康復療法聯合銀杏葉注射液對腦梗死患者生活能力的影響

陳祖平

江蘇啟東市中醫院神經內科 啟東 226200

腦梗死是臨床上最常見的一種腦血管疾病，其發病率、致死率和致殘率均高，極易復發［1］。患者多出現不同程度的功能障礙，如失語、偏癱等，嚴重影響患者日常生活，其生存質量也大大降低。我院選取80例腦梗死患者為研究對象，探討康復療法聯合銀杏葉注射液對患者日常生活能力的改善狀況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012－03—2014－04 份入我院就診的腦梗死患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組年齡49～79歲，平均（68±2.1）歲；男21例，女19例，對照組年齡50～78歲，平均（67±2.7）歲；男22例，女18例。2組年齡、性別等一般資料差別無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采取常規治療方法。觀察組采取康復療法聯合銀杏葉注射液治療。

1.2.1 康復療法：①心理康復：這是一個重要的環節，患者由一個正常人突然轉變為一個日常生活能力障礙者，是一個沉重的打擊，造成患者悲觀、絕望、失落等消極情緒，需要醫務人員更多的關懷，增加患者治療的信心，從而更好地配合康復治療。②上肢關節、肌肉運動訓練：早期康復治療，要求患者做健側肢體運動，如健側肩關節的旋轉活動，腕關節的屈伸活動等。患側肢體的被動運動，動作輕柔，以免引起疼痛，讓患者主動收縮肌肉，訓練手指的抓握活動，如捏橡皮泥、擰毛巾等。③下肢運動訓練：當患者下肢可以負重后，逐漸進行步行訓練。患者可雙手扶持固定物體，下肢關節屈曲作下蹲和起立訓練。上下肢訓練均應按照前后、左右、上下方向的活動順序由大關節到小關節緩慢運動，循序漸進。2～3次／d，5～30min／次。④言語功能訓練：首先教會患者做口型訓練，要求患者練習發音，如發“a”、“yi”等，再逐漸指導患者運用數字（1～10）和簡單的文字，從數字和簡單的句子說起，循序漸進。鼓勵其家屬或朋友多與患者交流，刺激患者語言的恢復。

1.2.2 銀杏葉注射液治療：銀杏葉注射液20 mL 加入5%葡萄糖溶液中靜滴，1次／d，連續治療2周，觀察患者治療效果。治療前均排出禁忌銀杏葉治療患者。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效判定：根據我國臨床神經功能缺損評分標準，觀察項目包括意識狀態、水平凝視功能、面癱、言語、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力，每條項目最高分值分別為9分、4分、2分、6分、6分、6分、6分、6分，總分45分。分 值 降低率為（治療前分值－治療后分值）／45×100%，77.8%～100%為顯效，22.2%～77.8%為有效，22.2%以下為無效，總有效率為顯效率＋有效率。

1.3.2 日常生活能力：根據日常生活能力的Barther指數評定量表，共10 個項目，包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯，每個項目可有“完全獨立、需部分幫助、需極大幫助、完全依賴”4個選擇，各項最高分值分別為10分、5分、5分、10分、10分、10分、10分、15分、15分、10分。總分100分，100分為生活自理，61～99分為輕度功能障礙，41～60分為中度功能障礙，≤40分為重度功能障礙。1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較觀察組治療效果顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療效果比較 ［n（%）］

2.2 2組日常生活能力改善狀況分析觀察組日常生活能力改善情況普遍優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者日常生活能力改善狀況分析 ［n（%）］

3 討論

腦梗死指由于血液循環障礙引起局部腦組織缺血、缺氧壞死或腦軟化［4］。主要病因是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局部腦組織供血中斷而發病，即動脈硬化性血栓形成性腦梗死，占腦梗死的40%～60%。也可因其他異物經血液循環進入腦動脈，阻斷腦血流即腦栓塞，占15%～20%［5］。相關研究［6］表明，腦梗死是腦血管疾病中最常見的一種疾病，約占75%，具有較高的致死率和致殘率，且極易復發。銀杏葉注射液的治療機制主要是可清除機體過多自由基，抑制腦細胞膜的氧化反應，從而保護腦細胞膜，防止自由基對機體的繼發性損害。銀杏葉還可刺激機體釋放兒茶酚胺和抑制其分解，刺激前列環素和內皮舒張因子生成，產生舒張動脈的作用［7］。另外，在血流動力學方面具有較好的改善作用。其可降低血液黏稠度，增進缺血腦組織的氧和葡萄糖的攝入從而抑制腦梗死的發生，減輕腦損害。胃腸道不適、頭痛等不良反應癥狀均較輕。目前，臨床上康復醫療技術逐漸發展并獨立，已成為臨床醫學上不可分割的一部分［8］。康復療法旨在不僅保存傷殘患者的生命，且強調患者機體功能的康復及心理和精神上的康復。本研究中二者聯合治療，有效緩解腦梗死患者肢體運動功能障礙、言語功能障礙、共濟失調等并發癥癥狀，使患者盡快、更好地融入社會和工作。

綜上所述，康復療法聯合銀杏葉注射液治療腦梗死，療效肯定，患者的日常生活能力以及生活治療均得到顯著提高，值得臨床推廣應用。

［1］ 趙現，王慧娟，劉冰.康復療法聯合銀杏葉注射液對腦梗死患者生活能力的影響［J］.陜西中醫，2013，34（11）：1 537－1 538.

［2］ 管海兵，張春和，沈斌.前列地爾聯合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效觀察［J］.吉林醫學，2013，34（4）：691－692.

［3］ 朱焰，裴紅霞.依達拉奉聯合銀杏葉注射液治療對急性腦梗死患者血清C 反應蛋白和血液流變學的影響［J］.實用預防醫學，2013，13（7）：466－467.

［4］ 王斌，趙軍波，王小明.依達拉奉聯合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，18（8）：1 113－1 114.

［5］ 程映，雷進，王建林.銀杏葉注射液聯合人尿激肽原酶對腦梗死患者安全性及療效觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7（29）：167－168.

［6］ 朱焰，裴紅霞.依達拉奉聯合銀杏葉注射液治療對急性腦梗死患者血清C反應蛋白和血液流變學的影響［J］.實用預防醫學，2010，17（17）：466.