這些用藥誤區，請您牢記

黃旭君 潘英媛 王媛 高龍

國家食品藥品監督管理總局去年發布的《國家藥品不良反應監測年度報告（2013年）》顯示，2012年，65歲以上老年患者的不良反應報告比例占總體的17.8%，已連續4年呈小幅升高態勢。而北京市屬21家醫院的用藥咨詢中心調查也顯示，老年人由于生理功能逐漸衰退、多病，往往輕信廣告，自我治療，讓本用來治病的藥反而成“健康隱患”。

國家食品藥品監督管理總局特別提醒，老年患者不良反應報告比例上升明顯，大眾應重視老年人用藥安全性問題。此外，中藥合并用藥現象突出，患者應警惕藥物的相互作用；不合理用藥現象較為普遍，增加了藥品安全風險，建議患者加強安全用藥意識，防范用藥風險。

輸液滴速有講究，隨意亂調有風險

如果我們平常細心點就會注意到，護士每次在給病人輸液時，都會看著手表調整藥物的滴速。但不少人在打點滴的過程中，總是嫌慢，自行調快藥液的滴速。專家指出，這一小小的舉動也許就會對身體造成不良影響。

廣東藥學院附屬第一醫藥藥學部主任、主任藥師陳吉生表示，很多中藥注射劑在輸液過程中對濃度、滴速都有要求，像老年人常用的痰熱清、參麥注射液等，前者要求滴速不超過60滴/分鐘，后者要求不超過40滴/分鐘；而像同樣是抗菌藥物，阿奇霉素要求滴速不超過60滴/分鐘，但青霉素則要求快速靜脈滴注。對于不同的藥物，滴速都會有不同的要求，患者切不可隨意貪快。

中國藥學會專家指出，如果輸液速度過快，易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等后果。如果患者在輸液過程中，遇到了心悸、心慌等現象，一定要及時向護士和醫生報告，切不可自行調整滴速或隱瞞癥狀，導致身體受到損害。

小小止血貼，并非萬用萬靈

皮膚受到外傷后，第一時間選擇使用止血貼，這可能是很多人的習慣性動作。但是陳吉生指出，對于不同的創傷，使用止血貼方式不能一概而論。

首先，對于出血較多的傷口不宜用止血貼，而應及時去醫院治療；其次，小而深的傷口也不宜用止血貼，因為其不易清洗干凈，容易遺留異物和被細菌污染；對于動物咬傷、蜇傷造成的傷口，切忌使用止血貼，以免毒汁和病菌在傷口內蓄積或擴散。此外，其他污染較重的或已發生感染的傷口，較重或創面較寬的皮膚擦傷、燒傷和燙傷的創面、皮膚病創面等，均不宜使用。

陳吉生表示，只有面積不大、表淺整齊，并非由動物叮咬造成的傷口，才適合使用止血貼。另外，有些帶有藥物成分的止血貼，過敏體質的患者要小心過敏。使用止血貼前，患者應檢查創傷面是否遺留玻璃碴、泥土等污物，需先用水沖干凈。此外，止血貼要每日更換，特別是濕水之后，以防細菌感染。

濫用解熱鎮痛藥，容易掩蓋病根

發燒、疼痛，都是機體受到傷害而作出的應急警告，可以作為某些疾病的診斷依據。但如果出現發燒或疼痛，只是一味地吃解熱鎮痛類藥物，卻可能會掩蓋疾病本身的癥狀，延誤了針對病因的治療。

專家指出，遇到某些不明原因的發燒、疼痛時，患者要積極就醫查找病因，切不可盲目依賴藥物。陳吉生強調，如果需要使用解熱鎮痛藥物，每次服用時間最好也不要超過3天；服用時若出現不良反應，應立即停藥，并及時前往醫院治療。

同時，長期服用阿片類鎮痛藥還可能導致藥物依賴。專家提醒，過量服用鎮痛藥還可能對心血管系統及肝、腎功能造成損害。特別是老年人，在服用鎮痛藥時最好在遵循醫囑的情況下，把握適度原則，不能盲目服用。

同理，有的人在出現腹瀉伴有發燒時，也會首先服用止瀉藥，但事實上，這些癥狀說明了人體內存在感染，要盡快就醫。

吞的不能嚼，服藥方式需遵守

不少患者對嚼服、吞服這些基本服藥方式不太了解。專家指出，服藥方法不正確會直接影響藥效發揮。

一般的藥片除了含有主藥外，還含有崩解劑等輔料，所以藥片在胃中會逐漸崩解、溶解、吸收。因此，服用一般藥片可整片吞咽，不需嚼碎。當然，有一些特殊藥物嚼碎后才能更好地發揮效能。廣東省第二人民醫院藥學部副主任、執業藥師梅清華還提醒，心絞痛患者服硝酸甘油片需舌下含服，嚼碎反而不能快速起效。

除了片劑外，常見的膠囊也要注意服用方式。有些老年人嫌膠囊不易吞服，干脆將藥粉倒出來服用。但是，有些膠囊具有腸溶性質，膠囊能保護藥物免遭胃酸的破壞。另外，有些刺激性藥物濃度太高，還會灼傷口腔與食道，或是引起惡心嘔吐。

對于有吞咽困難的人，陳吉生提醒，如藥粒太大，不妨替換相同療效、不同劑型的藥物，以便更方便服藥。

喝水還是不喝，藥效可能大不同

服藥應用白開水送服，不要用茶、飲料、牛奶等，這已成為公眾常識。然而，在服用藥品過程中，對于哪些藥物服用后應多喝水，哪些應該少喝甚至不喝，卻不是很了解。

陳吉生指出，一般的口服劑型，例如大部分片劑通常用150～200毫升水送服即可。用水太多會稀釋胃液，加速胃排空，反而不利于藥物吸收。但對一些特殊藥物，為減弱其毒性，避免對器官特別是對腎臟的損傷，會要求服用藥物后每日必須飲水2000毫升以上。

而某些藥在服用后，則需要少飲水甚至暫時不飲水。如復方甘草合劑、止咳糖漿、川貝止咳露等鎮咳藥，患者服用后，藥品覆蓋在咽部黏膜表面形成一層保護膜，便于快速控制咳嗽，緩解癥狀，因此服藥后不宜馬上進水。此外，需要舌下含服的藥品，也不能吞咽，不要飲水，需任其自然溶解。

有人喜歡用50～60℃的熱水服藥，但是專家指出，部分藥品遇熱后會發生物理或化學反應，進而影響療效。以下這些藥物最好不要用熱水送服：助消化類，如多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶類，酶是一種活性蛋白質，遇熱后會凝固變性；維生素類，如維生素C不穩定，遇熱后易被還原、破壞失效；清熱類中成藥，中醫認為，對燥熱之癥，如發燒、上火等，應采用清熱之劑治療，此時不宜用熱水送服，用涼開水則可增加清熱藥的效力。 （摘自《老人報》）