淺析高職高專學生診斷學記憶技巧

摘 要： 針對不同學科和學習內容選擇有效的學習記憶方法是學習過程中至關重要的部分。在小學時，強調機械記憶，主要是由于小學生知識少，橫向和縱向知識聯系能力弱，但多數高職高專學生在初高中學習過程中依然選擇單一的機械記憶法，甚至這一習慣延續到大學的學習。單一的機械記憶效率低，容易遺忘，使用時提取信息容易出錯。診斷學作為基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程，內容涉及多個方向，容量大，知識點多，選擇有效的學習記憶方法組合是學好診斷學的關鍵。

關鍵詞： 診斷學 技巧記憶 機械記憶

診斷學是論述診斷疾病的基礎理論、基本技能和基本方法的一門學科，是基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程。近年來，以分子生物學、計算機技術、物理學、影像學的理論與技術蓬勃發展為基礎，診斷學進入一個飛躍發展的階段。診斷學內容涵蓋廣泛，包括檢驗醫學中的心電圖、CT、B超；臨床醫學中的各種癥狀、體征等。信息量很大，記憶單位很多，且容易混淆。因此，學好診斷學的一個基本策略是：有效記憶。

學習的過程實際就是記憶的過程。記憶方法多種多樣，最基本的方法是機械記憶法。機械記憶是學習材料本身缺乏意義聯系，或者學習者不了解材料的意義，不理解其間的內在聯系，單靠反復背誦達到記憶的記憶方法，是小學生學習主要的記憶方法，也是人們口中常說的“死記硬背”[1]。機械記憶運用簡單，不需要其他技巧。調查發現高職高專的醫學生多采用機械記憶法[2]。診斷學包含很多數據，雖每個記憶單位很小，但是數量龐大，且數據間孤立，缺乏聯系。如果強硬聯系、聯想記憶，記憶容量將增加數倍，甚至數十倍，因此可以用機械記憶法記憶這些數據。但明顯關聯性較強，容量較大的信息不適合選用機械記憶，除此機械記憶僅為技巧記憶效率的二十五分之一[3]。

美國記憶術專家哈利·洛雷因說：“記憶的基本法則是把新的信息聯想于已知事物。”聯想故事記憶法是將聯想和故事相結合，小時候家長讀給我們的故事很多故事只講過一次，但很多我們長大后依然記得，這是故事記憶的優勢。例如診斷學中的霍納爾（Horner）綜合征是由于交感神經受到壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合征。其記憶內容包括瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗，共四個記憶單元，容易出現記憶單元記憶缺失，記憶單元內容錯誤，但是當將其轉化為一個這樣的小故事大家就很容易記得。每個人都有打架的經歷和這樣一個生活常識——當有東西接近眼睛的時候我們會放射性地閉眼睛。結合上述兩個已知知識，上述四個記憶單元變成：一個小伙伴揮拳向我們的眼睛打來，我們閉眼——眼瞼下垂，瞳孔縮小；但是我們終究沒有躲閃過，一拳結結實實地打在眼睛上——眼球下限；面部受傷，不再出汗——面部無汗。

縮略記憶法，咯血和嘔血是比較常見的兩種臨床表現，且二者血液均從口腔排出，咯血和嘔血兩種癥狀是診斷學癥狀與體征學習的重要內容之一。二者鑒別點共有八項：病因、出血前癥狀、出血方式、血色、血中混有物、出血pH值、血便、出血后痰性狀；八個鑒別點可以縮略為：四出三血一病因。四出：出血前癥狀、出血方式、出血PH值、出血后痰性狀。三血：血色、血中混有物、血便。

轉換理解記憶法，將未知的知識或難理解的東西轉變為生活常識性知識達到記憶的目的。各種疾病導致第一心音變化難以記憶，第一心音是由二尖瓣和三尖瓣快速關閉的振動而產生的，其類似生活中兩扇門關閉。兩扇門關閉產生的聲音大小第一取決于門的材質，如果是橡膠材質，關閉時產生的聲音較小，如果是鋼鐵材質，產生的聲音較大，第二取決于關門的力量，對門施加的力量越大，門產生位移的速度越大，關門的聲音就越大，第三取決于門開的大小。這是常識，不需要記憶。我們可以將心音的變化轉變成關門聲音的大小。例如，甲亢時，第一心音增強。甲狀腺激素對心臟具有正性作用，可以增強心臟收縮力，其轉變為生活中關門就是關門的力量加大，自然聲音變大；二尖瓣狹窄，是由風濕性心臟病引起，常導致血栓在二尖瓣附著，二尖瓣彈性減小——相當于門的材質由橡膠變為鋼材，第一心音增強；心肌病、心肌炎、心肌梗死等疾病由于心肌細胞壞死或損傷，心肌細胞收縮力減小，轉變為關門即關門時所用力量減小，產生聲音減小，第一心音減小；二尖瓣關閉不全，可以將其理解為門并未完全關上發出的聲音，第一心音減弱。

圖形記憶法，將文字轉變為圖形，可以將文字的抽象記憶，轉變為圖形的直觀記憶。該記憶方法尤其適合心電圖和X線的學習。例如：右心房肥大和左心房肥大，雖然僅一字之差，但是其心電圖表現差異卻很大。右心房肥大心電圖：P波高尖，P波時間不變。左心房肥大心電圖：P波增寬大于0.12秒，常呈“M”雙峰型（見下圖），其中二者的差異明顯標示。

總之，根據不同內容選擇不同記憶方法是學習診斷學的有效策略，記憶內容關聯性小，單個記憶單位容量比較小時適合選用機械記憶，當記憶內容以前積累的知識相關，可以將其轉變為與以前知識相關的生活中的故事、常識、笑話等進行技巧記憶，每個人可以根據自己的知識結構進行不同的轉變。

參考文獻：

[1]梁海濤.變機械記憶為意義記憶.職業教育研究Vol.072005P116.

[2]李曉潔.周瑞芳刁愛琴職業院校學生記憶及相關問題的調查和探討.考試周刊Vol.1032013P174.

[3]楊冰.把“機械記憶”轉化為“理解記憶”的探索.教育理論與實踐Vol.28（2008）.ZKP89-P91.