復方聚乙二醇聯合乳果糖在便秘患者結腸鏡檢查前腸道準備效果研究

黃容旺　吳文華

[摘要]目的 探討復方聚乙二醇聯合乳果糖在便秘患者結腸鏡檢查前腸道準備效果研究。 方法 2012年10月～2014年10月期間，于我院接受結腸鏡檢查的便秘患者中選取90例作為研究對象，隨機分為對照組與研究組，每組各45例，其中對照組給予復方聚乙二醇，研究組給予復方聚乙二醇聯合乳果糖，比較兩組腸道準備的完成情況。 結果 研究組患者腸道清潔總有效率為93.33%、不良反應發生率為8.89%，與對照組75.56%、26.67%相較，明顯更具臨床優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 復方聚乙二醇聯合乳果糖在便秘患者結腸鏡檢查前腸道準備中，效果顯著，并發癥少，值得推廣。

[關鍵詞]復方聚乙二醇；乳果糖；便秘；結腸鏡；腸道準備

[中圖分類號] R574 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）13-95-03

[Abstract] Objective To explore effects of compound polyethylene glycol combined with lactulose in bowel preparation before colonoscopy of constipation patients. Methods 90 constipation patients who were received colonoscopy in our hospital from October 2012 to October 2014 were selected as the research objects and they were randomly allocated to the control group and the study group， with 45 in each. The control group was received compound polyethylene glycol while the study group was received compound polyethylene glycol combined with lactulose. Completion of bowel preparation of the two groups was compared. Results The total effective rate of intestinal cleaning and the incidence rate of adverse reaction of the study group were 93.33% and 8.89% respectively. The total effective rate of intestinal cleaning and the incidence rate of adverse reaction of the control group were 75.56% and 26.67% respectively. The study group has more clinical advantages and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compound polyethylene glycol combined with lactulose in bowel preparation before colonoscopy of constipation patients has significant effects and less complications which is worthy of promotion.

[Key words] Compound polyethylene glycol； Lactulose； Constipation； Colonoscopy； Bowel preparation

通常情況下，一周大便次數低于3次，或兩三天大便1次，糞便量少且干結的現象，即稱為便秘（Constipation） [1]。便秘屬于一種常見下消化道疾病，而結腸鏡檢查是下消化道疾病診治的主要手段之一，其良好的術前腸道準備對病情的臨床診治有著十分重要的影響，所以對便秘患者如何進行適當的腸道準備，值得臨床探究。鑒于此，本研究就2012年10月～2014年10月期間，對我院便秘患者結腸鏡檢查前，分別予以“復方聚乙二醇”“復方聚乙二醇聯合乳果糖”進行腸道準備，比較其腸道準備的完成情況及臨床價值，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選的90例研究對象，均為2012年10月～2014年10月期間，于我院接受結腸鏡檢查的便秘患者，并經倫理委員會通過及患者知情同意，隨機分為對照組與研究組，每組各45例。對照組：男21例（46.47%），女24例（53.53%）；年齡22～68歲，平均（40.4±10.5）歲；體質量指數19.32～28.24kg/m2，平均（24.3±2.4）kg/m2；病程6個月～10年，平均（4.7±2.5）年。研究組：男19例（42.22%），女26例（57.78%）；年齡22～70歲，平均（40.5±10.2）歲；體質量指數19.3～28.1kg/m2，平均（24.1±2.4）kg/m2；病程1～12年，平均（4.8±2.7）年。并且兩組患者在性別、年齡、體質量指數、病程、文化程度及生活習慣等基本臨床資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）所有患者均符合便秘相關診斷標準[2]；（2）因慢性便秘而行結腸鏡檢查；（3）無相關禁忌證；（4）患者意識清楚，積極配合，依從性高；（5）檢查前1個月內，未使用過相關藥物；（6）自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標準

