腹針配合中藥治療氣滯血瘀型慢性盆腔痛的臨床研究

宋玉娟,張殿全,蘇丹萍

?

腹針配合中藥治療氣滯血瘀型慢性盆腔痛的臨床研究

宋玉娟,張殿全,蘇丹萍

(深圳市龍華新區中心醫院,深圳 518110)

目的 觀察腹針配合中藥治療盆腔炎性疾病后氣滯血瘀型慢性盆腔痛的臨床療效。方法 將60例盆腔炎性疾病后氣滯血瘀型慢性盆腔痛患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用腹針配合中藥治療,對照組采用單純中藥治療。治療3個月經周期后,觀察兩組治療前后腹痛VAS評分及McCormack量表評分變化。結果 兩組治療后腹痛VAS評分及McCormack量表評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01,＜0.05)。治療組治療后腹痛VAS評分及McCormack量表評分與對照組比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。結論 腹針配合中藥能夠減輕盆腔炎性疾病后氣滯血瘀型慢性盆腔痛。

針刺療法;腹針;盆腔痛;盆腔炎;針藥并用;氣滯血瘀;附件炎

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease, PID)是婦科常見病、多發病,是女性上生殖道及其周圍組織的一組感染性疾病,多發生于性活躍期、流產后、剖宮產后及宮腔內手術操作后,其炎癥可局限于一個部位,也可同時累及幾個部位[1-2]。PID后遺癥是盆腔炎性疾病的遺留病變,多因急性發病時未能及時、徹底治愈所致,臨床可見反復的慢性盆腔痛、腰骶部酸痛、盆腔炎性包塊、不孕、異位妊娠及月經異常等,給患者的心身造成極大的負面影響[3-4]。筆者采用腹針配合中藥治療PID后氣滯血瘀型慢性盆腔痛患者30例,并與單純中藥治療30例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例PID后氣滯血瘀型慢性盆腔痛患者均為2013年1月至2014年10月我院婦科門診及住院患者。按就診先后順序采用查隨機數字表法將患者分為治療組和對照組,每組30例。治療組中年齡最小23歲,最大48歲,平均(29±7)歲;病程最短4個月,最長6年,平均(32.7±4.2)個月。對照組中年齡最小22歲,最大46歲,平均(29±6)歲;病程最短3個月,最長7年,平均(30.9±3.8)個月。兩組年齡、病程比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫診斷標準參照《中華婦產科學》第2版及《婦產科學》第7版中相關標準。中醫辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002試行版)和國家中醫藥管理局醫政司制定的《22個專業95個病種-中醫臨床路徑》中氣滯血瘀型的相關標準。

1.3 納入標準

①符合PID后遺癥慢性盆腔痛的西醫診斷標準;②符合中醫學氣滯血瘀型的辨證標準;③既往有PID病史;④腹部疼痛VAS評分≥3分;⑤年齡為18～50歲,月經周期規律(月經周期為28～35 d);⑥已婚或未婚有性生活史。

1.4 排除標準

①急性PID疾病,或合并盆腔膿腫者;②佩戴宮內節育器者;③月經不規律者,月經先期或月經后期者;④子宮內膜異位癥、結核性盆腔炎、盆腔靜脈瘀血癥,或經檢查證實有子宮肌瘤(直徑＞3 cm 或≥3個)者;⑤精神病患者;⑥過敏體質(對兩種以上物質過敏)者;⑦妊娠期、近期準備妊娠或哺乳期患者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 腹針治療

取中脘、下脘、關元、氣海、中極、子宮、外陵、歸來、血海、三陰交。患者取仰臥位,常規局部消毒后,選用蘇州醫療用品廠有限公司出品的0.30 mm×40 mm毫針進行針刺,行平補平瀉,得氣后留針40 min。每日治療1次。

2.1.2 中藥治療

藥物組成為赤芍20 g,丹參12 g,柴胡12 g,枳殼10 g,紅藤10 g,敗醬草12 g,延胡索10 g,桃仁12 g,紅花20 g,蒲公英25 g,紫花地丁20 g,魚腥草15 g。以上諸藥采用水煎服,取汁約200 mL,每日早晚分服。

2.2 對照組

采用單純中藥治療。方劑同治療組中藥治療。

兩組均連續治療3個月經周期,每個月經周期治療21 d,經期停止治療。

3 治療效果

3.1 觀察指標

兩組患者治療前后分別采用視覺模擬評分量表(visual analogue scale, VAS)評價腹痛程度,采用McCormack量表進行體征評分。

3.2 統計學方法

所有數據采用SPSS17.0軟件進行數據分析。計量資料采用檢驗。以＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組治療前后腹痛VAS評分比較

由表1可見,兩組治療前腹痛VAS評分比較,差異無統計學意義(＞0.05)。兩組治療后腹痛VAS評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01,＜0.05)。治療組治療后腹痛VAS評分與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.01)。

表1 兩組治療前后腹痛VAS評分比較 (±s,分)

