中男男性接觸者所占比例是多少？對于這個問題的答案，我們只能從相關研究報告中獲得。我們暫且把“男男性接觸者感染HIV的比例最高”當成一個事實，那這樣的事實是不是就能推斷出“大部分艾滋病病毒的傳播是由同性引起”這樣的結論呢？兩個看似相似的描述，實際上說了兩件不同的事情，一個是現象，一個是原因，它們之間并沒有直接的關聯，就好比喜歡吃東西和長胖之間并沒有直接的關聯。一個人長胖并不只是因為他貪吃，還可能是因為他選擇了高熱量的食物，或者是因為吃飯的方式不當，又或者是因為他不愛運動等等。

知道了真相，你就不用因為擔心長胖去節食而損害了自己的健康，你能夠制定出合理的飲食計劃，在瘦身的同時也收獲了健康。對于HIV傳播這件事來說，道理也是如此：知道了真相，你便不會因為畏懼而對感染者敬而遠之，你能夠在保護好自己的同時也減少對感染者的歧視。如此協同，防艾工作才能真正順利開展起來，一個相互排斥、充滿誤解的世界只會讓社會文明的進步的腳步變緩，讓人類前行的節奏變慢。

那么，真相到底如何？在學界，至少是在性學/性教育界有一句耳熟能詳、深入人心的話：“艾滋病病毒的傳播是因為高危行為，而不與某類人群無關。”

什么樣的行為是高危行為呢？同性性行為算是高危行為嗎，如果不算，那為什么男男性接觸人群的感染率這么高呢？

高危行為是相對感染艾滋病風險而言的，要對高危行為有更多認識，我們就不得不對艾滋病的傳播條件多一些認識了。艾滋病病毒傳播有三個重要的條件即數量、質量和體液交換：艾滋病病毒量、病毒的活性必須達到一定標準才具有傳播性，而感染HIV一個先決條件便是一個人在性行為時與他人發生了體液交換。因此，高危行為的最大特點就是發生了體液交換，即一方體液進入到另一方體內。

如何降低性行為的危險程度？高危行為的造成感染HIV通常有三種途徑——性傳播、血液傳播及母嬰傳播，避開這三種途徑便不會發生體液交換。那么發生性行為時，具體來說，高危行為就是無保護的插入性性行為（陰道交、肛交和口角等），要避免“高危”就得選擇安全性行為（采取保護措施，避免接觸到他人的體液），譬如愛撫、觸摸、使用情趣用品、正確使用安全套和潤滑劑的插入性性行為。

你如果把艾滋病的三種傳播途徑背得滾瓜爛熟，卻沒明白要避免體液交換，你仍然無法保證自己的安全。選擇安全性行為，在性行為時采取安全措施可以減少性病/艾滋病傳播和意外懷孕等風險，這是讓我們保護好自己重要信息。

所以，同性性行為本身并不是高危性行為。不論人群是男男、男女還是女女，發生性行為時都避免不了發生體液的排出和交換，如果忽視了采取安全措施，任何一種人際性接觸都會變得危險。

男男性接觸感染率高有著男男同性性行為生理層面以及社會層面的原因，在此我們不展開討論。但盡管這些因素決定了男男性接觸人群感染率高，但感染的原因仍然不是他們發生了同性性行為，而是部分人發生了高危行為——沒有采取安全措施。

是否感染艾滋病并不是由你是什么樣的人而決定，而是由你的行為決定，這便是你我都該知道的真相。“歧視源于偏見，偏見源于無知”，在做性教育的過程中我們一直會強調這樣一句話，只有不斷地普及性教育才能減少人們的錯誤認知，才能讓防艾工作向著零歧視的目標邁進。然而我們做性教育的最終目的并不只是為了消除歧視，這樣堅持更是為了最終構建一個更和諧的社會，這也是我本人以及我現在所在的機構做性教育的最大意義。

無論你是感染者還是非感染者、你是男是女、你喜歡同性還是異性，只有大家都明白真相、彼此接納、團結一致，參與到防艾工作中來，才能讓人類最終在于艾滋病毒的斗爭中邁向勝利。

譚熙（Bluesea），人類性學方向研究生。上海新金賽講師、研究員，新金賽性教育公益項目組成員。致力于青少年及大學生性教育。