（1）合并心、肝、腎等重要臟器病變者；（2）腸梗阻或不全腸梗阻表現者；（3）精神異常者或不能正常交流者；（4）情況復雜，病情難以預料者；（5）不同意接受研究者。

1.4 方法

兩組患者均在結腸鏡檢查前2d予以無渣飲食，如稀飯、清湯面條等，并開始禁食蔬菜水果等食物。檢查前一天晚餐后，一直禁食任何食物，直至檢查結束。

1.4.1 對照組 本組45例患者在檢查前一天晚上（或當天早上）[3]服用復方聚乙二醇電解質散（深圳萬和制藥有限公司，H20030827），使用方法：將3盒復方聚乙二醇電解質散兌入溫開水溶成3000mL藥液，首次服用600mL，以后每15min服用250mL，中間不得中斷。

1.4.2 研究組 本組45例患者在檢查2d開始服用乳果糖口服液（北京韓美藥品有限公司，H20065730），使用方法：10mL/次，3次/d。并同時在檢查前一天晚上（或當天早上）服用相同品牌的復方聚乙二醇電解質散，使用方法：將2盒復方聚乙二醇電解質散兌入溫開水溶成2000mL藥液，首次服用600mL，以后每15min服用150mL，中間不得中斷。

1.5 判定標準

1.5.1 腸道清潔效果 在結腸鏡檢查過程中，以腸腔糞便量、氣泡情況、黏膜清晰度等情況，判定兩組患者腸道清潔效果：Ⅰ級（腸腔內清潔，無糞渣，色清亮，無氣泡，腸黏膜清晰）；Ⅱ級（腸腔內較清潔，有少量稀糞水，色黃，伴有或不伴有氣泡，不影響進境與觀察）[4]；Ⅲ級（腸壁上附著較多糞便，或液體影響進境與觀察）。總有效率=（Ⅰ級+Ⅱ級）/總例數×100%。

1.5.2 不良反應情況 觀察兩組患者出現四肢乏力、明顯饑餓、腹脹腹痛、惡心嘔吐等不適癥狀的發生率。特別指出：同一患者或可并發多種不良反應。

1.6 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計學分析。計數資料采用[n（%）]來進行表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腸道清潔效果比較

研究組患者腸道清潔總有效率高達93.33%（42/45），與對照組75.56%（34/45）相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況比較

研究組患者不良反應總發生率僅8.89%（4/45），與對照組26.67%（12/45）相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

便秘是由于體內產生的有害物質無法及時排出體外，從而出現食欲不振、腹痛腹脹等現象，嚴重者甚至出現肛裂、痔瘡、直腸潰瘍等惡性病變，從而大大提高直腸癌的發生。由于便秘患者腸道內糞便多且硬[5]，常規腸道準備往往無法取得理想的腸道清潔效果。如若腸道清潔效果較差，或可出現誤

診或漏診等風險事件的發生[6-7]，從而直接影響后續治療。因此，加強便秘患者結腸鏡檢查前腸道準備，對患者病情診斷、臨床治療及預后康復都是至關重要的。復方聚乙二醇系白色粉末，易溶于水，其水溶液味微咸[8-10]，是現代醫學檢查術前腸道清潔準備常見藥物之一，其藥效藥理與瀉藥相似，口服4h后導致腹瀉，從而達到清潔腸道的作用。而乳果糖是治療功能性便秘的常用藥物[11-13]，其藥效藥理是通過口服以原型到達結腸（本品不被腸道所吸收），發揮雙糖滲透活性，從而使水、電解質保留在腸腔內而出現高滲效果，最終達到導瀉的功效。二者合用，具有清熱燥濕、瀉火解毒、降泄通便之功，用于便秘患者結腸鏡檢查前腸道準備有著良好的協同作用。

本研究顯示：研究組患者接受了復方聚乙二醇聯合乳果糖的腸道清潔總有效率高（93.33%），不良反應少（8.89%），與對照組單純常規復方聚乙二醇腸道準備的清潔度（75.56%）及不良反應（26.67）相比，臨床優勢顯著，差異比較有統計學意義（P<0.05）。由此提示，復方聚乙二醇聯合乳果糖在便秘患者結腸鏡檢查前腸道準備的效果是優于常規復方聚乙二醇腸道準備的，且安全可靠，與相關文獻報道一致[14-17]。

綜上所述，便秘患者行結腸鏡檢查前，可采用復方聚乙二醇聯合乳果糖進行腸道準備，不僅腸道清潔度高，不良反應低，而且還能在一定程度上減輕患者痛苦，容易被廣大患者所接受，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2015-04-10）