淺談沙盤游戲療法在孤殘兒童心理治療中的應(yīng)用

王瑩

摘 要：沙盤游戲療法秉持理解、接納、尊重、無判斷的態(tài)度，在孤殘兒童的心理治療中具有自身獨(dú)特的優(yōu)勢。在沙盤游戲提供的“自由與受保護(hù)的空間”里，孤殘兒童能夠表現(xiàn)自己的心理內(nèi)容，宣泄、疏導(dǎo)情緒，釋放、轉(zhuǎn)移固著的心理，激發(fā)其自我治愈力。

關(guān)鍵詞：沙盤游戲療法；孤殘兒童；心理治療

一、孤殘兒童簡介

孤殘兒童，根據(jù)民政部的相關(guān)文件，是指失去父母或事實無人撫養(yǎng)的0～18歲的孤兒、棄嬰和殘疾兒童，其中多數(shù)為因身患疾病難以完全康復(fù)的智殘、肢殘等孤兒。本文主要探討對象特指由福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)、特教學(xué)校在讀的孤殘兒童。

孤殘兒童由于自身的殘疾和家庭的缺失，遭受著生理、心理雙重磨難：年幼時遭受父母遺棄的重大心理創(chuàng)傷，在成長過程中承受著身體殘疾的生理創(chuàng)傷，致使他們心理上承受著比正常兒童更大的心理壓力。因此，尋找適合孤殘兒童的心理理論、方法和技巧，采用他們能夠理解和接受的交流方式，深入他們的內(nèi)心，對其不良心理施以必要的輔助、指導(dǎo)，從而促進(jìn)孤殘兒童心理健康發(fā)展及癥狀的緩解。

二、沙盤游戲療法簡介

沙盤游戲（簡稱沙游，又稱箱庭療法）是一種以榮格分析心理學(xué)原理為基礎(chǔ)，運(yùn)用意象進(jìn)行治療的心理治療方法。其特點(diǎn)是在沙盤游戲創(chuàng)造的“自由與保護(hù)的空間”中，運(yùn)用沙子、水和沙具來創(chuàng)建意象世界，營造出沙盤游戲者心靈深處意識和無意識之間的持續(xù)性對話，以及由此而激發(fā)的治愈過程和人格發(fā)展。

沙盤游戲創(chuàng)造了一個從無意識到意識、從非語言到語言的橋梁。它激活了個體無意識中的天生康復(fù)力量，并且為沙游者提供從受害者轉(zhuǎn)變成創(chuàng)造者的機(jī)會，賦予每個人力量來決定自己的成長與療愈。

張日昇（2006）在其著作《箱庭療法》中將沙盤游戲療法的治療假設(shè)歸納為五點(diǎn)：

（1）重視患者與治療者的關(guān)系，稱之為母子一體性（the mother-child unity）。

（2）以沙箱為中心，創(chuàng)造一個自由與保護(hù)的空間。

（3）這一自由與保護(hù)的空間可以使患者自我治愈力（self-healing）得以發(fā)揮。

（4）普遍無意識的心像。

（5）玩具的象征意義。

三、沙盤游戲?qū)職垉和闹斡蛩?/p>

1.母子一體性的治療關(guān)系

卡爾夫提出沙盤游戲（箱庭）療法治療者必須具備兩種態(tài)度：一種是開放接納的態(tài)度；另一種是保護(hù)的態(tài)度。陳順森提出箱庭治療者的角色和態(tài)度為母親的態(tài)度、靜默見證的態(tài)度，共感理解、共同參與的態(tài)度，接納、尊重、無判斷的態(tài)度。對于孤殘兒童來說，我們首先應(yīng)尊重他們，相信他們與正常兒童一樣具有自我治愈力與無限發(fā)展的可能性；其次是接納、承認(rèn)并接受他們在肢體上和精神上的現(xiàn)狀；最后是共同參與、真誠幫助，與孤殘兒童保持互動，做到人文關(guān)懷，用愛溫暖他們，讓兒童在關(guān)愛、關(guān)注中獲得成長。

