舒適護理對剖宮產初產婦術后康復的影響分析

熊林

[摘要] 目的 觀察舒適護理對剖宮產初產婦舒適度和術后康復的影響。方法 根據隨機數字表法將80例剖宮產初產婦隨機分成兩組，每組40例。對照組予以常規護理，觀察組在常規護理的基礎上，對患者實施舒適護理，對兩組患者護理療效、舒適狀況（GCQ評分）、康復情況進行比較。結果 護理后，觀察組和對照組GCQ評分分別為（114.1±4.3）分和（91.5±3.7）分，均較護理前提高，觀察組優于對照組（P<0.05）； 術后，觀察組VAS評分（5.3±1.5）分，低于對照組（P<0.05）；術后康復時間較對照組明顯縮短（P<0.05）。結論 舒適護理符合人文護理需求，明顯改善剖宮產初產婦的舒適度，以患者為中心，促進術后康復。

[關鍵詞] 舒適護理；剖宮產；初產婦；舒適度；術后康復

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）15-142-03

[Abstract] Objective To observe the effect of comfortable nursing on the rehabilitation of caesarean primipara. Methods 80 cases of cesarean section primipara were randomly divided into two groups according to the random number table， 40 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group on the basis of routine nursing， were given comfort care. The comfortable condition， curative effect of Nursing （GCQ score）， and the recovery situation of two groups were compared. Results After nursing， the GCQ score of the observation group and the control group were （114.1±4.3） points and （91.5±3.7）points， which were higher than before the increase of nursing， the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. Postoperative VAS score of the observation group was （5.3±1.5）points， which lower than that of the control group （P<0.05）. The recovery time of the observation group was significantly shorter than the control group （P<0.05）. Conclusion The comfortable nursing meets the humanistic nursing needs and take the patient as the center， which significantly improved the comfort section of caesarean primipara， promote the postoperative recovery.

[Key words] Comfortable nursing； Cesarean delivery； Primipara； Comfort； Postoperative rehabilitation

剖宮產仍因多種原因被產婦所選擇[1]，分娩后，患者多切口疼痛，圍手術期仍懷有恐懼不安情緒，影響術中應激反應以及術后恢復情況。隨著護理需求的增高和護理模式的轉變，護理方向逐漸傾向于患者心理和精神方面，增加患者住院期間舒適感和愉快感，有助于術后機體快速恢復。本院對科內剖宮產初產產婦實施舒適護理，對患者舒適程度給予評估，并觀察術后康復情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例剖宮產初產婦為研究對象（均于2013年10月～2014年10月入科），以入院病例號為編號，根據隨機數字表，隨機分成兩組，每組40例。觀察組平均年齡（27.4±2.4）歲，孕周（39.3±1.6）個月，體質量指數（BMI）（26.6±2.6）kg/m2，剖宮產指征包括巨大兒、胎盤異常、胎位不正、社會因素，分別4例（10%）、11例（27.5%）、10例（25%）、15例（37.5%）；對照組平均年齡（26.1±2.6）歲，孕周（39.5±1.4）月，體質量指數（BMI）（27.3±2.4）kg/m2，剖宮產指征包括巨大兒、胎盤異常、胎位不正、社會因素，分別5例（12.5%）、12例（30%）、9例（22.5%）、14例（35%）。組間各方面資料差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 根據剖宮產護理常規進行科內一般護理，術前給予初產婦介紹術前注意事項，初步講解手術流程，術后告知體位、飲食等方面正確方法，待切口愈合方可出院。

1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上，對患者實施舒適護理。（1）術前：安排固定人員于每日下午對產婦進行1h左右的溝通交流，交流內容包括：剖宮產分娩的益處和優勢，對于具有剖宮產指征產婦進行剖宮分娩的重要性和必要性，使患者主觀上接受剖宮產分娩；然后介紹剖宮產手術流程，可以小冊子或者圖片等方式是講解更形象和具體，詳細告知患者每個環節的注意事項。（2）術中：送初產婦進入手術室過程中，給予積極鼓勵和安撫。手術室內調整適宜溫度和濕度，確保產婦舒適體位，創造舒適手術環境。（3）術后：手術結束后，及時給予母嬰接觸，讓患者體會到成為母親的喜悅和偉大，將產婦身上衣物以及周邊整理好，告知并將其送回病房，并與病房護理人員進行交接。回到病房后，告知產婦正確舒適的體位方法，指導產婦喂奶方式，以及喂奶時間安排。術后告知患者飲食和飲水方法，12h之內以流質飲食為主，待正常排氣后改為普通飲食。12h后指導患者鍛煉膀胱功能，助于早期拔除導尿管。術后定期觀察切口情況，避免裂開或者液化。endprint

1.3 療效評定[2]

1.3.1 舒適度評估 進行護理前、后簡化舒適狀況量表（GCQ）評分，該量表包括4個維度，分別為生理、心理、精神、社會文化和環境，共28個條目。改量表采用1～4 Likert Scale評分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反項題1表示非常同意，4表示非常不同意。分數越高說明越舒適。

1.3.2 術后康復情況 記錄兩組產婦術后排氣時間、下床活動時間和住院天數。采用直觀模擬標尺（VAS） 評分法評估術后疼痛程度，畫一標尺，標清0～10數字，表示疼痛程度由輕到重，告知患者以主觀感受進行評分，并由研究者評測。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0統計，計數資料（%）采用x2檢驗，計量資料（）采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 舒適度評估

護理后，觀察組和對照組GCQ評分分別為（114.1±4.3）分和（91.5±3.7）分，均較護理前提高，觀察組優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 術后康復情況比較

術后，觀察組VAS評分（5.3±1.5）分，低于對照組（P<0.05）；術后康復時間較對照組明顯縮短（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于具有剖宮產手術指征患者必然選擇剖宮產分娩方式，但是已有研究證實，多種因素可增加初產婦住院期間不適感，并滋生煩躁、焦慮等心理，初產婦容易因恐懼、煩躁等刺激交感神經興奮，影響手術效果，增加術中胎兒窘迫等事件的發生，術后疼痛感明顯，延長術后康復時間[3]。因此，產婦住院期間舒適度成為患者以及家屬主要護理需求，也成為護理工作逐漸傾向的主要方向。

舒適度護理以改善患者主觀舒適程度為目的，通過圍手術期間護理工作，增加溝通次數，以鼓勵等方式提高患者對治療方法的主觀接受程度，降低恐懼等排斥心理，提高患者依從性[4]。術前和術中的舒適度護理可降低患者手術應激反應，降低術后因應激刺激引發的疼痛程度，并降低并發癥發生可能性。舒適度護理從患者身心舒適感出發，給患者帶來輕松精神狀態，具有整體性和創造性等特點，將護理工作延伸至精神層面，提高患者積極主動性[5-6]。本文研究結果顯示，觀察組患者舒適度明顯提高，從而縮短康復時間，緩解術后程度，此結果與其他相關文獻結果相似[7-9]，再次證實舒適護理的有效性和必要性。

但是，舒適護理工作的落實過程中，仍存有一定問題和困境，護理工作繁忙和復雜，舒適護理的落實需要護理人員有更多的時間投入與患者密切接觸和交流中，同時對護理人員溝通能力和交流技巧有很高要求，增加舒適護理落實可行性[10-13]。因此，應適當增加護理人員數量，提高護理人員整體素質，使工作人員有時間和精力更多落實到產婦身心舒適度的護理工作中。

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（收稿日期：2015-02-09）endprint