如何早發現青少年脊柱側彎

脊柱側彎是危害兒童青少年脊柱健康的常見原因。許多父母由于缺乏這方面的知識，沒能及時發現孩子得了脊柱側彎，因而耽誤了治療，使其發展成嚴重的脊柱畸形，讓人非常痛心。

脊柱側彎有很多種類型，其中最常見的就是原因不明的特發性脊柱側彎，約占8成左右;另外，先天性脊柱側彎和神經肌肉型脊柱側彎也比較常見。

青春期的女孩子要比男孩子更容易發生脊柱側彎。由于目前脊柱側彎病因尚不清楚，事先也無法預防，并且輕、中度的側彎病人沒有明顯的癥狀，所以，家長如果不多加注意，很難發現孩子的脊柱側彎問題。

細心觀察早發現

脊柱側彎經常在10～14歲之間的青少年中發現，因為這一時期是人一生中第二個生長高峰，脊柱生長得較快，原本輕微的脊柱側彎可在此期加重，所以家長對這個年齡段的青少年應特別注意。青春期的孩子，特別是少女，常會穿著寬松的衣服，低頭駝背，以遮掩正在發育的身體，這樣可能會掩蓋脊柱的情況。

大多數青少年的脊柱側彎都是由家長在孩子洗澡或是衣服穿著較少時發現的;也有在學校游泳時，被同學或老師發現的。

如果您發現孩子有如下征象，要警惕他（她）是否患有脊柱側彎：一側肩膀比另一側高;女孩雙乳發育不對稱，左側的乳房往往較大;一側后背隆起;腰部一側有皺褶;一側髖部比另一側高等。此時可以給孩子作一些簡單的檢查，如用手觸摸脊柱的棘突，觀察是否在一條直線上;或是讓孩子立正后向前彎腰，觀察其后背是否對稱。如果經過簡單的檢查，您發現孩子有異常，應該立即帶孩子到醫院去檢查。

一招學會診斷脊柱側彎

還有一個方法是Adams前屈試驗。受試者雙臂前伸，然后向下彎腰，保持雙臂下垂，雙手合掌，雙足并攏，不要屈膝。檢查者從前后觀察脊柱兩側是否對稱，如果不對稱，即為陽性，需要照一個全脊柱的X線片子。

根據側彎的角度選擇治療方案

目前的研究表明，無論按摩、體育鍛煉、電刺激、牽引都無法治療脊柱側彎。目前脊柱側彎的治療主要有三種方法，即1.定期觀察;2.支具治療;3.手術治療。究竟該選擇哪一種，最重要的是要考慮脊柱側彎的角度。

1.輕度：小于20度，沒有癥狀，外觀基本正常。

治療方案：輕度的病人不需要治療，但需要定期隨訪。正在青春期的病人，應每隔數月，或者利用每年寒暑假，去醫院拍X光片，檢查側彎角度變化情況。

2.中度：20～35度，即使穿著衣服，也可看出肩膀一高一低。

治療方案：青春期或青春期前的病人應該穿著量身定制的支具。支具可以防止側彎的角度加重，但無法矯正側彎;而且有些病人即使穿戴支具，側彎還是持續加重，最后仍不免要手術。一般來說，病人每天必須穿戴支具23小時，一直到青春期結束，骨骼發育完成為止。

許多病人穿戴支具后，由于受到支具的束縛或者擔心會進一步傷害脊柱，因而減少活動。這種做法是錯誤的。長期戴支具的病人肌肉容易萎縮，骨質較差，所以，除了平常脫下支具時做做健身操外，即使穿著支具，也應該盡量多做運動。另外，支具也需要隨著病情的變化和發育及時進行更換。

重度：大于40度，受脊柱側彎的影響，病人的外觀、姿勢改變比較明顯。

治療方案：這個階段的病人必須手術治療側彎，避免角度進一步加重。如果脊柱側彎角度大于40度，即使已經成年，仍有加重的可能，每年大約增加1度。手術可以矯正脊柱側彎，矯正后殘留的角度，與病人術前的角度及脊柱的柔韌性有很大關系。

治療中存在的誤區

目前，在脊柱側彎的治療觀念中存在很多誤區，部分醫生并不是很了解脊柱側彎的治療方法，總是說等病人長大以后再做手術，結果耽誤了手術時機。還有一些醫療機構，對于那些應該手術的病人，仍然建議佩戴支具治療，甚至還有些病人，一直聽醫生的話，堅持拉單杠等體育鍛煉，結果等到側彎都70～80度了，才到大醫院就診，結果影響了手術的效果。還有一些醫院片面追求矯形的效果，而忽視了脊柱側彎治療中的一些基本原則。

專家建議

雖然目前還無法預防脊柱側彎，不過早期發現、及早治療，能夠減少脊柱側彎對青少年脊柱健康造成的危害。我們呼吁在中小學生體檢中加入脊柱體檢這一項目，進行脊柱側彎的篩查，以早期發現疾病。

余可誼，協和醫院骨科副教授、副主任醫師，從事脊柱外科專業，主攻脊柱畸形和脊柱微創手術，擅長脊柱側彎、脊柱后凸、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、頸椎病、脊柱腫瘤等脊柱疾病的治療，曾在美國接受系統的脊柱側彎治療培訓，近年來致力于開展脊柱微創手術。