哮喘患者社區延續護理管理的施行效果觀察及分析

常淑梅

新泰市青云街道社區衛生服務中心，山東泰安 271219

哮喘屬于常見的慢性呼吸道疾病,近年來，發病率呈明顯的上升趨勢，哮喘患者群體不斷增大，而哮喘已經成為社區醫療單位重點防治疾病[1]。當前，雖然哮喘患者就醫住院時可以享受到有效的護理干預，但是并不能滿足患者日常保健及康復的需求，為此，應將臨床護理延續至患者離開醫院后，從而給予患者系統性的社區護理服務。選擇2013年1月—2015年1月期間該社區醫療單位收治的90例成人哮喘患者作為受試對象，對社區延續護理干預的施行效果進行了觀察及分析，旨在探索一套有效的社區延續護理干預模式，提高社區醫療服務質量，現將詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2015年1月期間該社區醫療單位收治的90例成人哮喘患者作為受試對象，隨機分為對照組和觀察組，各45例。觀察組，男29例，女16例，平均年齡（45.26±26.14）歲，平均病程（7.64±7.12）年。 對照組，男 31 例，女 14 例，平均年齡（45.71±26.53）歲，平均病程（7.94±7.26）年。兩組患者在病程等一般資料方面，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者按常規護理和出院指導，包括；基礎護理、飲食按壓、出院前健康指導等，不作詳述；觀察組患者在上述基礎上增加社區延續護理干預，將臨床護理延續至患者出院后，具體方法如下。

1.2.1 延續護理干預規劃 患者滿足出院條件后，在離院前全面評估患者病情并記錄，然后為其制定個性化護理方案，同時進行哮喘患者生命質量評估（AQLQ）[2]。個性化護理方案包括：用藥要求、復查要求、飲食計劃、日常體育鍛煉方法等，將規劃制定成紙質材料交由患者和家屬，并告知其具體的執行方法。家庭訪視1次/月，電話隨訪2～3周1次，家庭訪視及電話隨訪可根據患者需求靈活調整。

1.2.2 社區健康教育 護理人員要通過訪視、電話或“一對一”交流等方式，收集患者健康行為信息，并做出綜合評估和評價，為開展健康教育活動提供方向指導。在健康教育活動中，要教授患者：哮喘常見癥狀體征和并發癥自我檢查方法、自我管理機能，各類藥物使用方法、家居環境危險因素、日常飲食調節方法、康復鍛煉方案等[3]。

1.2.3 心理干預 哮喘患者病情反復發作，且住院治療較為頻繁，極容易導致患者出現煩躁、失落、不安、焦慮、抑郁等情緒。護理人員要利用家庭訪視或電話隨訪的機會，與患者進行深度焦慮，觀察患者行為特點，發現患者心理存在的問題，制定心理干預方案。護理人員也要將患者存在的心理問題告知家屬，指導家屬配合護理人員幫助患者擺脫負性情緒的困擾[4]。

1.3 療效評價

1.3.1 臨床療效評價 兩組患者均隨訪6～8月，每月來院隨訪1次，查看病情變化。干預前和干預6個月后，采用《哮喘防治常規》（全國哮喘防治協作組）關于哮喘臨床療效標準作為評價標準[5]，總有效率=（樣本數-無效）例數/樣本數×100.0%。見表1。

表1 哮喘臨床療效評價標準

1.3.2 哮喘患者生命質量評估 采用AQLQ哮喘患者生命質量問卷評價患者生命質量，干預前和干預6個月后，各評估1次。本量表分為33個條目，各個條目得分累積為總分，總評分與哮喘患者生命質量呈正相關性[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

兩組患者隨訪期間均未出現失訪者和死亡者。

觀察組總有效率（93.33%）顯著高于對照組（73.33%），P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組哮喘患者生命質量比較

干預前：活動受限、哮喘癥狀、刺激物反應、疾病擔心情況等6個區域和總分，觀察組評分與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

干預后：活動受限、哮喘癥狀、刺激物反應、疾病擔心情況等6個區域和總分，觀察組評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組哮喘患者生命質量評分比較

表3 兩組哮喘患者生命質量評分比較

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3 討論

近年來，在社區哮喘病防治工作已經廣泛展開，而哮喘患者健康教育需求逐漸被社區醫護人員發現，多數患者渴望得到診療服務以外的疾病保健知識和健康指導[7]。為此，該院針對社區哮喘患者的健康需求，總結哮喘臨床護理經驗，編制了社區延續護理干預模式，使護理工作從臨床護理延續至社區，切切實實為哮喘患者提供最實用的護理指導服務[8]。該研究對社區延續護理模式的施行效果進行了對比研究，研究結果顯示，給予患者社區延續護理干預模式，可有效改善其治療效果，與常規診療護理相比，患者臨床總有效率更高。國外關于哮喘患者社區護理的研究較早，經過多年研究發現，社區護理有助于減少患者危重度急性發作次數，控制患者病情發展進程，提高治療效果，是一種十分有效且必要的護理模式，而該研究施行效果也證實了社區延續護理干預模式的有效性[8]。

實施社區延續護理干預后，從醫院→患者→家庭形成了三位一體的護理系統，可以全面把控患者的病情、心理和行為變化，及時做出調整和干預，直接預防哮喘急性發作，從而有效減少了實際哮喘發作次數，進而減輕了家庭的負擔[10]。同時，該研究中還發現，干預前、后，應用AQLQ哮喘患者生命質量問卷對患者生命質量進行評估，評估結果顯示，應用社區延續護理的患者生命質量更高，且活動受限、哮喘癥狀、心理情緒等六個方面評分均顯著對照組，提示社區延續護理干預提高了患者的生存質量，可知社區延續護理干預具有極高的應用價值。

綜上所述，哮喘患者給予社區延續護理干預可顯著提高其臨床療效,有助于控制哮喘病情，改善患者生存質量，應推廣使用社區延續護理干預模式。

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