養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的療效觀察

朱曉麗 張 寧（通訊作者）

1）河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 鄭州 450000 2）鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014

偏頭痛是臨床較常見的一種慢性神經(jīng)血管疾病，一般呈間歇性發(fā)作，病程較長，女性多見，其發(fā)病機(jī)制尚不明確。臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性頭痛，并伴惡心、嘔吐、注意力下降等癥狀，嚴(yán)重影響患者學(xué)習(xí)或工作，造成生活質(zhì)量下降［1］。西醫(yī)或中醫(yī)單獨(dú)治療偏頭痛僅能緩解癥狀，但不易治愈，近年來，隨著中西醫(yī)結(jié)合治療的迅速發(fā)展，已逐漸應(yīng)用于偏頭痛的治療中，并取得較好效果［2］。本研究通過觀察養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪治療對(duì)偏頭痛患者的臨床療效，為其治療提供臨床依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象選擇2013－07—2014－06來我院就診的偏頭痛患者98例，均符合2009版《神經(jīng)病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，男21例，女77例；年齡17～55歲，平均（38.12±5.27）歲；病程3個(gè)月～16a，平均（8.78±2.64）a。排除頭顱及其他病變引起的頭痛以及眼肌麻痹性和視網(wǎng)膜型偏頭痛患者。隨機(jī)分為觀察組49例和對(duì)照組49例，2組年齡、性別和病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法2組在治療前2個(gè)月均停用所有止痛劑以及血管擴(kuò)張劑。對(duì)照組口服氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司）10mg／次，1 次／d，睡前服用。觀察組在此基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血清腦顆粒（天津天士力制藥股份有限公司），1 袋／次，3 次／d，溫水送服，2組均連續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)（1）2組治療前后采用視覺模擬量表（VAS）評(píng)分，1級(jí)：1～3 分，疼痛可忍受，不影響正常活動(dòng)；2級(jí)：4～7分，疼痛可忍受，但影響正常活動(dòng)；3級(jí)：8～10分，疼痛難以忍受，無法進(jìn)行日常活動(dòng)，需臥床休息。（2）觀察治療前后頭痛持續(xù)時(shí)間。（3）療效評(píng)定［4］：顯效：治療后患者臨床癥狀完全消失，或疼痛級(jí)別減輕2級(jí)，發(fā)作次數(shù)和疼痛持續(xù)時(shí)間減少2／3以上；有效：治療后患者疼痛級(jí)別減輕1級(jí)，臨床癥狀有所減輕，發(fā)作次數(shù)和疼痛持續(xù)時(shí)間減少不足2／3；無效：治療后患者疼痛級(jí)別減輕不足1級(jí)，臨床癥狀無明顯減輕甚至加重，發(fā)作次數(shù)和疼痛持續(xù)時(shí)間減少不足1／3。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組VAS評(píng)分及疼痛持續(xù)時(shí)間比較2組VAS評(píng)分和疼痛持續(xù)時(shí)間均明顯降低（P＜0.05），觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

表2 2組臨床癥狀比較 ±s）

表2 2組臨床癥狀比較 ±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05

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3 討論

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，其病因與發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能是由于外部刺激引起血管舒縮功能不穩(wěn)定以及血管活性物質(zhì)釋放引起的神經(jīng)源性炎癥，進(jìn)而產(chǎn)生偏頭痛臨床癥狀。西醫(yī)治療以長效鈣通道阻斷劑氟桂利嗪為主，其可以通過血腦屏障，對(duì)腦血管平滑肌具有特異選擇性，發(fā)揮抗血管收縮以及抗腦局部缺血缺氧狀態(tài)，同時(shí)還可減少血管活性物質(zhì)的釋放，緩解顱外血管擴(kuò)張，解除腦血管痙攣，防止細(xì)胞損害，從而發(fā)揮止痛作用［5］。中醫(yī)治療以養(yǎng)血清腦顆粒為主，主要由當(dāng)歸、川穹、熟地、白芍、決明子、珍珠母、夏枯草、細(xì)辛等中藥組成，具有平肝潛陽、行氣活血、滋陰養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)等作用，諸藥合用可緩解頭痛癥狀，同時(shí)現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)血清腦顆粒還可以改善腦部血液循環(huán)，改善腦組織缺血缺氧情況，調(diào)節(jié)血管舒縮功能，解除腦血管痙攣，進(jìn)一步抑制頭痛［6］。但目前臨床發(fā)現(xiàn)，西藥或中藥單獨(dú)治療偏頭痛的效果均不理想，故近年來中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸應(yīng)用于臨床中，可促進(jìn)患者臨床癥狀緩解，達(dá)到治療目的。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后2組VAS評(píng)分和疼痛持續(xù)時(shí)間均明顯好轉(zhuǎn)，觀察組VAS評(píng)分和疼痛持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，且觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，與以往研究結(jié)果相符［7］，提示養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪治療可產(chǎn)生協(xié)同作用，可有效調(diào)節(jié)腦血管舒縮功能，解除血管痙攣狀態(tài)，改善腦組織缺血缺氧情況，同時(shí)還可以使養(yǎng)血清腦顆粒更好地達(dá)到病灶，發(fā)揮行氣活血、化瘀通絡(luò)等功效，進(jìn)一步糾正偏頭痛的臨床癥狀，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 安新獻(xiàn)，徐海麗.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（3）：84－85.

［2］ 陳鋼，高曉艷，劉爽，等.桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛的臨床療效探討［J］.中外醫(yī)療，2014，33（2）：115－116.

［3］ 賈建平.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：159－160.

［4］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1995：199－200.

［5］ 張賀燕.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛45例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（18）：98.

［6］ 王峰.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪治療46例偏頭痛療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2014，29（2）：347－348.

［7］ 陳富超，穆玉琴，彭林，等.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的Meta 分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（2）：146－148.