2.創(chuàng)設(shè)“自由與受保護(hù)的空間”

集體供養(yǎng)模式下成長的孤殘兒童，由于自身發(fā)展的局限和與社會的脫節(jié)，往往身心存在障礙，他們的認(rèn)知、情感和社會性發(fā)展普遍都低于正常兒童。他們難以理解規(guī)則和控制自己的情緒，正常社會秩序和管理往往引起他們的逆反心理，激發(fā)他們情緒反抗，對此我們常難以理解這些行為的成因。但作為一個獨(dú)立空間、一個游戲場所的沙盤游戲治療室為他們提供了由治療室、沙箱和陪伴者所構(gòu)成的三重保護(hù)，在這里，他們可以盡情地表現(xiàn)自己，不會受到負(fù)性評價和懲罰。在這樣的環(huán)境里，兒童有機(jī)會把內(nèi)心所想展現(xiàn)在沙盤之中，并在一定的情況下通過交流理解他們的內(nèi)心，發(fā)現(xiàn)問題的所在，探索問題解決的途徑。

3.喚起童真的沙

沙子來自于自然，玩沙能喚起兒童兒時的記憶，給兒童提供一個親近自然的機(jī)會，能喚醒兒童內(nèi)在的情感，保護(hù)天真的童心；孤殘兒童用手感受沙子的存在，或抓、或捏、或戳、或揚(yáng)，彌補(bǔ)了他們觸覺的缺失，他們的情緒在玩沙的過程中得到了宣泄和處理。對于兒童來說，做沙盤游戲就是“玩沙子”，在沙盤游戲過程中，他們找到了快樂。

4.表述內(nèi)心的玩具

孤殘兒童認(rèn)知發(fā)展遲滯，語言表達(dá)能力相對較差，因此以對話為主要的傳統(tǒng)咨詢與治療方法對于他們來說是收效甚微的，而沙游的非語言特性，可以讓兒童以手為“口”，以玩具為“文字”，在沙游過程中述說自己的內(nèi)心。另外，游戲是兒童的天性，游戲本身就存在著治愈的力量，游戲就是心理治療。兒童可以通過對玩具的使用，處理自己的情緒，滿足自己的心理需要。

四、沙盤游戲?qū)職垉和目祻?fù)作用

1.沙盤游戲?qū)職垉和淖饔迷?/p>

治療關(guān)系是咨詢或治療起作用的前提，母子一體性的治療關(guān)系能夠使孤殘兒童擺脫歧視和被忽視的負(fù)面影響，體驗到尊重、關(guān)懷與溫暖；同時，在沙盤游戲治療提供的“自由與受保護(hù)的空間”里，孤殘兒童能自發(fā)、自主地進(jìn)行游戲，充分地表現(xiàn)他們的內(nèi)心世界與情感，自由地宣泄情緒，而玩具的象征意義也為對孤殘兒童的心理分析提供了一些方向和指導(dǎo)。

沙盤游戲（箱庭療法）的自發(fā)性、自主性滿足了來訪者的自主需要，激活了兒童的自我意識，使他們重新體驗被壓抑和遺忘的經(jīng)驗，將意識與無意識進(jìn)行整合，獲得心理平衡，促進(jìn)心理機(jī)制的效能；沙盤游戲療法能幫助兒童處理由不健全心智造成的自卑感和不穩(wěn)定感，緩解不安定的情緒，最終有利于孤殘兒童的身心成長。

