全面護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染中的效果

都興偉　李曉偉　姚欣哲　任旭　張翠翠　刁滿娟

全面護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染中的效果

都興偉李曉偉姚欣哲任旭張翠翠刁滿娟

目的 探究全面護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的護(hù)理效果。方法 選取本院于2013年7月～2014年9月接收治療的80例接受神經(jīng)外科手術(shù)的患者作為臨床研究對(duì)象。將全部患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上使用全面護(hù)理。對(duì)比兩組患者手術(shù)后肺部感染發(fā)生率及護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度為92.50%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為80.00%，兩組對(duì)比差異顯著，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論全面護(hù)理方法可有效預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)患者肺部感染情況的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

神經(jīng)外科；肺部感染；全面護(hù)理；重癥患者

醫(yī)院神經(jīng)外科收治的患者具有起病急、病情發(fā)展快、預(yù)后不佳等臨床特點(diǎn)，多數(shù)需行手術(shù)治療，且術(shù)后需留置引流管。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在給予神經(jīng)外科重癥患者對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理，可有效降低患者肺部感染發(fā)生率，改善臨床治療效果。本次研究我院對(duì)神經(jīng)外科重癥患者實(shí)施了全面護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2013年7月～2014年9月接收治療的80例進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)的患者作為臨床研究對(duì)象。將全部患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各40例。所有患者均進(jìn)行氣管切開術(shù)。實(shí)驗(yàn)組男性21例，女性19例，年齡范圍在25～60歲之間，平均年齡（33.32±12.56）歲；腦出血17例，顱內(nèi)損傷11例，顱內(nèi)腫瘤破裂12例。對(duì)照組男性23例，女性17例，年齡范圍在24～57歲之間，平均年齡（31.08±5.64）歲。顱內(nèi)損傷19例，顱內(nèi)瘤破裂11例，顱內(nèi)損傷10例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料上無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1口腔護(hù)理 護(hù)理人員在進(jìn)行口腔護(hù)理操作時(shí)，要保證動(dòng)作輕柔，避免造成患者口腔損傷。使用無(wú)菌鹽水棉球反復(fù)仔細(xì)清理患者口腔分泌物，保持患者口腔清潔[1]。并在對(duì)昏迷病人進(jìn)行操作時(shí)使病人頭偏向一側(cè)，棉球不可過濕，防止發(fā)生誤吸。對(duì)于神經(jīng)外科腦脊液外漏患者謹(jǐn)慎進(jìn)行口腔護(hù)理操作。

1.2.2呼吸道護(hù)理 由于神經(jīng)外科患者病情危急，患者很容易由于意識(shí)障礙導(dǎo)致呼吸功能下降等情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察患者的呼吸情況，對(duì)于一些嘔吐嚴(yán)重患者應(yīng)格外加強(qiáng)觀察，隨時(shí)檢查患者的生命體征[2]，如有異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)生做進(jìn)一步處理。

1.2.3體位護(hù)理 護(hù)理人員需及時(shí)給予患者變換體位，以免產(chǎn)生誤吸情況。針對(duì)手術(shù)后處于昏迷狀態(tài)的患者，由于長(zhǎng)期保持固定體位不利于患者康復(fù)，護(hù)理人員也可指導(dǎo)患者家屬幫助患者更換體位。

1.2.4心理及飲食護(hù)理 心理護(hù)理已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理工作中必不可少的一項(xiàng)工作。護(hù)理人員以貼心、關(guān)切的方式對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理護(hù)理，減少患者的緊張、焦慮情緒，平復(fù)患者的負(fù)面情緒，有利于促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

本次研究過程中所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計(jì)數(shù)資料均采用（n，%）表示，采用χ2進(jìn)行組間差異檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)組間差異，P＜0.05表示兩者之間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)照（n,%）

2.2兩組患者滿意度對(duì)比

對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)照

3　討論

神經(jīng)外科手術(shù)患者身體機(jī)能下降，因患者意識(shí)障礙，再加上患者體內(nèi)置管影響，患者容易發(fā)生肺部感染及其他并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。根據(jù)有關(guān)研究分析，神經(jīng)外科手術(shù)患者肺部感染發(fā)生率在20%以上[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，手術(shù)治療外科疾病的成功率不斷提高，在患者圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行全面護(hù)理能夠最大程度上降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，采取全面護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果顯著，有效縮短住院時(shí)間，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度高。全面護(hù)理更能夠體現(xiàn)醫(yī)院“以人為本”的護(hù)理理念，為患者提供更貼心的服務(wù)。希望有關(guān)護(hù)理人員在未來(lái)的護(hù)理工作中能積極使用這一方法，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染效果顯著。

[1] 王衛(wèi)兵，周麗梅. 早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重型顱腦傷患者肺部感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(3)：541-543.

[2] 李琦，黃映玲，張琳，等. 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(18A)：23-24.

[3] 婁麗娟. 護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科術(shù)后肺部感染的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7(1)：71-72.

Comprehensive Nursing Effect in Prevention of Neurosurgery in Patients With Severe Pulmonary Infection

DU Xingwei LI Xiaowei YAO Xinzhe REN Xu ZHANG Cuicui DIAO Manjuan, Daqing City People's Hospital Neurosurgery, Daqing 163316, China

Objective To explore the comprehensive nursing in neurosurgery patients with severe pulmonary infection prevention nursing effect. Methods To select our hospital from July 2014 to September 2014 to receive treatment of 80 cases of in patients undergoing neurosurgery as a clinical study. All patients were randomly divided into experimental group and control group, 40 cases in each. Control group adopted routine nursing care, the experimental group on the basis of using the comprehensive nursing. Compared two groups of patients with pulmonary infection incidence after the operation and nursing effect. Results The incidence of adverse reactions after surgery in patients than controls, and the experimental group patients for the nursing effect of satisfaction was 92.50%, control group patients to nursing job satisfaction was 80.00%, significantly difference compared the two groups, P < 0.05, the difference is statistically significant. Conclusion Comprehensive nursing method can effectively prevent the happening of the pulmonary infection in patients with neurosurgery, promote patients recover, the nursing method is worth popularizing in clinical nursing work.

Neurosurgery, Lung infection, Comprehensive nursing care, In severe cases

R473.74

B

1674-9308（2015）09-0123-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.108

163316 大慶市人民醫(yī)院神經(jīng)外科