舒適護(hù)理對(duì)于消化內(nèi)鏡診療患者的負(fù)性情緒及舒適度的影響

鐘曉文　林淑惠

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理對(duì)于消化內(nèi)鏡診療患者的負(fù)性情緒及舒適度的影響。 方法 抽選2013年3月～2014年7月在佛山市第五人民醫(yī)院行消化內(nèi)鏡診療的163例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（81例，予以常規(guī)內(nèi)鏡護(hù)理）和觀察組（82例，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)），比較兩組護(hù)理干預(yù)方式下患者的負(fù)性情緒、舒適度以及心率、血壓的變化。 結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)后SAS、SAD評(píng)分下降幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)中與術(shù)前的心率、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）變化值明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；舒適程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 舒適護(hù)理可緩解行消化內(nèi)鏡診療患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者的診療信心，提高舒適度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 舒適度；消化內(nèi)鏡；負(fù)性情緒；舒適護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）13-141-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comfortable nursing care on the negative emotion and comfort of patients undergoing gastrointestinal endoscopy. Methods 163 cases of patients undergoing gastrointestinal endoscopy in our hospital from March 2013 to July 2014 were selected and randomly divided into the control group （81 cases， given conventional endoscopy nursing） and observation group （82 cases， given comfortable nursing intervention）. The negative emotion and comfort of the patients in two groups with the nursing intervention mode and their changes of heart rate， blood pressure were compared. Results After the nursing intervention in the observation group， the SAS， SAD scores decreased significantly than those in the control group （P<0.05）， and the change values of the heart rate， diastolic blood pressure （DBP）， systolic blood pressure （SBP） in and before operation were lower than those of the control group （P<0.05）， and the comfort level was also significantly better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comfort nursing care can alleviate the negative emotion of patients undergoing gastrointestinal endoscopy， enhance the patient's treatment of confidence and also can improve the patients' comfort， which is worth the clinical promotion.

[Key words] Comfort； Endoscopy； Negative emotion； Comfort nursing care

隨著近年來(lái)消化內(nèi)微創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展以及完善，在方便了臨床診療的同時(shí)也給患者帶來(lái)了一定程度的負(fù)面影響[1]。由于其操作極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹絞痛等癥狀表現(xiàn)，使患者對(duì)消化內(nèi)鏡產(chǎn)生了極大的焦慮、恐懼、抵觸心理，從而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[2]。本研究針對(duì)消化內(nèi)鏡診療存在的一些問(wèn)題，嘗試在佛山市第五人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心引入舒適護(hù)理模式，旨在通過(guò)有效的舒適護(hù)理干預(yù)來(lái)減輕消化內(nèi)鏡內(nèi)部操作對(duì)患者造成的心理以及生理上的雙重影響，使消化內(nèi)鏡微創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)得到患者認(rèn)可，更好地應(yīng)用于臨床，現(xiàn)將其護(hù)理方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年7月在佛山市第五人民醫(yī)院行消化內(nèi)鏡診療的163例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組81例和觀察組82例。對(duì)照組男52例，女29例，年齡7～66歲，平均（45.4±12.3）歲，胃鏡檢查21例、腸檢19例、內(nèi)鏡下手術(shù)41例；觀察組男45例，女37例，年齡4～69歲，平均（46.4±12.0）歲，胃鏡檢查20例、腸檢20例、內(nèi)鏡下手術(shù)42例；兩組臨床一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：予以內(nèi)鏡常規(guī)護(hù)理：術(shù)前囑咐患者禁食12h，禁水6h，予以腸鏡檢查者術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備，詢問(wèn)既往病史以及藥物過(guò)敏史等情況，協(xié)助醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征。

觀察組予以舒適護(hù)理：（1）首先保障患者有一個(gè)舒適的檢查環(huán)境，清潔整理辦公環(huán)境，保持內(nèi)鏡室的安靜，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣的新鮮，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，保持濕度適宜，器械及搶救藥整齊有序。（2）對(duì)患者輔以心理干預(yù)，護(hù)士接診時(shí)亦和藹親切的態(tài)度對(duì)待患者，主動(dòng)與其交流，耐心向患者及家屬解釋作內(nèi)鏡檢查的必要性、意義、流程及注意事項(xiàng)；根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況予以心理輔導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)患之間的溝通互動(dòng)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的信任。（3）在檢查過(guò)程中，護(hù)士要協(xié)助患者擺放正確的檢測(cè)體位，帶義齒者需要取下，口中塞一牙墊咬住，以感覺(jué)舒適為宜；密切監(jiān)測(cè)生命體征，并耐心解釋心電監(jiān)護(hù)的必要性。（4）在胃鏡或十二指腸鏡的檢查時(shí)，有的患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，護(hù)理工作者應(yīng)及時(shí)做好處理，將患者口鼻清理干凈。此外腸鏡注氣可能出現(xiàn)腹痛、糞便泄露以及腸管道對(duì)外排氣等情況，此時(shí)護(hù)理工作者不能露出惡心、厭煩的表情，而是真誠(chéng)、親切的向患者表達(dá)出關(guān)愛(ài)。此外，在診療過(guò)程中護(hù)理工作者還可和患者交流來(lái)分散患者對(duì)內(nèi)鏡檢查的關(guān)注程度，可播放一些舒緩患者情緒的背景音樂(lè)，減輕其痛苦。（5）檢查結(jié)束后，及時(shí)清潔患者面部分泌物以及檢測(cè)時(shí)的嘔吐物，密切監(jiān)測(cè)生命體征，待平穩(wěn)后，取出其口中牙墊，繼續(xù)觀察直至其完全清醒，做好檢查后對(duì)患者的健康宣教工作，建議其2h后方能進(jìn)食水，檢查當(dāng)日進(jìn)半流質(zhì)食物，少食辛辣。endprint

