別把血脂和血流變混為一談

張繼東

在醫(yī)院里，經(jīng)常能聽(tīng)到患者有下面的對(duì)話——“你做過(guò)什么檢查？”“全查了，什么血流變、血脂都查了?！薄澳銥槭裁匆斠喝パ?？”“我血脂高?！薄暗降资茄哌€是血流變有問(wèn)題？”“反正都一回事兒。”

下面就體檢報(bào)告中的兩個(gè)問(wèn)題：血流變和血脂來(lái)做個(gè)說(shuō)明。

血脂為血液中所含脂類物質(zhì)的總稱。血液中的脂類主要包括甘油三酯、磷脂、膽固醇和游離脂肪酸。人們經(jīng)常提到的高脂血癥，一般指的是體內(nèi)的膽固醇或甘油三酯高了，不包括磷脂或游離脂肪酸高。膽固醇和甘油三酯在血液里不是單獨(dú)存在的，而是結(jié)合成脂蛋白。簡(jiǎn)單地說(shuō)，甘油三酯、膽固醇高于正常值，或者脂蛋白異常，就是我們常說(shuō)的高脂血癥。

血流變與血脂不是一回事兒。血液流變學(xué)，它是專門研究血液和它里邊的成分，是如何流動(dòng)和變化的。如果按照正常的規(guī)律去變化去流動(dòng)，這個(gè)人的血流變就是正常的。如果患了疾病，或是代謝出現(xiàn)問(wèn)題，規(guī)律就會(huì)發(fā)生異常。但我不提倡總查血流變，我們應(yīng)該清楚，血流變不代表血脂，血脂也不代表血流變，不能混在一起，更不能見(jiàn)到結(jié)果異常就去輸液。

另外，大夫看檢查結(jié)果，和大家看的不太一樣。有時(shí)候患者找醫(yī)生說(shuō)：“你看我血脂高了，我得輸液。”醫(yī)生會(huì)說(shuō)：“你這沒(méi)事兒?！逼鋵?shí)，甘油三酯或膽固醇稍微高一點(diǎn)點(diǎn)是沒(méi)有意義的。醫(yī)生不是對(duì)你的健康不負(fù)責(zé)任，是有些患者沒(méi)懂得這個(gè)化驗(yàn)的規(guī)律。

我們通常所說(shuō)的空腹化驗(yàn)，應(yīng)該遵循這樣一個(gè)規(guī)律：至少是三天前，最好一周以前，從生活起居、飲食等諸方面加以注意。最嚴(yán)格的驗(yàn)血是早晨一睜眼就別動(dòng)，在這種靜態(tài)狀態(tài)下給你取血化驗(yàn)?？苫颊?9%都是起床、穿衣，然后從家里借助于各種交通工具到達(dá)醫(yī)院。人體只要一動(dòng)，就要有應(yīng)激性反應(yīng)，身體很多神經(jīng)內(nèi)分泌就會(huì)有反應(yīng)，血脂要適當(dāng)?shù)厣咭稽c(diǎn)兒，血糖也要升高一點(diǎn)兒。所以對(duì)于指標(biāo)的輕微升高，不要驚慌失措甚至反復(fù)輸液、服藥，根本無(wú)關(guān)緊要。

有人說(shuō)：“我這化驗(yàn)單上血流變的箭頭特別多?！逼鋵?shí)，多飲水就沒(méi)箭頭了。因?yàn)檫@是應(yīng)激反應(yīng)，一應(yīng)激，你的全身都會(huì)有一定的反應(yīng)。什么是應(yīng)激？比如說(shuō)賽跑，大家在起跑線上，裁判拿著發(fā)令槍，剛喊“預(yù)備”，還沒(méi)發(fā)槍，大家就心跳加速，這就是應(yīng)激。應(yīng)激時(shí)，體內(nèi)很多激素分泌，釋放很多物質(zhì)來(lái)應(yīng)付突然出現(xiàn)的情況。為什么？因?yàn)槟悴粦?yīng)激，心跳不加速，血壓不升高，血脂不升高，血糖不升高，很多物質(zhì)不升高，就無(wú)法應(yīng)對(duì)緊急情況。

血流變?nèi)绾胃纳?？影響血流變有很多因素，逐一地去解決，就能總體把這個(gè)血流變改變過(guò)來(lái)。也有些人，什么原因都沒(méi)有，就是血流變高。問(wèn)他怎么采的血？“早晨過(guò)來(lái)沒(méi)吃沒(méi)喝?！焙葍杀阍衮?yàn)一下，數(shù)值就下來(lái)了，就是這么簡(jiǎn)單。