演好深化醫(yī)改“重頭戲”

暢婉潔

“孤云在天際，回首若為情”，這是明代抗倭英雄于謙在古稱澤州的晉城發(fā)出的思鄉(xiāng)感慨。

晉城，素有“河東屏翰、冀南雄鎮(zhèn)”之美譽。戰(zhàn)國軍事家吳起稱晉城為“夏王之國，左天門之陰，右天溪之陽，盧澤在其北，伊洛在其南，有此險也”。晉城，歷來是兵家必爭之地，發(fā)揮著承東啟西、溝通南北的重要作用，也是晉煤外運的最重要的支點城市。

晉城市是華夏文化的發(fā)祥地之一，晉城市政府歷來重視華夏文明的傳承，更在文化教育領域做出了突出的貢獻。

2015年是全面深化改革的關鍵之年，教育改革和醫(yī)療改革歷來是老百姓最為關注的民生大事。近日，針對教育和醫(yī)療的問題，晉城市人民政府副市長王維平接受了《民生周刊》記者的專訪。

民生周刊：縣級公立醫(yī)院改革，目前在晉城轄區(qū)內的推行情況如何？是否也是以取消15%藥品加成為切入點，以調整醫(yī)院收入結構為目的，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制？

王維平：我市轄區(qū)共6個縣（市、區(qū)），2012年以來，我們在高平、陽城、沁水、澤州4個試點縣（市）先后啟動實施了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作。試點縣（市）公立醫(yī)院以破除“以藥補醫(yī)”機制為切入點，全部取消15%藥品加成，實行了藥品零差率銷售。將公立醫(yī)院補償由醫(yī)療服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為醫(yī)療服務收費和政府補助兩個渠道。取消藥品加成后減少的合理收入，通過調整醫(yī)療服務價格補償40%，財政給予補償60%，基本建立了穩(wěn)定的財政投入機制。2015年，我們將在全市范圍內全面推開縣級公立醫(yī)院改革，新增的城區(qū)、陵川縣兩個縣（區(qū)）目前正在做前期測算、核定等準備工作，10月份正式開展改革。

民生周刊：除了上述醫(yī)院體制為切入點的改革措施之外，從市政府的角度，還采取了哪些措施，從體制上進行統(tǒng)籌、協(xié)調？

王維平：縣級公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的“重頭戲”，是解決群眾“看病難、看病貴”的關鍵環(huán)節(jié)。市政府高度重視，一是加強組織領導。成立醫(yī)改組織機構，多次召開專題會議，研究部署醫(yī)改工作。將醫(yī)改工作列入了全市目標責任考核之中。二是加大財政投入力度。市縣兩級政府積極落實相關配套經費，重點對公立醫(yī)院的基本建設、大型設備購置、人員工資待遇、藥品零差率銷售補助等方面加大投入，從2012年開始累計投入5億元左右。三是衛(wèi)計、發(fā)改、財政、人社、編辦、物價等部門分工協(xié)作，統(tǒng)籌推進，全面落實縣級公立醫(yī)院改革的各項政策措施。在管理體制、運行機制、補償機制、人事分配、藥品供應、服務監(jiān)管改革等方面進行了積極探索，始終以滿足基層人民群眾醫(yī)療服務需求為導向，在全市縣域范圍大力開展便民惠民工作，讓老百姓明顯感受改革變化，共享改革成果，得到更多實惠。

民生周刊：從前期我們在其他城市走訪調查來看，不管是縣級還是市級公立醫(yī)院改革，都面臨同一個問題——醫(yī)務人員積極性普遍不高。您認為這是哪些方面因素造成的？又該如何破解？

王維平：醫(yī)務人員是深化醫(yī)改的主力軍，在醫(yī)改過程起到良好的推動作用，他們的積極性將直接關系到各項改革任務的落實。要想穩(wěn)步推進醫(yī)改工作，提高改革效率，必須尊重醫(yī)務人員，調動他們的積極性、主動性和創(chuàng)造性，才能有效地將新醫(yī)改工作向前推進。

但目前大多數(shù)公立醫(yī)院醫(yī)務人員積極性不高，其主要原因：一是醫(yī)務人員的收入與付出不相符。隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)務人員工作量過大，勞動強度高，夜班頻繁，經常無法享受正常的休假和節(jié)假日，收入與勞動付出嚴重不符。二是醫(yī)患關系緊張。老百姓對醫(yī)改的期望值高，患者對醫(yī)療保障和醫(yī)療服務水平與質量不滿意，社會上甚至出現(xiàn)對醫(yī)務人員持敵視心態(tài)，動輒毆打謾罵，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，醫(yī)務人員權益得不到合法保障。三是醫(yī)務人員有效的保障機制、培養(yǎng)機制尚未完善。受體制、機制、待遇、執(zhí)業(yè)環(huán)境等因素制約，人才“招不進、留不住、難提高”的現(xiàn)狀沒有得到根本性的改變，醫(yī)院自主招聘人員在職稱上得不到保障，醫(yī)務人員的積極性下降，最后造成人才的流失。為此，我市高度重視醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，切實關心和愛護醫(yī)務人員，加大政策支持和資金投入。對于財政補助不達在職職工基本工資70%的提高到了70%。對縣級醫(yī)院參加醫(yī)療保險的職工，按單位繳納部分的70%由縣財政進行核定補助；積極推進人事制度改革。衛(wèi)計、編辦、人社等部門積極核定人員編制，建立健全以人員聘用和崗位管理制度為主的人事管理制度，根據(jù)所聘崗位，確定崗位工資待遇，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制；同時醫(yī)院自身采取有效措施，建立體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的激勵機制，為醫(yī)務人員鉆研技術、增長技能和執(zhí)業(yè)服務創(chuàng)造良好氛圍。

