銀杏葉片聯(lián)合鹽酸多奈哌齊對老年輕度認(rèn)知功能障礙患者的影響

劉 揚(yáng) 劉春嶺（通訊作者）

1）鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014 2）鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 鄭州 450007

老年輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）會使患者記憶受到損傷，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，雖然具備一定生活能力，未達(dá)到老年癡呆程度，與正常老年人相比，更易患老年癡呆［1］。老年輕度認(rèn)知功能障礙發(fā)病機(jī)制與生理病變有著密切的關(guān)系，特別是腦血管疾病或阿爾茨海默病有典型表現(xiàn)。隨著我國老齡化情況的加劇，老年輕度認(rèn)知功能障礙發(fā)病率逐年上升，老年輕度認(rèn)知障礙如沒有及時(shí)治療，會引起阿爾茨海默病，影響我國老年人口質(zhì)量［2］。本研究選擇120例老年輕度認(rèn)知功能障礙患者為研究對象，其中觀察組應(yīng)用銀杏葉片聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012－01—2014－12我院收治的120例老年輕度認(rèn)知功能障礙患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組各60例。對照組男33例，女27例；年齡55～85歲，平均（65.2±3.3）歲；病程2～10 個(gè)月，平均（3.8±1.1）月。觀察組男32例，女28例；年齡56～83歲，平均（64.5±3.0）歲；病程2～9個(gè)月，平均（3.5±1.4）月。2組性別、年齡、病程等臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)120例研究對象均符合《中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》中MCI的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分均＜24 分；均未發(fā)展為阿爾茨海默病；排除嚴(yán)重的肝、腎器官功能不全或血管病變患者，精神障礙患者，孕婦與兒童，使用過影響腦功能障礙的藥物患者，腫瘤、癲癇、帕金森病等認(rèn)知功能障礙患者。120例患者均知情并簽署自愿同意書［3］。

1.3 方法對照組口服鹽酸多奈哌齊（國藥準(zhǔn)字H20 030106）治療，5mg／次，1次／d，用藥周期9個(gè)月。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合銀杏葉片治療，鹽酸多奈哌齊與對照組用量相同，銀杏葉片（國藥準(zhǔn)字Z20027956）口服，3次／d，1～2片／次，用藥周期9個(gè)月。藥物治療同時(shí)給予腦電生理監(jiān)測儀進(jìn)行腦電圖（EEG）檢測。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察并記錄2組臨床治療效果及腦電圖診斷結(jié)果，根據(jù)MMSE 評分評定療效：顯效：評分下降4分以上；有效：評分1～4分；無效：評分無明顯改變；惡化：評分明顯上升。總有效率＝（顯效＋有效）／總例數(shù)×100%［4］。根據(jù)MMSE評分10－25分為輕中度癡呆［5］。根據(jù)腦電圖檢測可以分成分成正常、輕度異常、中度異常、重度異常，分別給予0－3分的評分，以分高表示病情嚴(yán)重，對比2組治療前后評分變化情況。異常率＝（輕度＋中度＋重度）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組腦電圖異常率比較治療3個(gè)月后觀察組腦電圖（EEG）異常率25.0%（15／60），對照組為46.7%（28／60），觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組MMSE評分比較觀察組治療3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月后MMSE評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組MMSE評分比較 ±s，分）

表1 2組MMSE評分比較 ±s，分）

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3 討論

臨床實(shí)踐證明，焦慮、抑郁等不良情緒會使老年人認(rèn)知功能下降，是引發(fā)老年人認(rèn)知功能障礙的重要發(fā)病因素，也是向阿爾茨海默病等疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對老年輕度認(rèn)知功能障礙多應(yīng)用膽堿酯酶抑制藥及銀杏葉類藥物、他汀類藥物等藥物進(jìn)行治療［7］。

銀杏葉為治療記憶力損害和癡呆的常用藥物，其中銀杏葉味甘、苦、澀，性平，有斂肺平喘和益心活血的作用，具有天然活性黃酮和苦內(nèi)酯，能有效溶解膽固醇，對血管進(jìn)行擴(kuò)張，從而改善腦功能障礙與高血壓、老年癡呆、記憶力減退等作用。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，銀杏葉可有效清除自由基，具有抗脂質(zhì)氧化和保護(hù)受損神經(jīng)細(xì)胞、活血化瘀通絡(luò)的作用，能有效改善腦代謝，促進(jìn)患者神傳導(dǎo)，增強(qiáng)老年輕度認(rèn)知功能障礙患者記憶的作用，還能延緩衰老和益智，抗血小板聚集，增強(qiáng)腦血流和減少血管阻力作用，從而實(shí)現(xiàn)對腦細(xì)胞代謝的改善，有效保護(hù)患者大腦認(rèn)知功能。而鹽酸多奈哌齊屬于膽堿酯酶抑制藥，臨床用藥劑量小，且口服用藥后吸收效果理想，費(fèi)用不高，不良反應(yīng)小等，還能有效抑制和降解乙酰膽堿酯酶，激活中柩膽堿能系統(tǒng)，減輕膽堿能在傳遞中受損造成的神經(jīng)元變性，恢復(fù)患者局部腦血流量反應(yīng)功能，對治療老年輕度認(rèn)知功能障礙具有重要臨床價(jià)值。將銀杏葉片與鹽酸多奈哌聯(lián)合應(yīng)用，可以取長補(bǔ)短，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合用藥的優(yōu)勢。

老年輕度認(rèn)知功能障礙在發(fā)病機(jī)制上較為復(fù)雜，應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療較多，對乙酰膽堿酶合成進(jìn)行有效的抑制后，提高了分泌量，實(shí)現(xiàn)對患者記憶功能和生活能力的改善。本研究中觀察組評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與報(bào)道［8］一致。僅給予鹽酸多奈派齊會產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，影響臨床治療效果，本研究采用銀杏葉片聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年輕度認(rèn)知功能障礙，腦電圖異常率明顯低于對照組。

總之，應(yīng)用銀杏葉片聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年輕度認(rèn)知功能障礙患者療效理想，可明顯改善患者認(rèn)知功能和腦部活動(dòng)的狀態(tài)，對老年輕度認(rèn)知功能障礙患者的臨床治療具有重要的影響，值得推廣應(yīng)用。

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