腦膠質瘤：大叔易中招

趙迎

腦膠質瘤是原發性腦瘤中發病率最高的腫瘤，最容易侵襲中年男性，高發年齡在45～55歲。

腦子里長瘤是件恐怖的事兒，腦膠質瘤就是這樣一種長在腦子里的腫瘤。腦膠質瘤在原發性腦瘤中發病率位居首位，成為除胰腺癌之外死亡率最高的癌癥。

中年男性發病率高

腦膠質瘤是最為常見的中樞神經系統原發腫瘤。據統計，我國腦膠質瘤的發生率占顱內腫瘤的35.2%～61.0%，年發病率為3～6人/10萬人，是原發性腦瘤中發病率最高的腫瘤。

天津市腫瘤醫院腦系腫瘤科科主任李文良教授說，腦膠質瘤的發病率男性明顯高于女性，比例大約為2～3：1，最容易襲擾中年人，高發年齡在45～55歲。這部分人正好是社會及家庭的中堅力量，因此對社會及家庭的破壞性非常大。

出現頭痛、惡心、嘔吐要小心

腦膠質瘤在發生之初通常沒有典型的癥狀。隨著腫瘤的不斷增大，會因顱內壓增高而表現出頭痛、嘔吐、視力減退、復視、癲癇發作和精神癥狀等，還會由于腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞產生局部癥狀，比如有的患者可能出現說話不利索、吞咽困難、肢體協調出現問題等。這是由于發病部位不同，導致的局部癥狀不同。

具體可見以下表現：

1.頭痛：常表現為深部的隱痛或脹痛，反復發作長時間無緩解。

2.惡心、嘔吐：常為噴射性，且與飲食無明顯關系。

3.頭暈：常發生于小腦部位的腫瘤，坐位和立位時明顯，多伴有嘔吐。

4.癲癇發作：最常見的表現為突發四肢或單側肢體抽搐，或突發失神。

5.反應遲鈍、精神渙散，近期記憶力、計算力減退甚至喪失，認知能力下降。

6.運動、感覺障礙：最初常表現為肢體乏力，逐漸發展為行走困難，或是站立不穩，寫字或拿筷子笨拙，感覺（如聽覺、嗅覺、痛覺、觸覺等）遲鈍或消失。

7.語言表達能力及理解能力下降，甚至完全喪失。

8.意識障礙，甚至昏迷。

需做頭顱CT與核磁共振（MRI）檢查

腦膠質瘤的診斷要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征、輔助檢查以及術后病理等進行判斷。

最常做的檢查包括頭顱CT與核磁共振（MRI）。頭顱CT可以初步判定是否有顱內占位。此外，CT在發現是否有腫瘤出血以及鈣化方面優于磁共振。瘤卒中發生的出血，在CT上表現為高信號。腫瘤伴有鈣化的發生，提示腫瘤的病理類型為少突腦膠質瘤的可能性大。磁共振在顯示腫瘤的部位、性質等方面，要優于CT檢查。對于腫瘤的鑒別診斷及判定腫瘤的分級更有意義。

腦膠質瘤與其他的病變，如炎癥、缺血、放射性壞死等，不是很容易區分。因此，有可能需要做其他的檢查，包括PET、MRS等。通過這些檢查，一般可以在手術前，對腦膠質瘤的部位以及惡性程度級別，進行初步臨床診斷。但是，最終的診斷，要依賴于手術后的病理診斷。

腦膠質瘤的治療是一個手術、放化療等多學科全面配合協作的過程。只有通過綜合、個體化、精準的治療，才能有效提高患者的生存質量和生存期。

小貼士：

雖然手機的使用與腦膠質瘤之間的關系目前沒有定論，但是，平時最好減少手機的使用時間。尤其應當注意的是，青少年和兒童由于正處于生長發育中，耳朵和顱骨比成年人更小、更薄，他們在使用手機時，腦部吸收的輻射比成年人更高，因此未成年人更應注意使用手機的時間和頻率。

李文良，天津醫科大學附屬腫瘤醫院腦系腫瘤科科主任、主任醫師、碩士研究生導師。致力于腦原發腫瘤和腦轉移瘤的臨床與科研工作，開展了各種復雜的顱底手術，包括巖斜腫瘤、CPA腫瘤、鞍區腫瘤、海綿竇腫瘤等。