口腔潰瘍：小疾病 大學問

劉剛

口腔潰瘍在我們的生活中很常見，很多原因都可引起口腔潰瘍。很多人用偏方、驗方去治，結果卻沒有見效。究竟口腔潰瘍該如何科學用藥呢？

口腔潰瘍是目前常見的口腔疾病之一，又稱為“口瘡”，是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍。 大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為口腔潰瘍凹、周圍充血，可因刺激性食物引發疼痛，一般一至兩個星期可以自愈。可一年發病數次，也可以一個月發病幾次，甚至新舊病變交替出現。

哪些原因可引起口腔潰瘍

口腔潰瘍中最常見的一種是“復發性口腔潰瘍”，通常生在嘴唇、舌頭上或口腔的其他部位，而且會經常復發。

目前口腔潰瘍病因不明，可能與下列因素有關：局部或全身免疫功能紊亂；某些營養物質如微量元素或維生素缺乏；一定的家族遺傳背景；消化道功能與內分泌紊亂；病毒與幽門螺桿菌感染，腫瘤放化療的患者因放化療造成的免疫功能低下以及精神心理因素等。但這些因素是口腔潰瘍的病因還是誘發因素，尚無明確結論，故迄今未找到根治方法與特效藥物。

口腔潰瘍的局部治療

主要目的是消炎、止痛，促進潰瘍愈合。治療方法較多，常用的是口腔潰瘍膜和漱口水，其他方法和藥品可根據病情選用，這些藥物或制劑一般都能在藥店選購。下面介紹幾種常見的藥物或療法：

含漱劑

0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高錳酸鉀溶液，1∶5000呋喃西林溶液等；也可選擇一些市場上銷售的漱口液或各醫院配置的自制制劑。

含片

杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。

散劑

冰硼散，錫類散，青黛散，養陰生肌散，黃連散等是中醫傳統治療口腔潰瘍的主要藥。此外，復方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用。

藥膜

其基質中含有抗生素及可的松等藥物。用時先將潰瘍處擦干，剪下與病變面積大小相近的藥膜，貼于潰瘍上，有減輕疼痛，保護潰瘍面，促進愈合的作用。

止痛劑

有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時涂于潰瘍面上，連續2次，用于進食前暫時止痛。

燒灼法

適用于潰瘍數目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔濕，擦干潰瘍面，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮 醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發白為度。這些藥物可使潰瘍面上蛋白質沉淀而形成薄膜保護潰瘍面，促進愈合。操作時應注意藥液不能蘸得太多，不能燒 灼鄰近健康組織。

局部封閉

適用于腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內，每周1～2次，共用2～4次。有加速潰瘍愈合作用。

激光治療

用氦氖激光照射，可使粘膜再生過程活躍，炎癥反應下降，促進愈合。治療時，照射時間為30秒～5分鐘。一次照射不宜多于5個病損。

口腔潰瘍的全身治療

因病因尚不清楚，治療效果不夠理想，建議在醫生的指導下使用，避免自己盲目使用，造成不可預見的其他情況。

免疫抑制劑

目前認為本病與自身免疫性疾病有關，近年來試用免疫抑制劑治療，部分病例有一定效果。若能經檢查確定為自身免疫性疾病，采用免疫抑制劑則有明顯療效。常用藥物為腎上腺皮質激素：潑尼松（強的松）5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日3～4次，每次1片。5天后病情控制則減量，每日減5～10mg。總療程為7～10天后停藥，如療程長，為防止感染擴散，應加用抗生素。對嚴重白塞綜合征，可住院后給予氫化可的松100mg或地塞米松5mg和四環素1g加入5%～10%葡萄糖液中，靜脈滴注，病情好轉后逐步減量。對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用或慎用。

免疫調節劑和增加劑

◎左旋咪唑：用于需增強細胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg，連服2日，停藥5日，2～3月為一療程。常見的副作用有頭痛、頭錯、疲乏、關節酸痛等，少數病例可發生粒細胞減少，在治療過程中應定期作血常規檢查。

◎丙種球蛋白：適用于體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時肌內注射1支（3ml），必要時1周后可再注射3ml。不宜長期使用，因使用過多反造成人體免疫反應的抑制稱反饋抑制。

◎轉移因子：可將免疫功能轉移給無免疫的機體，以恢復其免疫功能。適用于細胞免疫功能降低或缺陷者。1ml內含5×109白細胞提取物。注射于淋巴回流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下。每次1ml，每周1～2次，10次為一療程，一般用一療程即可。

◎女性激素：女性發病與月經周期有關者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自月經后5天起連服20天。

◎微量元素：有血清鋅含量降低者補鋅后病情有好轉，可用1%硫酸鋅糖漿，每次10ml，每日3次；或硫酸鋅片，每片0.1g，每次1片，一日3 次。維酶素為核黃素衍生物，含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶，對有胃腸道疾病者有一定效果，可促進潰瘍愈合，每次1g，一日3 次，無副作用，可較長期服用。

口腔潰瘍根據自身情況也可采用中醫治療，因為針對病因有許多驗方和方法，在這里就不贅述啦。

以上是治療口腔潰瘍的常用方法，供大家參考。

口腔潰瘍需要補充維生素嗎？

在口腔潰瘍常規的治療中，都配有維生素。因為維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合，特別是對具有口腔潰瘍家族史的患者補充B族維生素特別有效。如果有條件出國的，可以在國外超市中采購一些復合B族維生素，常備在家中，一旦發作，一天一片，2、3天就能痊愈。常規在潰瘍發作時可給予維生素C 0.1～0.2g，一日3次，復合維生素B每次1片，一日3次即可。