遠離乳腺癌 別忽視乳房腫塊

林楓

近年來我國乳腺癌的發病率一直呈上升趨勢。中國抗癌協會的數據顯示，乳腺癌已成為對城市女性威脅最大的惡性腫瘤。受教育程度高、工作壓力大、情緒易波動的“白領”女性的乳腺癌發病率正日趨增高，年輕化趨勢已非常明顯。乳腺癌早診早治很關鍵，尤其是對有可能是癌的乳房腫塊要提高警惕。

什么樣的乳房腫塊適合微創手術

目前乳腺腫塊疾病患者越來越多見，其中相當一部分是手檢無法觸及的。這些患者的乳腺腫塊需要依靠B超、鉬靶或乳腺核磁等進一步檢查才能發現。針對這種類型腫塊的切除和活檢，采用傳統手術方式可能在準確性和美觀上都不能讓人滿意。尤其無法滿足現代女性追求美觀不愿在乳房表面留下手術瘢痕的愿望，這也使越來越多的人選擇了微創手術。但是，有相當一部分患者認為微創手術容易殘留腫塊，“切不干凈”、容易復發，因而心存疑慮。有不少醫務人員甚至是一些乳腺專科醫生不開展微創手術也是因為有這樣的疑慮。那事實是否真的如此呢？

其實乳房微創手術是使用微創旋切刀在超聲圖像引導下進行的。經3毫米左右的小切口置入旋切刀桿，它的外套管前部有刀槽，其內有可以高速旋進和旋退的內套管，旋進時切割由負壓吸入刀槽的病變組織，旋退時把切割組織靠負吸隨內套管帶出體外，如此反復切取超聲圖像上的病變組織直至切除干凈。術后切口無需縫合，愈合速度快，不留瘢痕。

通常手術醫生的技術過硬，患者的病情符合適應癥的選擇標準，則殘留的機會同于傳統手術，而對于摸不到的小腫塊，更可以顯示其得天獨厚的優勢。問題的關鍵是怎樣擴大其利減少其弊。我們掌握微創手術的適應癥主要標準是：最大直徑小于20mm的病灶；相對禁忌癥主要有，腫塊數量太多（如乳腺腫塊超過3枚）、腫塊很深緊貼胸大肌表面、腫塊很不規則和血流信號豐富、影像學分級4級以上、腫塊緊靠胸骨旁等等。另外，對于多發者在必要時可以選擇腫塊微創手術與傳統手術同時施行。如果多發微小結節在5個以上也可以分多次進行微創手術。

不同乳腺結節的處理方法

1.腫塊較大，直徑超過微創適應癥的標準：建議傳統手術切除。

2.腫塊較大，也符合微創的標準及其他要求：可以選擇微創手術切除。

3.腫塊較小，無法觸及，只能微創手術切除。

對于一些較小的乳房腫塊僅通過影像學明確診斷存在一定困難，因此微創手術的首要任務仍然是診斷（即活檢，這是目前被稱為金標準的最高級別診斷，國外目前仍然主要把微創手術看作是診斷工具），其次才是對于良性病灶的治療（即完全切除）。所以當活檢出癌細胞的時候，不要認為錢花的“冤枉了”，其實換個角度應該覺得慶幸，還好是及早發現，否則拖延下去后果不堪設想，特別是對于摸不到的早期癌。目前影像學確實無法區分某些增生結節和腫瘤，如不通過活檢確實無法肯定是否是腫瘤。

雖然乳腺癌發病率在不斷遞增，但死亡率卻出現下降趨勢。乳腺癌雖然可怕，但擁有健康的生活方式、科學飲食、合理調節自己的情緒，再加上定期體檢，乳腺癌就無法趁虛而入。空軍總醫院腫瘤放療科夏廷毅主任提示說，對于成年女性，在注意日常生活習慣的同時，半年一次的乳腺檢查很有必要。據悉，早期的乳腺癌治愈率在98%以上，若及時發現早期病灶，通過保乳手術+術后精確放療+化療等綜合治療后，女性仍能保持良好的形體，不影響美觀和生活質量，切除手術所帶來的水腫等后患也可避免。

最新研究還表明，如果改變常規的先后使用化學療法和放射療法的方式，而是同時進行化療和放療，可以降低乳腺癌復發率，并且治療時間也得以縮短。先進的放療技術體現了對患者康復的關懷和顧全。這樣可以較好地遠離乳癌的威脅，達到早期發現、早期治療的目的。 （摘自《北京青年報》）