糖尿病，竟會引出口腔問題

謝哲+許詠怡

廣州醫科大學附屬第二醫院主任醫師翁志強表示，糖尿病可引發一系列口腔病變，且糖尿病與口腔各部位病損是相互影響的，例如，血糖異常會引起牙周炎，而長期的牙周炎癥又會反過來刺激糖尿病的進展。

最難控制——牙周病變

牙周病患者在人群中的數量本就不少，而糖尿病患者所面臨的牙周病風險更高，牙周炎癥往往不容易控制。翁志強解釋，糖尿病可引起更持久的炎癥反應，導致更多的牙槽骨附著喪失和吸收，并使新骨形成受損。“大量研究表明，糖尿病與牙周炎發病不但存在共同的危險因素，還會互相影響。”一方面，因白細胞的功能缺陷，會影響到維護全身組織，包括牙周膜健康的重要防御；另一方面，糖尿病會使得微血管基底膜增厚，影響正常的營養擴散和水代謝，導致牙周組織容易受到細菌及其毒性產物的侵襲破壞。而反過來，牙周炎也是糖尿病發生、發展的重要誘因，牙周病激發局部和全身炎癥反應，可能是糖尿病加重的重要因素。

因此，建議糖尿病患者定期進行口腔檢查，積極治療牙周疾病。

最易感染——口腔黏膜病

糖尿病患者也容易患上口腔黏膜病，其中以口腔念珠菌病變、口腔扁平苔蘚為最常見，發病率超過半數。研究表明，在非胰島素依賴型患者中，口腔黏膜病變的發病率為30%，而胰島素依賴型病患的口腔黏膜病發病率則可高達70%。由此可見，胰島素依賴型糖尿病患者更易合并口腔黏膜病，應該加以注意預防。

翁志強表示，當身體免疫功能降低時，口腔念珠菌就有機會乘虛而入，而糖尿病是口腔念珠菌病的主要易感因素，主要表現為正中菱形舌、義齒性口炎和口角炎。專家提醒，糖尿病患者患上口腔念珠菌病，與吸煙、佩戴義齒和血糖失控這幾個因素有密切關系。

而另一種口腔黏膜病——口腔扁平苔蘚，在糖尿病人群中，患病率也明顯高于非糖尿病人群，其發病與免疫因素有關。據臨床研究發現，2型糖尿病患口腔扁平苔蘚要高于1型糖尿病患。

最易忽略——腺體病變

口渴、多飲是糖尿病的主要癥狀之一，往往最熟悉的也是最容易被忽略的。其實，這是由于糖尿病患者的唾液腺泡會發生萎縮病理變化，造成唾液腺結構的破壞和分泌功能的喪失。而唾液減少的情況下，補水如果不夠及時，很容易出現舌苔萎縮、味覺改變、口干、口腔燒灼樣感覺、口臭等病癥。