遠程醫療相關法律問題研究

摘 要：本文描述與分析了我國遠程醫療的發展現狀以及我國現階段對遠程醫療的相關法律規定。從衛生法學的角度探討了遠程醫療過程中出現的一些法律問題，如患者知情同意權被侵犯、患者隱私被泄露傳播及醫療糾紛責任劃分等問題，根據社會發展的實際情況，從法律角度提出了應對相關問題的法律措施與建議。

關鍵詞：遠程醫療；法律；醫療糾紛；知情同意權；隱私權

遠程醫療伴隨網絡發展已成為勢不可擋的社會必然趨勢，法律這一主要的社會形態也應因遠程醫療的蓬勃發展而進行一定的自我審視與自我監督。但是，目前我國對于遠程醫療的法律研究與法律監管卻是滯留在遠程醫療的發展之后。

一、遠程醫療活動中存在的法律問題

（一）遠程醫療產生的醫療糾紛責任歸屬問題

《關于加強遠程醫療會診的通知》明確了遠程醫療會診的會診專家與發起會診的醫師之間的關系為醫學咨詢關系，會診專家不承擔責任。然而在實際情況中，當遠程醫療糾紛發生時，責任劃分不明情況時有發生。患者在糾紛發生后不知該向當地方還是遠程方索賠；某些醫院為逃避責任，互相推諉，蒙蔽患者。

當進行遠程診治活動時，當地醫生與會診醫師是共同參與到診治活動中來的，當地醫生與會診醫師就不再是醫學咨詢關系，而是一種對診療活動的合作關系，而這種共同負責診療的情況又會導致很多問題。比如遠程醫療產生的醫療糾紛主要是由哪方的過錯導致的；在醫療糾紛中責任劃分是按比例承擔，還是平分責任；患者的侵權賠償要求可以向哪方提出。

（二）患者的知情同意權

遠程醫療作為一項重大的醫療活動，當地診療方應當本著對患者知情權的保護積極履行告知義務，向患者詳細講解遠程醫療活動。但是在實際診治活動中，醫療機構為了維護自身形象、提高口碑和聲望，一般只會在私下邀請其他醫療機構對些有難度的案例進行遠程會診。當地診療方除對個別身份特殊患者進行詳細告知義務外，鮮少會積極履行對其他進行遠程醫療患者的告知義務。多數情況下，患者并不知曉自身的病情或者案例被當地診治方進行了遠程活動，這無疑是對患者的知情同意權的極大的侵犯。

（三）患者的隱私權

遠程醫療不同于傳統醫療，它需要以計算機技術、新型通信技術等高新信息技術為連接橋梁，這就意味著在遠程醫療活動過程中患者的隱私會因為網絡等原因泄密的可能性有所加大。在遠程醫療情況下，患者的隱私通過網絡在當地就診方與遠程成傳播，然而層出不窮的網絡黑客以及本著炒作等非主流心態的人卻加大了這些私密信息被傳到外界的幾率。

在與青島市市立醫院（西院）信息技術部的王徽老師的交流過程中，王老師指出：對與遠程醫療活動過程中的隱私權保護工作，醫療機構及醫務人員做的確不夠。因為對于大多數三甲醫院來說，遠程醫療的存在意味著醫院可以有更多的案例可以研究，有更多的數據可以用來支持醫院的科研工作。雖然近年來公眾輿論的監督力度不斷加大，大多的三甲醫院還是將病人的隱私資料在醫院或者科室內部傳播。

二、針對遠程醫療相關問題提出的法律建議

（一）對遠程醫療糾紛責任劃分問題的建議

在遠程會診中進行醫學咨詢，會診醫師起到的只是參考與輔助作用，那么雙方之間就是醫學咨詢關系，而會診醫師不需要承擔責任。由于信賴利益原則的存在，所以筆者認為只有當會診醫師只是提出診斷或者治療建議，而且是無償的時候，才能免除會診醫師的醫療責任。二者若是共同參與了遠程診治活動，那么雙方就是合作關系，對外是共同承擔責任，患者可以找任一方索賠。而對內，當地醫生與遠程醫生的責任應按過錯劃分——只一方有過錯，過錯方承擔責任，雙方都有過錯的，按過錯大小劃分責任承擔比例。

對此，筆者建議應當實行經治醫師首診責任制。除此之外，為了更好地劃分責任歸屬，還應遵循民法的過錯責任原則。若經治醫師與遠程醫師之間是合作關系，那么對患者來說，雙方都屬于經治醫師，在醫療糾紛發生時，二者應當共同承擔責任。但在當地醫生與遠程醫生內部來說，應該按照過錯大小承擔責任。

（二）對患者知情權與隱私權保護的法律建議

嚴格履行告知義務，保護患者知情同意權。患者有知情權，醫療機構有告知的義務，當醫療機構違背告知義務，在患者不知情的情況下，擅自決定患者的診治活動，患者可以依照相關法律法規向有關檢查監督機關進行檢舉揭發；對患者人身、財產等權利造成損害的，患者應當依法向人民法院提起訴訟，而且應當由醫療機構負“已履行告知義務”的舉證責任。

多部門協作，共同維護患者隱私權。對于由遠程醫療產生的隱私權問題，不僅要有法律法規對網絡系統進行嚴格規定，還需要信息監督部門對其進行嚴格監管。一旦發現有惡意傳播炒作患者信息等隱私的網址網站一定要嚴懲不貸，而且要實行雙罰制——不僅要限期網絡站點整改或者查處站點，還要對主要責任人進行處罰，情況惡劣、危害結果巨大的還應按照刑法處理。

本文探討的遠程醫療下責任劃分問題、患者知情同意權跟隱私權的保護問題只是眾多法律問題中的一部分，如何更好地應對并解決這些問題不僅僅是法學家、法律工作者的工作，更是整個社會的責任。只有解決好了這些問題，才能更好的促進遠程醫療的蓬勃發展，使得遠程醫療能過更好的為社會服務、為百姓謀福。

參考文獻：

[1]李法兵.網絡環境下遠程醫療若干法律問題初探[J].中國衛生法制，2012-01.

[2]朱士俊.我國遠程醫療發展現狀、難點和對策分析[J].中國信息界，2006-02.

作者簡介：

徐影（1992.10～），女，山東日照人 遼寧大學法學院在讀研究生。