急性腦梗死患者血清MMP－3MMP－9水平變化及意義

龐 超 尹 磊

河南省軍區門診部保健科 鄭州 450003

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由于多重原因導致的局部腦組織血液供應不足或中斷引起的腦組織缺氧缺血性損傷，進而導致患者臨床表現為昏迷、肢體功能受限、意識喪失等［1］。腦梗死特別是急性腦梗死的發病率近年來呈逐年上升趨勢，嚴重威脅人類的生命健康安全。急性腦梗死越早診斷和治療，其預后越好。基質金屬蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）是一類能夠降解細胞外基質中各種蛋白的酶類，在炎癥反應、腫瘤進展、細胞凋亡等多種生物學過程中具有重要作用［2－3］。MMP－3、MMP－9均為已經被證實的在急性腦梗死的疾病進展過程中具有關鍵作用的MMPs成員之一，通過其水平檢測，以期探討兩者在急性腦梗死患者早期診斷中的應用價值，從而為急性腦梗死的早診斷、早治療提供一定幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院及鄭州大學第二附屬醫院收治的符合急性腦梗死診斷標準［4］的急性腦梗死患者78例，男45例，女33例；年齡29～73歲，中位年齡49歲；參考文獻［5］的神經功能缺損評分標準，輕型（4～15分）21例，中型（16～30分）29例，重型（31～45分）28例。同時選擇我院同期進行健康體檢的50 例健康體檢者為對照組，男30 例，女20例；年齡30～70歲，中位年齡45歲。2組性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 血清MMP－3、MMP－9水平檢測急性腦梗死組患者均于發病24h內采集清晨空腹靜脈血5mL，健康體檢者采集清晨空腹靜脈血5 mL，然后在4 ℃條件下以4 500r·min－1離心15min，取上清液，采用ELISA 試驗檢測各組血清標本中MMP－3、MMP－9水平，操作嚴格按照試劑盒說明書進行，MMP－3、MMP－9的抗體及相關試劑盒均購自福州邁新生物技術工程技術有限公司。

1.3 統計學處理采用SPSS 17.0 統計軟件進行數據分析，血清MMP－3、MMP－9水平±s）表示，不同研究對象間血 清MMP－3、MMP－9 水 平 比 較 采 用 單 因 素 方 差 分 析 和LSD－t檢驗；急性腦梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平相關性分析采用Spearman相關分析，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 2組血清MMP－3、MMP－9水平比較急性腦梗死組血清MMP－3、MMP－9水平均高于健康體檢組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 急性腦梗死患者和健康體檢者血清MMP－3、MMP－9水平比較 （±s）

表1 急性腦梗死患者和健康體檢者血清MMP－3、MMP－9水平比較 （±s）

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2.2 急性腦梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平與疾病嚴重程度的關系急性腦梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平與疾病嚴重程度關系密切，病情越重，兩者表達水平越高（P＜0.05）。見表2。

2.3 急性腦梗死患者血清IL－1β、IL－6水平之間的相關性

急性腦梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平表達呈正相關關系（r＝0.453，P＜0.05）。

表2 急性腦梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平與疾病嚴重程度的關系 ±s）

表2 急性腦梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平與疾病嚴重程度的關系 ±s）

注：與輕型比較，1）P＜0.05；與重型比較，2）P＜0.05

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3 討論

急性腦梗死是一種嚴重危害人類生命安全的腦血管疾病，其是由于局部腦組織血液供應不足或中斷引起的腦組織缺氧缺血性損傷誘發的，并以昏迷、肢體功能受限、意識喪失等為主要臨床表現，嚴重者可造成患者的永久性活動或語言等功能受限，甚至導致患者死亡［1］。急性腦梗死的早期診斷和早期治療對其預后影響較大，越早確診并及時治療是獲得良好預后的關鍵。

MMPs是一類依賴鋅離子的細胞外基質降解酶類，能夠通過破壞細胞外基質的完整性改變其細胞膜的通透性，進而在炎癥反應、腫瘤進展、缺氧缺血性疾病的進展、衰老等病理生理學過程中發揮重要作用。MMP－3、MMP－9均是MMPs的重要成員。MMP－3是MMPs中的細胞外基質水解酶，主要降解層粘連蛋白、纖粘蛋白、酪蛋白等糖類蛋白，進而發揮生物學功能。研究［6］發現，MMP－3參與了急性腦梗死的發生和早期疾病進展過程，且其水平高低與疾病病程關系密切。MMP－9是明膠酶類，主要作用底物是明膠酶，同時也可降解層粘連蛋白、纖維連接蛋白等，主要通過破壞細胞基底膜的完整性發揮生物學功能。MMP－9 在急性腦梗死的發生、發展過程中主要通過破壞血腦屏障的完整性，進而導致腦組織的炎癥反應、水腫、電解質紊亂，進而導致腦組織的損傷，甚至壞死［7］。

本文結果顯示，急性腦梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平均高于健康體檢者（P＜0.05）；急性腦梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平與疾病嚴重程度關系密切，病情越重，兩者表達水平越高（P＜0.05）；急性腦梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平表達呈正相關關系（r＝0.453，P＜0.05），與文獻［8－9］研究結果相似。提示MMP－3、MMP－9在急性腦梗死的發病早期存在高表達，兩者可能參與了急性腦梗死的疾病發生和進展，且兩者可能具有協同作用。

總之，急性腦梗死患者血清MMP－3、MMP－9 水平明顯升高，且水平隨病情的加重而升高，兩者聯合檢測可用于急性腦梗死的早期檢測。

［1］ 黃廣蘇，陳煒.腦梗死急性期梗死進展的高危因素分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（6）：82－83.

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［4］ 中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：397－380.

［5］ 黃劍明.急性期腦梗死相關生化指標與早期臨床轉歸的關系［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25（9）：45－46.

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