沙盤游戲療法是游戲療法的一種，對于兒童來說，游戲是他們認(rèn)識生活的方式。

2.沙盤游戲的一些研究成果

近些年，沙盤游戲療法被引入多所福利性機(jī)構(gòu)和特殊教育學(xué)校，并初見成效。陳思遠(yuǎn)在其論文《沙盤游戲?qū)聝盒睦斫】档挠绊憽分兄赋觯聝涸谶M(jìn)行沙盤游戲的階段中一步步走出自我封閉的空間，開始向社會、向關(guān)心他們的人們敞開胸懷。在一些特殊教育學(xué)校，通過沙盤游戲的治療，智障學(xué)生在一定程度上改善了情緒焦躁、自卑孤僻的狀況，呈現(xiàn)出良好的心理轉(zhuǎn)化傾向。更有學(xué)者用沙盤游戲療法對智障兒童進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過箱庭療法的干預(yù)，智障兒童在自我概念、認(rèn)知、語言上有明顯的改善。

基于個體沙盤游戲療法取得較好的效果，有研究者開始著眼于較大范圍、更有效率的沙盤游戲?qū)嵺`——團(tuán)體沙盤游戲。團(tuán)體沙盤游戲中建立受保護(hù)的氛圍，使兒童較易于建立同伴信任，進(jìn)而積極探索，因此，有學(xué)者嘗試使用團(tuán)體沙盤療法對中、重度智障兒童進(jìn)行康復(fù)課程訓(xùn)練研究，研究結(jié)果表明，團(tuán)體沙盤游戲能有效地緩解智障兒童在適應(yīng)性行為上的障礙，提高智障兒童情緒的穩(wěn)定性；通過測試，智障兒童在語言能力、注意力、情緒調(diào)節(jié)、人際關(guān)系、動手能力方面都有顯著提高。

五、展望

沙盤游戲療法為來訪者提供自由與受保護(hù)的空間，以其獨(dú)特的治愈因素，以及不論對孤兒還是特殊兒童的適用性，可以看出，沙盤游戲療法適用于孤殘兒童這一特殊群體的心理咨詢和治療。在沙盤游戲里面，孤殘兒童能夠以手為媒介，以玩具為言語符號，在“自由與受保護(hù)的空間”里表現(xiàn)心理內(nèi)容，宣泄情緒，轉(zhuǎn)移固著的心理，呵護(hù)孤殘兒童本身的創(chuàng)造力、想象力，激發(fā)其自我治愈力，在孤殘兒童心理咨詢和心理治療中顯現(xiàn)出一定的效果。從事孤殘兒童教育的人員，應(yīng)根據(jù)孤殘兒童的身心發(fā)展具體情況靈活應(yīng)用沙盤游戲，相信他們會有意想不到的改變。

參考文獻(xiàn)：

[1]高嵐，申荷永.沙盤游戲療法[M].北京：人民大學(xué)出版社，2012：89-92.

[2]巴爾巴拉·拉博維茨·博伊科，安娜·古德溫.沙游療法完全指導(dǎo)手冊：理論實務(wù)與案例[M].田寶偉，譯.北京：中國水利水電出版社，2006.

[3]張日昇.箱庭療法[M].北京：人民教育出版社，2006.

[4]陳順森.箱庭療法在聾生心理咨詢中的應(yīng)用價值[J].中國特殊教育，2007（01）：26-29.

[5]Karla D.Carmichael.游戲治療入門[M].王瑾，譯.北京：高等教育出版社，2007.

[6]申荷永.榮格與分析心理學(xué)[M].廣州：廣東高等教育出版社，2004.

[7]陳思遠(yuǎn).沙盤游戲?qū)聝盒睦斫】档挠绊慬D].山東：曲阜師范大學(xué)，2009.

[8]于曉霞.做折翼天使的翅膀：智障學(xué)生沙盤游戲個案紀(jì)實[J].中小學(xué)心理健康教育，2012（18）：22-23.

[9]崔建華，黃蘭榮.箱庭療法對智障兒童進(jìn)行干預(yù)的實驗研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，42（07）：127-131.

[10]張孟娟.中、重度智障兒童團(tuán)體沙盤游戲康復(fù)訓(xùn)練課程開發(fā)：以昆明培智學(xué)校為例[D].云南師范大學(xué)，2011.