民生周刊：經過調查了解，各大醫(yī)院都張貼有國家基本藥品目錄，但患者普遍反映買不到目錄上的藥品。對此，您怎么看，晉城現(xiàn)在的情況是什么樣的？

王維平：推廣和實施國家基本藥物制度是一項利國利民的好事。從2009年起，我市在81家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和2251個村衛(wèi)生室全部實施了基本藥物制度，并實行零差率銷售。在非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構城區(qū)西街和東街社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施基本藥物制度試點工作。2012年啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革以來，在城區(qū)、高平、沁水、陽城推進縣級公立醫(yī)院改革的同時，全部啟動了實施國家基本藥物制度試點工作，基本藥物配備使用率達70%左右。同時我們還鼓勵三級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先使用基本藥物。但是在實行前期我們也存在供貨商藥品配送不及時，基本藥物品種較少等問題，難以滿足患者用藥需求。為此，我市經過多次調研，并向省級有關部門進行請示報告，將非基藥品種增加20%，基藥增加30%，基本藥物品種由516種增加至現(xiàn)在的718種。對網上經常短缺的30種基藥、群眾常用的40種非基藥進行線下采購，并按照基本藥物零差率銷售，基本滿足了醫(yī)院和群眾需求。

民生周刊：針對最新的高考改革，有些專家認為，加大國學（語文）分數(shù)占比，會對農村學生帶來比較消極的影響。晉城農村學生較多，對于這次高考改革，您怎么看？

王維平：山西省新的高考改革方案還沒有正式出臺，社會上也在討論這個話題，國學（語文）高考分數(shù)在高校錄取總分中的權重是否加大，必將對語文教學產生重大變革。

我想，加大語文分數(shù)占比，其出發(fā)點是為了更好地繼承和弘揚傳統(tǒng)文化，增強對中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的認同感和自豪感，凝心聚力，共同為實現(xiàn)民族振興的中國夢而努力。

有部分專家認為這會對農村學生帶來比較消極的影響，這話也對，也不對。因為不僅僅是農村學生，城市的學生也一樣會有比較大的影響，只不過是農村學生的影響更大一些罷了。我們現(xiàn)在的語文教學，重心落在了教材上、課堂上、知識點的掌握上，而在培養(yǎng)學生的閱讀興趣、擴大課外閱讀量、提高自我學習的能力等方面，做得遠遠不夠。

要適應高考語文分數(shù)占比提高的新形勢，我認為要做到以下幾點：一是要改變語文課的教學模式，增加傳統(tǒng)文化的內容，比如文言文、古詩詞、曲賦等，讓學生們更多地接觸和了解傳統(tǒng)文化，激發(fā)他們的興趣。二是要引導中小學生擴大閱讀量，利用網絡、廣播、電視、報刊雜志以及到圖書館和文化旅游基地接受傳統(tǒng)文化教育等途徑和方式，擴大知識面。語文課本上的知識，相對于我國浩瀚廣博的傳統(tǒng)文化來說，只是滄海一粟。

我市的三館建起來以后，我也去過幾次，每次都看到有許多的中小學生在那里如饑似渴地看書讀報，這說明中小學生對知識、對文化的需求十分迫切。希望政府和社會在這一方面也多做一些工作。三是要加大中小學校圖書館的建設和圖書的配備力度，我們要加大投入，為各級各類學校尤其是農村學校建設好學校圖書館，配備充足的圖書，并且要實實在在地用起來。比如，一些自習時間，就可以在學校圖書館上嘛，也可以開設一些圖書課程，教育學生們如何選擇圖書、閱讀圖書，等等。

民生周刊：足球進校園，我們晉城地區(qū)做得如何？晉城地區(qū)學校體育教育有何特點？

王維平：關于足球進校園，現(xiàn)在從上到下都很重視。我市的校園足球運動真正起步是近幾年的事情，前幾年市政府為市直19所學校配備了塑膠操場，同時各縣區(qū)也借助義務教育學校標準化建設的東風，為學校配備了設施條件不錯的學校操場，不只城市學校，一些農村學校也有了塑膠操場，這為校園足球的開展奠定了基礎。

去年12月，我市按照全國青少年校園足球工作電視電話會議和劉延東副總理講話精神，組織了全市首屆中小學生足球比賽，比賽共有21支代表隊及350余名教練員、運動員參賽。可以說，這也說明了我市校園足球的普及程度還是不錯的。今年2月，按照《教育部辦公廳關于做好全國青少年校園足球特色學校及試點縣（區(qū)）遴選工作的通知》，我們在全市各中小學校認真開展了足球試點學校的遴選工作，共推薦上報30所學校為全國青少年校園足球特色學校。今年4月選派高平市人民政府、教育局和學校分管領導參加了教育部在遼寧舉辦的校園足球培訓班。下一步，計劃今年暑期在教師培訓中舉辦一期校園足球教師培訓班，10月份，我們將舉辦第二屆全市中小學生足球比賽，以后會以這種形式固定下來，從而推動校園足球運動在我市的進一步普及開展。

要說特點，我認為我市的學校體育有兩個鮮明的特點：一是常年堅持學校體育賽事，每年均要舉辦田徑運動會、籃球賽、乒乓球賽、圍棋賽等，在全省能夠堅持下來的也就是太原市和我們。二是全市各級各類學校的大課間操活動，形式多樣、內容豐富，有跑步的，有做健美操的，有跳繩的，有做球類運動的，還有的結合經典誦讀、聲樂演奏等。你可以去各學校看一看，實地了解一下，真正是校園內的一道亮麗風景。