1.3 療效判定

（1）比較兩組干預(yù)前后的SAS、SDS自評(píng)量表的變化，評(píng)價(jià)其焦慮和抑郁情況[3]。（2）記錄術(shù)前及術(shù)中兩組心率以及血壓的變化。（3）舒適度評(píng)價(jià)：無(wú)法忍受（0分）：術(shù)中患者感覺(jué)呼吸困難，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹以及疼痛等癥狀，無(wú)法耐受，終止檢查；很不舒服（1分）：術(shù)中間患者有惡心、嘔吐、疼痛以及腹脹等癥狀，但可忍受；稍不舒服（2分）：術(shù)中患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，覺(jué)輕度腹脹，為出現(xiàn)疼痛不適；無(wú)不適（3分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒護(hù)理前后變化比較

2.2 兩組檢測(cè)前及檢測(cè)過(guò)程中心率、血壓變化

觀察組術(shù)中與術(shù)前的心率、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）變化值明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組舒適度比較

觀察組舒適程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著現(xiàn)代“生物-心理-社會(huì)”等醫(yī)學(xué)模式以及觀念的轉(zhuǎn)變，以人為本、以患者為中心的舒適護(hù)理已廣泛應(yīng)用于臨床多個(gè)學(xué)科，使患者在“生理、心理以及社會(huì)”上達(dá)到最佳狀態(tài)或減輕不愉快程度[4-5]。

隨著人們對(duì)生活水平要求的不斷提高，對(duì)醫(yī)療護(hù)理舒適程度的要求也隨之提升。內(nèi)鏡檢查是消化系統(tǒng)疾病最有效、安全可靠的一種臨床診斷方法。但其畢竟是一種侵入性操作，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生機(jī)械刺激，導(dǎo)致惡心、咽痛等不適癥狀，一方面本身會(huì)給患者帶來(lái)一定痛苦；另一方而患者擔(dān)心治療失敗及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，均可刺激患者發(fā)生生理、心理反應(yīng)，出現(xiàn)為緊張、焦慮、敏感、抑郁等負(fù)性情緒，甚至可能拒絕實(shí)施內(nèi)鏡檢查或者治療[6-7]。不良負(fù)性情緒對(duì)心率、血壓等均可產(chǎn)生一定程度的不良影響[8]。

舒適護(hù)理是護(hù)士通過(guò)各種方式與患者溝通交流，準(zhǔn)確了解其需求，通過(guò)實(shí)施各種舒適護(hù)理滿足患者需要，減輕其痛苦[9-10]。舒適護(hù)理是一種整體性、個(gè)性化，具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，通過(guò)與患者的溝通，在診療前中后以耐心、細(xì)致服務(wù)，使患者在生理、心理上均達(dá)到最為愉悅、舒適的狀態(tài)，提高了患者的診療舒適度[11-13]。本研究觀察組在內(nèi)鏡診療過(guò)程中引入舒適護(hù)理，消除了患者的負(fù)性情緒以及檢查時(shí)帶來(lái)的恐懼、疼痛，減輕了迷走神經(jīng)興奮性，使患者在檢查過(guò)程中心率和血壓明顯較對(duì)照組平穩(wěn)，且術(shù)中舒適度高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，舒適護(hù)理可緩解行消化內(nèi)鏡診療患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者的診療信心，提高舒適度。

總而言之，對(duì)內(nèi)鏡檢查患者從檢查前、檢查過(guò)程中及檢查后實(shí)施相應(yīng)的舒適護(hù)理干預(yù)，使患者整個(gè)內(nèi)鏡檢查過(guò)程中均能感受到溫暖，可消除其對(duì)消化內(nèi)鏡檢查的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，穩(wěn)定其檢查過(guò)程中的血壓和心率，增加患者對(duì)診療的配合度，有助于內(nèi)鏡診療的順利完成，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張衛(wèi)國(guó)，童強(qiáng)，陳滋華，等.超聲內(nèi)鏡診斷表面光滑型胃隆起性病變的價(jià)值[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2010，9（6）：517-519.

[2] 龍子義，李勝蘭，陳濤英.實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)腸鏡檢查效果的評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（12）：1258-1259.

[3] 劉路秀，彭艷梅，易紅艷，等.舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（7）：1258-1259.

[4] 榮秋華，李晶.舒適護(hù)理對(duì)無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查患者心理狀況及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（27）：3291-3296.

[5] 李勇珍.在消化內(nèi)鏡診療中引入舒適護(hù)理的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（14）：91-92.

[6] 龐惠玲，何賽琴.不同護(hù)理模式在無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（13）：39-40.

[7] 陳亞紅.舒適護(hù)理對(duì)改善留置胃管患者負(fù)性情緒的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，8（23）：19-20.

[8] 彭明惠.舒適護(hù)理對(duì)老年高血壓性腦出血患者生話質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，9（17）：1563-1564.

[9] 馮友銀.門(mén)診手術(shù)61例舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（8l）：82-83.

[10] 徐靜濤，嚴(yán)琦，施云.綜合心理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（20）：127-129.

[11] 唐華，徐華.消化內(nèi)鏡檢查的護(hù)理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，54（29）：6241-6242.

[12] 鐘敏，郭秀紅.舒適護(hù)理在門(mén)診急診輸液中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，10（31）：94-95.

[13] 龐華蘭，黃利，賴雪珍，等.護(hù)理研討組在消化內(nèi)鏡術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（13）：161-164.

（收稿日期：2015-01-22）endprint