表1 兩組治療前后腹痛VAS評分比較 (±s,分)

組別n治療前治療后 治療組307.55±1.83 2.97±1.361)3) 對照組307.42±1.795.14±1.422)

注:與同組治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05;與對照組比較3)＜0.01

3.3.2 兩組治療前后McCormack量表評分比較

由表2可見,兩組患者治療前McCormack量表評分比較,差異無統計學意義(＞0.05)。兩組治療后McCormack量表評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01,＜0.05)。治療組治療后McCormack量表評分與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.01)。

表2 兩組治療前后McCormack量表評分比較 (±s,分)

表2 兩組治療前后McCormack量表評分比較 (±s,分)

組別n治療前治療后 治療組309.58±5.14 4.85±2.631)3) 對照組309.75±5.287.26±3.282)

注:與同組治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05;與對照組比較3)＜0.01

4 討論

盆腔炎性疾病屬中醫學“婦人腹痛”、“痛經”、“月經不調”、“婦人癥瘕”、“不孕”、“帶下病”等范疇,以下腹部疼痛為主癥。其特點為多種致病因素傷及任帶二脈,阻滯于胞脈,與氣血相搏結,胞宮經血運行受阻,以致“不通則痛”。筆者認為PID后慢性盆腔痛的病理機制可概括為術后創傷,或產后胞脈空虛,或邪毒入侵,或外感濕熱,傷及任帶二脈,氣血運行不暢所致;或情志不遂,肝氣郁結,或勞倦、房勞過度等導致血行受阻;或不善攝生,脾胃素虛,或大病久病,肝腎不足,精血虧虛,胞宮失養[5]。本研究所選方藥中赤芍活血祛瘀;丹參活血通經、祛瘀;延胡索止痛;桃仁、紅花活血祛瘀;柴胡、枳殼疏理氣機;紅藤、敗醬草散瘀清熱;蒲公英、紫花地丁、魚腥草清熱解毒涼血。諸藥配伍共奏活血祛瘀、清解郁熱之效。

腹針是通過刺激腹部腧穴和一些特定部位來調節相關臟腑、經絡的失衡,從而達到治療疾病的目的[6-7]。婦人腹痛病位在胞宮,與任脈關系密切,通過對下腹部腧穴進行針刺,能夠調節胞宮的功能。腹針從調理臟腑入手,兼顧疏通經脈及胞宮,可達到調節臟腑氣血,恢復臟腑功能的目的。

[1] 王雪琴,曠紅藝.盆腔炎湯治療慢性盆腔炎的療效及機制分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(22):2472-2474.

[2] 趙麗霞,馬淑田,張翠琴,等.盆腔炎湯灌腸治療盆腔炎性疾病療效觀察[J].河北中醫,2012,34(6):835-836.

[3] 楊鑒冰,郭燕,倪園潔.盆腔炎方內服結合盆腔灌注治療盆腔炎性疾病72例[J].陜西中醫,2013,34(9):1165-1167.

[4] 申學華.慢性盆腔炎湯配合體外高頻熱療治療慢性盆腔炎療效觀察[J].山東中醫雜志,2013,32(8):544-546.

[5] 陸菁,沈群.針刺為主治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].上海針灸雜志, 2013,32(8):644-645.

[6] 袁麗萍,林蕓,王海鷹.腹針治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].四川中醫,2010,28(4):123-125.

[7] 陳麗娜,林蕓,袁麗萍,等.腹針治療子宮內膜異位癥痛經70例[J].山東中醫雜志,2011,30(6):403-405.

Clinical Study on Abdominal Acupuncture plus Herbal Medicine for Chronic Pelvic Pain Due to Qi Stagnation and Blood Stasis

SONG Yu-juan, ZHANG Dian-quan, SU Dan-ping.

Shenzhen Longhua New District Central Hospital,Shenzhen 518110, China

Objective To observe the clinical efficacy of abdominal acupuncture plus herbal medicine in treating chronic pelvic pain due to qi stagnation and blood stasis after pelvic inflammatory diseases. Method Sixty patients with chronic pelvic pain due to qi stagnation and blood stasis after pelvic inflammatory diseases were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by abdominal acupuncture plus herbal medicine, while the control group was by herbal medicine alone. After 3 menstrual cycles, the Visual Analogue Scale (VAS) for abdominal pain and McCormack scale were observed. Result After intervention, the abdominal VAS score and McCormack score were changed significantly in both groups (＜0.01,＜0.05). After intervention, there were significant differences in comparing the VAS score and McCormack score between the two groups (＜0.01). Conclusion Abdominal acupuncture plus herbal medicine can reduce chronic pelvic pain due to qi stagnation and blood stasis after pelvic inflammatory diseases.

Acupuncture therapy; Abdominal acupuncture; Pelvic pain; Pelvic infection; Acupuncture medication combined; Syndrome of blood stasis and qi stagnation; Adnexitis

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.05.0442

2014-10-28

1005-0957(2015)05-0442-02

宋玉娟(1976 - ),女,主治醫師