年輕時近視老了不花眼？

王大治

在上了年紀的人群中，經常會有這樣一種說法：年輕的時候有一點近視，老了就不會得老花眼了。真相果然如此嗎？

眼睛，就是一部照相機

眼睛跟相機一樣，也可以根據其功能分為兩部分，前面的角膜、房水、晶狀體和玻璃體相當于相機的鏡頭組，屬于屈光系統，它就像是一塊透鏡，把廣闊世界的影像通過這塊透鏡匯聚到小小的視網膜上。

屈光力越大，會聚光線的能力就越強。角膜的屈光力大約有4000多度，但它的屈光力是不能改變的。晶狀體的屈光力雖不到2000度，但可以通過改變形狀，有1000多度的調節能力，就跟數碼相機的光學變焦功能一樣。角膜和晶狀體雙劍合璧，構成了眼睛幾乎所有的屈光力。

老花眼，眼睛老化所致

近視和遠視多是由于眼球前后徑異常所致，而老花眼則完全是因為晶狀體屈光能力減退。老花眼學名老視，是指晶狀體隨年齡增長而彈性變差。于是晶狀體那1000多度的調節能力會每5年丟失50～100度，因此也需要配戴凸透鏡補充屈光力來矯正。

矯正時，老視和遠視的方法一樣，但并不是一回事。遠視多是由于眼球前后徑過短，而老視是晶狀體和睫狀肌老化，屈光力減退所致。遠視常發生在兒童，通常矯正度數逐年降低，度數不高時不論看近看遠都可以通過自身調節獲得清晰的物像；而老視一般都發生在中老年人，矯正度數隨年齡逐年增長，并且由于眼睛調節能力的下降，即使度數不高，近到一定距離的物體也不能通過自身調節看清，必須移遠一些。

有可能，兩副眼鏡都需要

因此，老年人近視是否需要戴老花鏡，得分不同情況。如果年輕的時候近視度數比較低，比如50～100度，那么當同齡人開始配戴老花鏡的時候，你需要配戴老花鏡的時間會比他們晚5～10年。因為你“儲備”的近視的屈光力可以抵消部分老視所損失的屈光力，但隨年齡增長可能還是需要佩戴老花鏡。

對于高度近視者來說就比較慘。因為近視和老視的發病機制并不能相互抵消，所以在需要配戴老花鏡的年紀，在看遠處時仍然需要配戴近視眼鏡，只是近視度數可能會減少些。在看近處時，則會出現不同的情況：有的人需要摘掉近視眼鏡觀看，有的人需要換成一副近視度數較低的眼鏡來矯正，有的人甚至會需要再帶上一副老花眼鏡。也就是說，高度近視者在出現老視后，由于眼睛調節范圍變窄了，很可能看遠看近都不清楚，需要兩副近視度數不同的眼鏡來矯正屈光問題，甚至一副近視鏡，一副老花鏡。而且，近視度數看似變淺了，但發生孔源性視網膜脫離的風險并不減少。

人可以不近視，不遠視，但逃不過老視。近視和老視的發病機制并不能相互抵消，所以到了出現老視癥狀的年齡，很多人可能同時需要一副近視鏡，一副老花鏡。