癌癥的四宗“最”

吳志

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的2014年中國癌癥概況報告，中國癌癥發(fā)病率正“大幅”上升，2014年約有220萬人死于癌癥。對此，國家中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤重點學(xué)科、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師做了相關(guān)解讀。

最普遍致命癌癥——肺癌

世衛(wèi)組織2014年最新數(shù)據(jù)顯示，肺癌仍是中國最普遍和最致命的癌癥，2014年中國有65萬多名患者肺癌發(fā)病，58萬多名患者死于肺癌。吸煙、長期遭受空氣污染和職業(yè)中接觸致癌物，是增加患肺癌風(fēng)險的主要因素。

肺癌之所以是“殺傷力最大的腫瘤”，就是因為它通常很難早期被發(fā)現(xiàn)。歐陽學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師介紹說，一旦出現(xiàn)明顯的刺激性咳嗽、痰中帶血或咳血、胸痛、氣短等癥狀到醫(yī)院就診時，往往已屬中晚期。為此，健康人群也應(yīng)定期體檢，長期吸入二手煙，大氣污染、辦公環(huán)境污染、房屋裝修污染等各種因素也是引發(fā)肺癌不可忽略的因素。當出現(xiàn)一些呼吸道癥狀后，要及時到醫(yī)院就診，盡量做到早診斷、早治療。平時，應(yīng)當多開展多氧鍛煉。

最囂張致癌因素——煙草

世衛(wèi)組織2014年最新數(shù)據(jù)顯示，中國男性吸煙率占到46.9%，女性吸煙率占到2.1%，居所有成人致癌危險因素之首。因此，在癌癥所有誘因中，煙草被認為是最“囂張”的因素。

在患肺癌死亡的患者中，八成以上與吸煙（包括被動吸煙）因素有關(guān)。此外，煙草燃燒后產(chǎn)生的氣體混合物稱為煙草煙霧。吸煙者除了自己吸入煙草煙霧外，還會將煙霧向空氣中播散，形成二手煙。有證據(jù)提示二手煙暴露還可以導(dǎo)致乳腺癌、鼻竇癌、成人呼吸道癥狀、肺功能下降、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中和動脈粥樣硬化。兩成女性肺癌患者從不抽煙，她們之所以患病，則是因為“二手煙”。如果每天吸15分鐘“二手煙”，患肺癌的幾率與吸煙者是一樣的。

最迫切改善措施——居家寧養(yǎng)

世衛(wèi)組織2014年數(shù)據(jù)顯示，中國晚期癌癥患者尚不能普遍獲得良好的臨終護理和關(guān)懷。 “與腫瘤‘苦斗并不一定能贏，‘居家寧養(yǎng)不僅能減輕家庭的經(jīng)濟負擔，還能提高生存質(zhì)量。”歐陽學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師介紹說，傳統(tǒng)的腫瘤治療思路是“寧可錯殺一千，絕不能放過一個”，這就是臨床上常見的“過度治療”，這樣做的結(jié)果往往得不償失，患者甚至因此“走”得更快，家屬也備受煎熬。

“居家寧養(yǎng)的意義在于‘以病人為本，讓患者活更久，活的更好，回歸到醫(yī)療存在的價值本原。”歐陽學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師建議說，有些晚期惡性癌癥沒有更好的治療方法，應(yīng)當考慮回到家里去“居家寧養(yǎng)”，并接受鎮(zhèn)痛治療、生活護理指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、臨終關(guān)懷等方面的上門醫(yī)療服務(wù)。

最有效覆蓋接種——乙肝疫苗

肝癌是致死率前3名的癌癥，而乙肝在肝癌高發(fā)因素中排在第一位，但目前欠發(fā)達地區(qū)接種疫苗還不夠規(guī)范，很多確認乙肝患者也沒有進行藥物早期干預(yù)。很多人覺得乙肝疫苗出生時打過就不用打，但這種保護作用也有時限性的，應(yīng)該在每次接種后3-5年復(fù)查，視情況再次接種。

乙肝有著明顯的病情演變過程：乙肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌。臨床上，90%的肝癌患者都合并有乙肝。乙肝疫苗可以成功預(yù)防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。因此，預(yù)防乙肝一定程度上就是防肝硬化、防肝癌。■