腹部外傷大出血搶救的手術室護理配合

尹青

腹部外傷大出血搶救的手術室護理配合

尹青

目的 觀察腹部外傷大出血搶救的手術室護理配合。方法 選取我院2012年9月～2013年9月收治的80例腹部外傷大出血患者，隨機分為對照組與觀察組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取手術室護理配合護理，比較兩組患者術后一般情況（體溫恢復時間、蘇醒時間）、DIC發(fā)生率及死亡率。結果 觀察組體溫恢復時間、蘇醒時間均短于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組DIC發(fā)生率（7.50%）低于對照組DIC發(fā)生率（35.00%），差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組死亡率（2.50%）低于對照組死亡率（15.00%），差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 有效的手術室護理配合有助于幫助腹部外傷大出血患者術后的康復，減少DIC的發(fā)生，降低死亡率。

腹部外傷；大出血；護理配合

腹部外傷大出血是臨床上常見的急腹癥，屬于危重疾病之一。由于患者發(fā)病急、出血多，若不能及時處理，易導致失血性休克[1]。腹部外傷大出血患者一經(jīng)確診，應立即行手術治療達到止血及抗休克的目的，旨在研究手術室護理配合對于搶救患者的實際臨床效果，我院展開相關研究，具體如下。

1　一般資料和方法

1.1臨床資料

選取我院2012年9月～2013年9月收治的80例腹部外傷大出血患者，隨機分為對照組與觀察組。對照組40例患者，男性24例，女性16例，年齡23～58歲，平均年齡（43.36±8.53）歲，致傷原因包括交通事故18例、擠壓傷10例、墜落傷8例及刀刺傷4例，損傷部位包括肝臟24例、脾臟17例、胃十二指腸9例及其他6例；觀察組40例患者，男性26例，女性14例，年齡21～62歲，平均年齡（45.76±9.12）歲，致傷原因包括交通事故19例、擠壓傷12例、墜落傷5例及刀刺傷4例，損傷部位包括肝臟22例、脾臟18例、胃十二指腸10例及其他5例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因及損傷部位等一般資料對比上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組常規(guī)護理[2]當患者送入我院急診后，給予臨床常規(guī)手術護理，包括積極補液、抗休克處理，做好手術準備，遵醫(yī)囑執(zhí)行護理。

1.2.2觀察組手術室護理配合護理[3]（1）術前準備：術前將搶救藥物及手術器械準備完全，包括器械、敷料、藥品等。由于患者已發(fā)生大出血，需要準備好血液回收設備。使用靜脈留置針為患者建立兩條靜脈通道，快速輸液，同時建立中心靜脈通道。清除患者口腔及呼吸道分泌物及異物，保證患者呼吸道的通暢，給予患者吸氧處理。建立心電監(jiān)護，監(jiān)測患者生命體征包括血壓、呼吸、脈搏、心率等。（2）術中配合：器械護士檢查器械是否齊全，應當包括大止血鉗、腹部深部拉鉤、紗布等必要物品。打開腹腔后，若腹腔內出血量仍較大，需要以吸引器吸引，以保證手術視野的清晰?；颊呔鶠閷嵸|臟器破裂，且在受傷后立即送往我院急診，應當使用自身血回收裝置吸引瓶回收患者的自身血。由于患者損傷部位不同、損傷器官數(shù)量不同，在手術過程中使用的器械有所不同，器械護士需要靈活運用，積極配合。在手術過程中，巡回護士為配合手術的順利進行，需要確保輸血、輸液的靜脈通道保持通暢，監(jiān)測患者手術過程中的生命體征，根據(jù)患者的生命體征，做好調整輸血、輸液的速度。

1.3療效指標

統(tǒng)計兩組患者術后一般情況（體溫恢復時間、蘇醒時間）、DIC發(fā)生率及死亡率，其中DIC發(fā)生率=（DIC發(fā)生人數(shù)/總人數(shù)）×100%，死亡率=（死亡人數(shù)/總人數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理并進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者術后一般情比較

觀察組體溫恢復時間、蘇醒時間均短于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者術后一般情況比較

2.2兩組患者DIC發(fā)生率比較

觀察組DIC發(fā)生率（7.50%）低于對照組DIC發(fā)生率（35.00%），差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者DIC發(fā)生率比較

2.3兩組患者死亡率比較

觀察組死亡率（2.50%）低于對照組死亡率（15.00%），差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表3。

表3 兩組患者死亡率比較

3　討論

腹部外傷大出血患者由于病情變化較快，出血量較大，往往需要緊急手術處理。但以往手術效果并不十分良好，患者即便搶救成功，術后的恢復仍不如意。

本研究術前的準備及術中的護理配合，對比以往的常規(guī)護理模式發(fā)現(xiàn)患者在術后體溫恢復時間以及患者蘇醒時間上明顯縮短，DIC發(fā)生率及死亡率下降，說明有效的手術時配合可以有助于患者體液循環(huán)的恢復。由于急診手術的突發(fā)性，要求護士做到分工合作、忙而不亂，同時也對醫(yī)護人員的技能掌握提出挑戰(zhàn)，如靜脈通道能否順利建立、止血的方法選擇等。在護理過程中，護士需要根據(jù)不同患者、不同階段的情況，采取不同的護理措施。在護理過程中，也需要重視患者的心理護理，術后患者心理變化大，應當及時疏導，緩解患者的不良情緒。

綜上所述，有效的手術室護理配合有助于幫助腹部外傷大出血患者術后的康復，減少DIC的發(fā)生，降低死亡率。

[1] 張靜，張慧芳，董福銀，等. 醫(yī)護良好配合搶救急性腹部大出血[J].醫(yī)學影像學雜志，2014，24（6）：1018-1020.

[2] 楊雪玲. 腹部外傷大出血搶救的手術室配合探討[J]. 大家健康，2013，7（12）：298-299.

[3] 劉屹昉. 嚴重腹部創(chuàng)傷損傷控制性手術治療護理效果觀察[J]. 中外醫(yī)學研究，2013，11（1）：92-93.

Operation Room Nursing in Rescuing Bleeding of Abdominal Trauma

YIN Qing, Jinan Central Hospital, Jinan 250013, China

Objective To observe the abdominal trauma with operation room nursing rescue hemorrhage. Methods Selected 80 cases of abdominal trauma with bleeding in our hospital and randomly divided into control group and observation group, the control group received routine nursing care, observation group received operation room nursing with nursing. Compared two groups with general situation, the incidence of DIC and mortality. Results In the observation group, body temperature recovery time, recovery time, the incidence rate of DIC, mortality rates were shorter than the control group, with statistical significance differences (P<0.05).Conclusion Effective operation room nursing cooperation helps abdominal trauma patients with massive hemorrhage of postoperative rehabilitation.

Abdominal trauma, Hemorrhage, Nursing

R473.6

B

1674-9308（2015）09-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.103

250013 濟南市中心醫(yī)院