中西醫結合治療創傷骨折臨床療效分析

魏偉明　葉握球　黃濟嘉等

[摘要] 目的 探討創傷骨折中西醫結合治療的臨床效果。 方法 回顧性分析我院2013年1月～2014年1月收治的創傷骨折患者120例，分為對照組與研究組各60例，對照組患者予以常規外固定以及手術鋼板固定等方面西醫治療，研究組患者在對照組患者基礎上，結合使用中藥內服以及外敷治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。 結果 在兩組患者的治療結果方面，對照組患者有效率為63.3%，研究組患者有效率為95.0%，研究組患者有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），在兩組患者的愈合時間方面，研究組患者的股骨干骨折、脛骨干骨折以及脛腓骨干骨折平均愈合時間均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），在兩組患者的軟組織修復結果方面，對照組患者軟組織修復的優良率為51.7%，研究組患者軟組織修復的優良率為93.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 中西醫結合治療創傷骨折，可以內外兼顧并且標本兼治，能夠幫助患者實現手術部位的骨骼重建以及改善軟組織的連續性，使患者的骨組織環境得到良好調節，軟組織以及骨組織修復功能提高，幫助患者快速恢復肢體的功能。

[關鍵詞] 中西醫結合；創傷骨折；軟組織；愈合時間

[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）15-74-04

[Abstract] Objective To observe the curative effect of integration of traditional Chinese medicine and western medicine in the treatment of traumatic fracture. Methods 120 patients with traumatic fracture who were admitted to our hospital from January 2013 to January 2014 were retrospective analyzed and randomly allocated to control group and research group with 60 patients in each. The control group was treated with western medicine methods including conventional external fixation and plated fixation operation， and the research group was further treated with internal and external Chinese material medica. The clinical curative effect of two groups was compared. Results In the aspect of curative effect， 95.0% effective rate of observation group was better than 63.3% effective rate of control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In the aspect of healing time， the mean healing time of femoral shaft fracture， tibial shaft fracture and fibular shaft fracture of research group were all shorter than those of control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. In the aspect of soft tissue repair， the excellent and good rate of soft tissue repair of control group was 51.7% with 93.3% of research group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Integration of traditional Chinese medicine and western medicine in the treatment of traumatic fracture can help patients reconstruct bones of surgical area and improve soft tissue's consecutiveness with inside and outside consideration and treating both principal and secondary aspect of disease， which can well regulate patients soft tissue environment and improve repair function of soft tissue and bone tissue， as well as to help patients regain limb function quickly.

[Key words] Integration of traditional Chinese medicine and western medicine； Traumatic fracture； Soft tissue； Healing timeendprint

近年來臨床上創傷骨折的發病率越來越高，創傷骨折的患者往往伴有軟組織的損傷，從而給患者帶來痛苦[1]。目前臨床上對創傷骨折的治療方法比較多，比較常用的有藥物治療以及手術治療等，不過這些方法雖然可以改善患者癥狀，長期治療的效果卻不夠理想，治療之后的并發癥比較多，給患者帶來很大痛苦[2]。我院使用中西醫結合的方法治療創傷骨折患者并取得理想效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年1月～2014年1月收治的創傷骨折患者120例，其中男61例，女59例，患者年齡18～69歲，平均年齡42歲，排除合并嚴重的心腦血管、腎臟損傷患者以及用藥物過敏的患者[3]。在創傷類型的分布方面，脛腓骨骨折53例，股骨干骨折45例，脛骨干骨折22例。將120例患者分為對照組同研究組各60例，兩組患者的性別、年齡以及創傷類型等方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以牽引治療，做鋼板的內、外固定并定期換藥[4]。研究組患者在對照組患者西醫治療的基礎上，聯合使用中藥內服以及外敷，并使用骨創傷治療儀進行治療[5]?；颊叩钠は陆M織損傷3～4cm，上皮損傷的直徑4～8cm左右，就需要直接使用燒傷濕潤膏以及生肌膏紗布外敷治療[6]。如果患者的軟組織創傷同時創傷的面積比較大，則應當清潔創面之后換藥[7]。中醫治療主要目的在于活血通絡以及消腫止痛，因此為患者應用桃仁四物湯，加減藥方主要成分如下：桃仁15g、赤芍10g、蘇木10g、延胡索15g、當歸l0g、乳香8g、陳皮10g、紅花8g、蒲公英30g、車前草25g以及益母草25g[8]?；继幍哪[疼狀態下降之后則接骨續筋，并使用續骨活血湯，其加減藥方的主要成分如下：當歸15g、赤白芍15g、三七10g、生地黃12g、落得打10g、地鱉蟲8g、白及10g、乳香8g、紅花8g、川斷10g以及骨碎補10g[9]。治療的后期患者骨痂長出，如果活血狀況不夠理想同時氣血未暢，則需要補肝腎、壯筋骨以及補氣血為主，使用壯筋續骨湯，主要成分如下：骨補碎10g、三七8g、當歸10g、炒白芍10g、木瓜10g、茯苓15g、川斷12g、杜仲12g、熟地10g、炒黨參15g以及黃芪20g[10]。所有的方劑都是1劑，煎水服用。

