床頭標識牌改革設置在護理安全管理中的應用

黃愛龍　楊玉鳳

[摘要] 目的 探討床頭標識牌改革設置在護理安全管理中的應用效果。 方法 選取我院2010年9月～2012年10月床頭標識改革設置前300例患者為對照組，2012年11月～2014年11月床頭標識改革設置后患者300例為觀察組，兩組患者均采用常規三級護理管理方法，觀察組患者在此基礎上實施床頭標識改革設置。比較兩組的效果。 結果 觀察組患者護理安全不良事件發生率（3.7%）遠遠低于對照組患者（14.3%），觀察組患者醫學安全知識平均測試得分[（85.6±8.5）分]明顯高于對照組患者[（67.7±7.8）分]，觀察組患者及家屬護理滿意度（92.3%）明顯高于對照組（74.7%），差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 床頭標識牌改革設置可以有效預防和減少護理安全不良事件的發生，提高患者及家屬醫學安全知識水平，更符合患者及家屬對于護理服務的需求，具有更高的護理安全管理應用價值。

[關鍵詞] 床頭標識牌；護理安全；護理質量；滿意度

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）08（c）-0141-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of reform design of bedside alert signage in nursing safety management. Methods Three hundred patients from our hospital from September 2010 to October 2012 before reform design of bedside alert signage were enrolled as controls in the study，while 300 cases were enrolled in the observation group from November 2012 to November 2014 after reform.Both groups were given routine tertiary care management，while observation group patients were given bedside alert signage reform design based on it. The effect of two groups was compared. Results The adverse events incidence of nursing in observation group was 3.7%，which was significantly lower than 14.3% in control group （P<0.05）.The medical safety knowledge average scores in observation group of （85.6±8.5） scores were higher than those in control group of （67.7±7.8） scores evidently （P<0.05）.The satisfaction of patients and their family members was 92.3%，which was remarkably higher than 74.7% in control group （P<0.05）. Conclusion Reform design of bedside alert signage can effectively prevent and reduce the adverse events of nursing safety，improve the medical safety knowledge of patients and their family members.Besides，it is more in line with the requirements of the modernization of medical service for patients and their family members，and has a higher application value in nursing safety management.

[Key words] Bedside alert signage；Nursing safety；Nursing quality；Satisfaction

護理安全是指患者在護理的全過程中，不發生心理、機體結構功能在允許范圍內的損害、缺陷、障礙，甚至死亡，是反映護理質量的主要標志，是患者得到良好、優質護理服務的保障基礎，在醫院工作秩序和社會治安的維護上有著至關重要的作用[1-2]。一旦發生護理安全不良事件將會嚴重傷害患者的身心健康，對醫院的聲譽度和核心競爭力都將產生較大的影響，因而采取切實的措施做好護理安全防護工作是臨床護理工作的重點內容，也是目前護理管理研究的熱點和難點問題之一[3-4]。隨著“以患者為中心”“假如我是服務對象——換位思考”等服務理念在護理工作中的融入，患者醫療安全質量、風險預警等方面的護理問題也逐漸受到了護理工作及管理人員的普遍關注[5-6]。床頭標識牌能夠對護患雙方起到警示作用，規范、合理利用可以有效規避和化解護理安全方面存在的危險因素，從而提高病房護理工作質量[7-8]。我院2012年11月對床頭標識牌進行了改革設置，本研究采用回顧性分析方法，就床頭標識改革設置前后的護理安全管理效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月～2012年10月床頭標識改革設置前300例患者為對照組，其中男168例，女132例；年齡1～85歲，平均（46.9±7.5）歲；內科130例，外科88例，婦科42例，兒科40例。選取我院2012年11月～2014年11月床頭標識改革設置后患者300例為觀察組，其中男164例，女136例；年齡1～86歲，平均（47.2±7.6）歲；內科132例，外科87例，婦科43例，兒科38例。兩組患者性別、年齡、科室分布等基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規三級護理管理方法，護士長主管整個病區，責任護士分管病房，其他護士管理各自負責的病床和儀器設備，統一給予溫馨優質護理服務。觀察組患者在此基礎上，進行床頭標識改革設置。①床頭標識牌制作：采用30 cm × 15 cm規格的水晶板制成基座，設置分為3個側方開口的小格，防止塵埃積聚格內影響讀卡；②配套護理標識卡制作：按照省衛生廳與護理標識管理的要求，結合各專科護理的特點制作，主要分為4類，包括護理安全標識（防跌倒、防墜床、防壓瘡、防管道脫落等）、護理提示標記（記24 h尿量、臥床休息等）、藥物過敏警示標識（青霉素過敏、頭孢西丁過敏等）、手術名稱與日期標識，均采用硬格紙板過塑而成，顏色根據緊要程度與護理級別使用依次使用“紅、藍、綠、黃”；③床頭標識牌的放置：每個床位的床號對稱部位設置2個標識牌，護理標識卡根據分類指導相對固定的位置，在患者需要標識的項目較少時，將空閑的小格使用白色空白卡替代，保持病房墻面美觀潔白，凸顯護理警示的作用；④由責任護士組織患者及家屬對標識內容進行詳細的宣教：采用通俗易懂的語言向患者闡述相應護理標識卡的意義，使患者及家屬在床頭護理標識牌的應用過程中形成自我的護理安全意識。

