對于神經內科患者跌倒相關因素的研究

呂大偉

(內蒙古通遼市奈曼旗榮軍康復護理院,內蒙古通遼 028300)

對于神經內科患者跌倒相關因素的研究

呂大偉

(內蒙古通遼市奈曼旗榮軍康復護理院,內蒙古通遼 028300)

神經內科患者由于病情復雜,又受到疾病的影響,感覺遲鈍,運動有障礙,經常發生跌倒現象,很容易發生腦外傷、骨折等危險情況,這不僅加重了患者的病情,也增添了患者的經濟負擔。年齡、健康狀況、疾病類型、服用藥物種類均是影響神經內科患者跌倒的原因。本文通過分析神經內科患者跌倒的原因,針對性的提出相應的護理對策。

神經內科患者 跌倒 相關原因 研究

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取某院2011年12月～2012年12月收治的120例神經內科患者為研究對象，其中男68例，女52例，年齡18～88(68.5±7.52)歲，患者病程為5～45(16.3±5.2)年。患者疾病類型：腦出血39例，腦梗死32例，癲癇患者18例，重癥肌無力患者11例，帕金森8例，高血壓12例。

1.2 方法

調查內容包括患者的臨床資料、影響患者跌倒的因素等兩部分內容，一般資料：包括患者的年齡、性別、疾病、文化程度等，跌倒的原因包括患者的年齡、健康情況(聽力、視力、認知能力、運動能力)，原發性疾病種類，藥物服用情況，患者跌倒的地點及時間。

2 統計學分析

所有數據均采用SPSS 17.0進行統計學分析，并采用描述性的統計學方法對數據構成進行分析。

3 結果

3.1 患者跌倒與年齡分布相關性

120例患者中有14例患者跌倒，跌倒發生率為11.66%。患者跌倒發生率由高至低的年齡段為61～80歲，41～50歲，31～40歲，20～30歲，20歲以下。其中61～80歲跌倒率高達 14.58%，20～30歲跌倒率為8.33%。＜20歲的患者跌倒率幾乎為零。

3.2 患者跌倒與健康狀況的相關性

神經內科患者跌倒的次數與健康狀況有著密切的聯系，經研究表明名，視力情況、運動能力和聽力等情況均能導致患者跌倒。實力差的患者跌倒率高達30%，而視力好的患者跌倒率僅為1.47%，運動能力差的患者跌倒率達到20%，而運動能力好的患者幾乎為0，所以，證明了健康狀況直接影響了神經內科患者的跌倒率。

3.3 不適癥與患者跌倒的相關性研究

患者的跌倒率與不適應癥有重要關系，研究表明，癱瘓的病人的跌倒率高達25%，眩暈、頭痛病人的跌倒率在5%-6%左右。

3.4 服用藥物與患者跌倒的相關性

服用藥物的種類與患者跌倒率具有一定關系，研究表明，服用抗凝藥物的患者的跌倒率高達10%，服用心血管藥物和降壓產品的患者跌倒率在8%左右，服用降糖藥物的患者的跌倒率幾乎為0。

4 討論

4.1 影響因素分析

年齡、健康狀況、疾病類型、服用藥物種類均是影響神經內科患者跌倒的原因。其中，患者的年齡、疾病類型和服用藥物是患者跌倒率高低的關鍵。大于60周歲的年齡段的患者，本身器官老化，適應能力差，活動能力有障礙，發生的跌倒率要高于其它年齡段。神經內科的患者由于疾病的影響，感官功能遲鈍，行動能力差，跌倒率明顯高于其它科室。由于神經內科患者需要食用大量藥物來治療或預防疾病，很多藥物在混合作用下，會導致患者出現頭昏、眩暈等癥狀，導致跌倒率上升。面對神經內科患者跌倒率較高的情況，患者需要行動時，必須有家人或護理人員的陪同，并且時刻關注病人的情況，預防患者跌到而引發更嚴重的疾病。

患者的自身健康，包括視覺、聽力、運動和認知能力，對于患病人群跌倒影響較低，根據國內外文獻研究調查顯示，針對神經內科中最為常見的腦卒中，患者并發的癥狀包括身體各個機能正常活動的損害，其主要表現為肌體肌力下降、肌肉萎縮、活動受限、姿勢步態異常、肌張力障礙等等；且老年患者隨著年齡的增長，視力的敏銳性和適應性都會下降，神經內科患者由于自身神經系統的疾病特點，導致視聽力減退，此外，還會導致患者肢體協調功能減退，平衡力降低，立體感差。護理人員要根據患者疾病特點，對于有聽力障礙的患者建議其使用助聽器、助行器，病房內使用防滑墊等，保障患者安全。上述的這些現象都會直接導致患病者跌倒，跌倒次數隨著病情的不斷加重也會逐漸的增加，這會直接影響患者的生命安全。通過上述影響因素的分析，在治療的過程中就需要采取正確合理的康復治療對策。

4.2 護理對策

為防止神經內科患者跌到，神經內科可是必須制定相應的安全護理制度，并將該制度深入落實到每個護理人員和每個家屬，指派相應的醫生或護士進行日常巡檢，如發現病人存在安全隱患，必須及時通知護理人員或家屬，進行改正。對護理人員進行定期培訓，學習相關的法律法規，強化安全意識，提高自身的專業水平，同時提高自身的服務奉獻意識。對精神出現異常表現的患者，應及時通知醫生和家屬，進行重點觀察，嚴重者控制其行動，保證患者的安全和周圍病人的正常活動。

患者服藥種類與跌倒有著直接性的關系，多種藥物在長期的堅持服用中會造成精神不振，嚴重者會神志不清，如有上述狀況，必須時刻觀察病人的活動情況，如需外出散步或其他行動，必須有家屬或醫護人員的陪同下，方可活動，避免跌倒情況的出現。醫護人員必須加強日常的檢查工作，對于病情嚴重和精神出現異常的患者提高警惕，在患者眩暈、神志不清時，可適當的進行用藥，緩解患者患病癥狀，在逐步擺脫丙酮折磨的時候，減少患者跌倒的次數，以保證患者的安全狀況。

另外，針對不同患者的患病情況可制定不同的康復計劃，因人而異，使患者在服用藥物的同時，還能夠全面的參與到自身的鍛煉中，并按照制定的計劃來鍛煉身體，從而有效的減少病人的跌倒次數。同時在訓練中，針對一些不可預見的突發性事件也要有良好的解決、協調能力。使病人在鍛煉中能夠安全的鍛煉。避免病人跌倒，以至于威脅到病人的身體安全。在針對應急預案的運用中。一定要考慮運用科學的方法來制定，并降低患者因為救治來不及而走向死亡。

神經內科患者跌倒是由患者自身的年齡、疾病類型、服用藥物的影響、自身的健康狀況，其中疾病類型、年齡和服用過藥物的作用是影響跌倒率的主要因素。家屬和護理人員在面對神經內科患者時，必須根據其實際情況，制定科學合理的護理方案，時刻關注患者的情況，保證患者的安全和健康。

[1]吳曉蔚,王力紅.神經內科住院患者墜床跌倒等意外事故的防范[J].航空航天醫藥,2010,21(3):394.

[2]呂俠,王法欣.神經內科病人跌倒的相關因素分析及護理對策[J].全科護理,2011,09(1):50-51.