“私人定制”你的健康體檢

張洪軍

一年一度的體檢旺季，除常規體檢之外，不同年齡的人群可適當增加一些體檢項目，這樣才會更有針對性。

歲末年初，又到了一年一度的體檢旺季。常規體檢基本上每年都要做，常規項目一般都包括：肝功、血糖、血脂、腎功、血常規、心電圖、胸片、腹部彩超（肝膽胰脾腎）。其實，根據不同的人群，還要適當增加一些體檢項目，才能做到萬無一失。尤其是不同年齡的人群可適當增加一些體檢項目，這樣才會更有針對性。

20-30歲：別忽視X線胸片檢查

除了常規檢查，還可以做腫瘤兩項和骨密度。腫瘤也已不再是一定年齡段發病，腫瘤兩項是一個廣譜類腫瘤標志物，能反映多種腫瘤的存在，算是比較基礎的腫瘤初篩。而骨密度下降現在也不一定再是老年人的專利，現在年輕人活動少，在室內時間多，不見太陽，也是很容易骨質疏松的。所以腫瘤兩項和骨密度也是很有必要查一查的。

？？常規體檢的項目一般都包括X線胸片，但是很多人覺得自己既不抽煙也沒持續咳嗽，認為沒必要做X線胸片檢查，其實不然。現在我國結核病的發病率有抬頭的趨勢，每年的健康體檢人群都有新的結核病人出現，結核病是呼吸道傳染病，發病不分年齡大小，甚至有的年輕人一查出就是晚期肺癌。X線胸片能清晰地記錄肺部的大體病變，如肺部炎癥、腫塊等。X線攝片利用人體組織的不同密度可觀察到厚度和密度差別較小部位的病變。相比胸部透視，X線胸片顯像更清楚，能發現細微的病變；影像資料的客觀記錄有利于疾病診治的復查對比。

30-45歲：加個碳-13呼氣試驗

這個年齡段的人平時工作壓力大，吸煙、飲酒、吃飯不規律、應酬多，熬夜等不良習慣多見，易出現幽門螺旋桿菌感染。幽門螺桿菌是一種可以在胃中生長的細菌，可導致胃炎、消化性潰瘍，并與胃癌密切相關，如果能及早檢測出是否感染此菌，并對癥下藥，將減少胃腸道炎癥和潰瘍等疾病的機會，而碳-13尿素呼氣試驗正是一種用來檢測幽門螺桿菌的“金標準”。這個年齡段的人群還可根據工作性質選擇增加檢查項目，如長期伏案工作，多坐少動的，可做頸椎片、頸椎核磁共振、腰椎片、腰椎核磁共振、腦多普勒看看頸椎腰椎和腦供血情況；對于一些生活壓力大、應酬多的人可以根據身體情況，在40歲就可選擇頸動脈椎動脈彩超、鎖骨下彩超、眼底、血流變、心臟彩超、腦核磁共振；平時血糖偏高可選擇糖耐量、糖化血紅蛋白的檢查；甲狀腺彩超有異常的可以選擇甲狀腺功能檢查；關節痛的可以選擇抗“O”血沉類風濕的檢查來排查類風濕；睡眠障礙的人士可選擇睡眠呼吸監測。

45-60歲：“關心”之余要防“骨脆”

進入45歲后，需要做的體檢項目就比較多了，糖化血紅蛋白、頸動脈彩超、彩色經顱多普勒（TCD）、心臟彩超、乳腺彩超、動脈硬化等都是常檢項目。隨著年齡的增長，人體的血管的彈性及管壁的厚度、心臟功能、骨骼密度都會出現改變，因此心腦血管病、糖尿病的情況多發，通過以上項目的檢測可以及早預防、治療，阻止疾病的形成。

？？女性上了年紀容易骨質疏松，建議每年做一下骨密度的檢查，該補鈣就要補鈣，注意飲食調整。女性如果月經周期紊亂、閉經可選擇性激素六項，用以檢測激素水平，如果發現更年期激素混亂，可以提前用藥干預。

60歲以上：全面大檢查別忘查呼吸

到了60歲以上，人體就邁入老年期，這個時候應該全面大檢查了。超過60歲的老年人一年做一次全面檢查，可以另加頭顱CT、頭顱磁共振+腦血管成像、腫瘤篩查，最需要注意的是眼部檢查以及耳朵聽力篩查。尤其是睡眠不好、或者經常打鼾的人，體檢時做一次睡眠呼吸監測。有人把打呼嚕看成睡得香的表現，但其實打呼嚕是睡眠呼吸暫停綜合征的一個主要臨床表現，頻繁呼吸停止嚴重時會危及生命。

防癌體檢很有必要提醒

常規體檢通常只能早期發現一些常見慢性病，不能替代腫瘤篩查。預防癌癥的發生，早期發現是至關重要的。一般認為，40-65歲的人都應定期進行防癌體檢，防癌體檢還可根據人的性別、年齡、既往病史和家族史或生活習慣等，有針對性地制訂防癌體檢項目。女性第一次性生活兩年后，最好就開始做宮頸細胞學檢查進行宮頸癌篩查，并堅持做到一年一次。40歲以上且常年抽煙或有20年以上煙齡的男性，則屬于患肺癌的高危人群，建議每半年一次進行肺癌體檢。對于常年喝酒、生活無規律且有胃病史的男性來說，則建議偏重胃癌檢查。對于晚婚晚育且有乳腺癌家族史的女性，也需要定期進行乳腺癌的體檢。對于20-50歲的患有結、直腸息肉，結腸癌家族史的人來說，最好定期進行結腸病變的篩查。10歲左右或以下的兒童，患血癌的幾率最高，尤其是一些從事經營化工原料或處于生活環境污染嚴重的家庭更應注意。

體檢項目并非越多越好

項目多的體檢套餐，不見得最適合自己。體檢項目應因人而異，年齡并不是唯一的參考標準，家族病史、過往病史、工作性質以及當地的發病特點，才是訂制個性化體檢項目更重要的參考標準。思考清楚想從檢查中了解哪些身體狀況，再仔細看項目表，了解每一項檢查的意義后，勾出最能滿足需求的選項。列出項目后，再依預算刪除或加減。在預算有限的情況下，自費加做的部分更應審慎，例如有些檢驗項目是某種疾病的高危人群才需要做，不需要每個人都做；反之，有些人只做標準套餐是不夠的，例如有大腸癌家族病史的人最好加做大腸鏡，長期吸煙者則要加強肺部及心血管疾病的檢查。