1.3 評價指標

觀察并記錄護理工作情況，比較兩組患者護理安全不良事件的發生情況、相關醫學安全知識掌握情況、患者和家屬對于床頭標識牌應用的滿意情況。

1.4 統計學方法

所有數據采用Epidata 3.0錄入，核查后采用SPSS 17.0統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理安全不良事件發生情況的比較

觀察組患者護理安全不良事件發生率（3.7%）遠遠低于對照組患者（14.3%），經χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者醫學安全知識情況的比較

觀察組患者醫學安全知識平均測試得分為（85.6±8.5）分，明顯高于對照組患者[（67.7±7.8）分]，經t檢驗，差異有統計學意義（t=26.9，P<0.05）。

2.3 兩組患者及家屬護理滿意情況的比較

觀察組患者及家屬護理滿意度（92.3%）明顯高于對照組（74.7%），經χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

在臨床上，護理安全是護理管理和護理質量的核心評價指標，是保障患者得到優質、良好護理服務的基礎，對于維護醫院的正常工作秩序和社會治安有著十分關鍵的作用，因而護理工作人員應嚴格規范護理行為與操作，提高護理工作中的安全管理[9-10]。當前醫療衛生體制與醫護人員的保障政策還不夠完善，致使大多數醫院人力資源不足，護理人員需要長時間保持超負荷工作狀態，進而容易導致身心疲勞綜合征的發生，主要表現為注意力不集中、工作質量下降、認知行為變慢等，最終容易導致護理事故的發生[11-14]。近年來，我院的醫療糾紛發生率也呈逐年增長的趨勢，意外傷害、藥物差錯、壓瘡、患者識別錯誤等護理安全不良事件的發生往往是導致護患糾紛產生的最直接原因，嚴重者甚至會直接威脅患者的生命，同時還會對醫院的信譽度與形象產生極其惡劣的影響[15-16]。針對護理工作中的常見問題、護患需要注意的相關事項、醫生特殊交代的醫囑等內容，設計并應用床頭護理安全標識，可明顯減少工作忙亂、無序的醫院形象，減輕護理人員工作量的同時進一步明確其護理職責，規范了護理操作行為，更有利于對患者進行健康教育及心理護理，在提高護理人員警覺性的同時，促使患者及家屬學習到相關醫學安全知識，從而在兩者的共同作用下，針對性地避免醫學事故的發生[17-20]。我院自2012年11月以來在原有普通床頭標識牌的基礎上，從制作、配套標示卡、固定位置及簡短培訓等方面進行了全面的規范化改革設置，取得較好的臨床效果。研究結果顯示，觀察組患者護理安全不良事件發生率遠遠低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），筆者認為，通過床頭標識牌和配套護理標識卡的規范化制作、相對固定位置、不同顏色的改革設置后，有效預防和減少了多種不確定因素導致的意外傷害、藥物差錯、壓瘡、患者識別錯誤等護理安全不良事件的發生，提高了護理安全管理的水平，降低了護理服務的風險。同時，研究結果還顯示，觀察組患者醫學安全知識平均測試得分明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），在床頭標識牌改革設置的過程中，對患者及家屬實施簡單的醫療安全知識培訓，經測試，該方法可有效提高其醫學安全知識水平，為規避護理不良事件發生提供良好的基礎。另外，研究結果還顯示，觀察組患者及家屬護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），可見床頭標識牌改革完善了護理標識系統，有效發揮關鍵的警示作用，充分維護患者及家屬的安全和利益，提高護理服務的質量，更加符合患者及家屬對于現代化醫療護理服務的要求，這對于促進護患關系和諧發展有著十分重要的意義。

綜上所述，床頭標識牌改革設置可以有效預防和減少護理安全不良事件的發生，提高患者及家屬醫學安全知識水平，更加符合患者及家屬對于現代化醫療護理服務的需求，具有更高的護理安全管理應用價值。

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（收稿日期：2015-03-10 本文編輯：衛 軻）