1.3 療效診斷標準

兩組患者治療之后對比其療效、骨折愈合以及軟組織的修復情況。在療效評定方面，顯效：患者的消腫止痛于6d內實現；有效：患者的消腫止痛在7～11d內實現；無效：患者癥狀無明顯改善[11]。軟組織修復的評定標準方面，優：患者的軟組織修復時間7～10d；良：患者的軟組織修復11～15d；差：患者的軟組織修復時間>20d[12]。

1.4 統計學方法

將所檢測的數據用統計學專業軟件數據包SPSS18.0進行分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，以P<0.05具有差異統計學意義[13]。

2 結果

2.1 兩組患者的治療結果比較

對照組患者顯效29例，有效9例，無效22例，有效率63.3%；研究組患者顯效41例，有效16例，無效3例，有效率為95.0%，研究組患者有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者的愈合時間比較

研究組患者的股骨干骨折、脛骨干骨折以及脛腓骨干骨折平均愈合時間均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3 兩組患者的軟組織修復結果比較

對照組患者軟組織修復的優良率是51.7%，研究組患者軟組織修復的優良率是93.3%，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表3。

3 討論

3.1 創傷骨折的治療

骨折愈合是復雜過程，期間受各種因素影響，同患者的身體健康、軟組織損傷、營養供應、供血、創面感染以及骨組織的內環境等方面的因素有密切關系[14]。臨床上通常使用手術治療，同時根據患者骨骼斷裂以及軟組織受損等方面的具體情況，而對軟組織血運不夠理想的患者采取有效處理的方式。創傷骨折容易導致伴骨感染、骨補連接以及骨組織受損等情況，導致臨床治療的難度上升[15]。常規的手術治療之后，難以處理患者患處血運的情況，從而導致愈合的進度受一定影響。

3.2 創傷骨折的中醫治療

創傷骨折的中醫辨證治療主要目的是活血化瘀、祛腐生新、健脾利濕以及清熱解毒[16]，從而刺激患者皮膚組織的生長、骨痂形成以及肉芽的生長，通過骨創治療儀的使用，可以顯著改善患者患處局部的血液循環，顯著發揮抗炎、消除水腫以及加速軟骨纖維的鈣化，從而刺激骨痂的生長[17]。尤其是使用骨創治療儀，交變電磁場能夠同人體之前產生電流感應，顯著改善細胞膜的電位，改善組織的通透性，抑制炎癥并避免患者出現血液粘滯的問題，從而抑制患者骨性的纖維化，對于改善患處的血液循環，良好修復微血管的損傷有重要作用[18]，并再次開發已出現的生理性關閉微血管，發揮刺激骨膜供血作用，從而促進患者的骨性分化，形成骨細胞的轉化而提高愈合效果。骨創治療儀可以對磷、鈣活動產生動力學的影響，從而確保自由的磷、鈣離子增高，加快纖維軟骨的鈣化速度，并誘導骨細胞生成[19-20]。

在中藥治療方面，桃仁四物湯，加減藥方主要成分如下：桃仁、赤芍、蘇木、延胡索、當歸、乳香、陳皮、紅花、蒲公英、車前草以及益母草有著強筋骨、補肝腎以及續折傷的作用；當歸、赤白芍、三七、生地黃、落得打、地鱉蟲、白及、乳香、紅花、川斷以及骨碎補等藥物有著活血祛瘀以及續筋骨的作用，對于創傷導致的瘀痛以及出血有著顯著的治療作用；骨補碎、三七、當歸、炒白芍、木瓜、茯苓、川斷、杜仲、熟地、炒黨參以及黃芪可以溫通經脈并且行氣消腫，從而通絡止痛，并且有著生肌斂瘡以及解毒防腐的作用。上述藥物合用，對于創傷骨折導致的患者軟組織損傷以及骨折都有著比較理想的治療作用，可以止痛生肌并且清熱解毒，對于創傷后導致的患者皮膚以及皮下組織缺損同樣有治療作用，能夠促進患者創面愈合[21-25]。本研究的結果表明，研究組患者予以中西醫結合治療臨床療效顯著優于對照組單用西醫手術治療（P<0.05）。endprint

綜上所述，西醫手術治療同中藥聯用可以起到標本兼治的目的，迅速重建患者軟組織以及骨骼連續性，刺激患者創傷組織修復，讓患者的骨折以及軟組織得到有效的愈合，盡快恢復肢體的功能，可以說是創傷骨折治療的有效方法，值得在臨床上進一步推廣應用。

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（收稿日期：2015-04-15）endprint