腦膠質(zhì)瘤：大叔易中招

趙迎

腦膠質(zhì)瘤是原發(fā)性腦瘤中發(fā)病率最高的腫瘤，最容易侵襲中年男性，高發(fā)年齡在45～55歲。

腦子里長瘤是件恐怖的事兒，腦膠質(zhì)瘤就是這樣一種長在腦子里的腫瘤。腦膠質(zhì)瘤在原發(fā)性腦瘤中發(fā)病率位居首位，成為除胰腺癌之外死亡率最高的癌癥。

中年男性發(fā)病率高

腦膠質(zhì)瘤是最為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生率占顱內(nèi)腫瘤的35.2%～61.0%，年發(fā)病率為3～6人/10萬人，是原發(fā)性腦瘤中發(fā)病率最高的腫瘤。

天津市腫瘤醫(yī)院腦系腫瘤科科主任李文良教授說，腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病率男性明顯高于女性，比例大約為2～3：1，最容易襲擾中年人，高發(fā)年齡在45～55歲。這部分人正好是社會及家庭的中堅(jiān)力量，因此對社會及家庭的破壞性非常大。

出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐要小心

腦膠質(zhì)瘤在發(fā)生之初通常沒有典型的癥狀。隨著腫瘤的不斷增大，會因顱內(nèi)壓增高而表現(xiàn)出頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等，還會由于腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞產(chǎn)生局部癥狀，比如有的患者可能出現(xiàn)說話不利索、吞咽困難、肢體協(xié)調(diào)出現(xiàn)問題等。這是由于發(fā)病部位不同，導(dǎo)致的局部癥狀不同。

具體可見以下表現(xiàn)：

1.頭痛：常表現(xiàn)為深部的隱痛或脹痛，反復(fù)發(fā)作長時間無緩解。

2.惡心、嘔吐：常為噴射性，且與飲食無明顯關(guān)系。

3.頭暈：常發(fā)生于小腦部位的腫瘤，坐位和立位時明顯，多伴有嘔吐。

4.癲癇發(fā)作：最常見的表現(xiàn)為突發(fā)四肢或單側(cè)肢體抽搐，或突發(fā)失神。

5.反應(yīng)遲鈍、精神渙散，近期記憶力、計(jì)算力減退甚至喪失，認(rèn)知能力下降。

6.運(yùn)動、感覺障礙：最初常表現(xiàn)為肢體乏力，逐漸發(fā)展為行走困難，或是站立不穩(wěn)，寫字或拿筷子笨拙，感覺（如聽覺、嗅覺、痛覺、觸覺等）遲鈍或消失。

7.語言表達(dá)能力及理解能力下降，甚至完全喪失。

8.意識障礙，甚至昏迷。

需做頭顱CT與核磁共振（MRI）檢查

腦膠質(zhì)瘤的診斷要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征、輔助檢查以及術(shù)后病理等進(jìn)行判斷。

最常做的檢查包括頭顱CT與核磁共振（MRI）。頭顱CT可以初步判定是否有顱內(nèi)占位。此外，CT在發(fā)現(xiàn)是否有腫瘤出血以及鈣化方面優(yōu)于磁共振。瘤卒中發(fā)生的出血，在CT上表現(xiàn)為高信號。腫瘤伴有鈣化的發(fā)生，提示腫瘤的病理類型為少突腦膠質(zhì)瘤的可能性大。磁共振在顯示腫瘤的部位、性質(zhì)等方面，要優(yōu)于CT檢查。對于腫瘤的鑒別診斷及判定腫瘤的分級更有意義。

腦膠質(zhì)瘤與其他的病變，如炎癥、缺血、放射性壞死等，不是很容易區(qū)分。因此，有可能需要做其他的檢查，包括PET、MRS等。通過這些檢查，一般可以在手術(shù)前，對腦膠質(zhì)瘤的部位以及惡性程度級別，進(jìn)行初步臨床診斷。但是，最終的診斷，要依賴于手術(shù)后的病理診斷。

腦膠質(zhì)瘤的治療是一個手術(shù)、放化療等多學(xué)科全面配合協(xié)作的過程。只有通過綜合、個體化、精準(zhǔn)的治療，才能有效提高患者的生存質(zhì)量和生存期。

小貼士：

雖然手機(jī)的使用與腦膠質(zhì)瘤之間的關(guān)系目前沒有定論，但是，平時最好減少手機(jī)的使用時間。尤其應(yīng)當(dāng)注意的是，青少年和兒童由于正處于生長發(fā)育中，耳朵和顱骨比成年人更小、更薄，他們在使用手機(jī)時，腦部吸收的輻射比成年人更高，因此未成年人更應(yīng)注意使用手機(jī)的時間和頻率。

李文良，天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腦系腫瘤科科主任、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。致力于腦原發(fā)腫瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床與科研工作，開展了各種復(fù)雜的顱底手術(shù)，包括巖斜腫瘤、CPA腫瘤、鞍區(qū)腫瘤、海綿竇腫瘤等。