不同臨時冠制作方法用于烤瓷牙中的臨床對比分析

尹 楊，高艷霞 (．河南省焦作市第二人民醫院，河南 焦作 45400;．河南省焦作市人民醫院，河南 焦作 454000)

臨時冠是指固定義齒修復中牙體預備后至固定義齒修復完成前，患者不能自行取戴的一個臨時修復體［1］。臨時冠制作在烤瓷修復技術中是不可缺少的，本研究對300例烤瓷牙修復中分別采用直接制作、間接制作兩種方法制作臨時冠，并作對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究選取2012年7月～2014年7月間于我院行烤瓷牙修復的300例患者作為研究對象，男161例，女139例，年齡25～52歲，平均(41．65±13．32)歲。隨機分為兩組，每組150例，均為單顆牙修復。A組直接制作臨時冠，男82例，女68例，平均年齡(40．92±12．59)歲。B組間接制作臨時冠，男79例，女71例，平均年齡(42．14±13．70)歲。兩組患者性別、年齡、修復牙狀況等比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法:牙體預備前先取模，取模范圍為預備的基牙及臨近兩牙以上，兩組患者分別以直接法和間接法制作臨時冠，觀察時間為1周。

1.2.1 直接制作法:牙體預備完成后，用調好的自凝樹脂面團早期置入需制作臨時冠的牙位，并輕輕擠壓就位，在其牙以及相臨牙、缺牙槽脊處涂石蠟，將印模對整重新放置于口中，等到樹脂基本硬化的時候再取出印模，并從印模內取出臨時修復體，臨時修復體繼續置入口內直至徹底硬化［2］。調完成后，修改咬至合適程度，拋光、臨時黏固。

1.2.2 間接制作法:用調好的自凝樹脂面團早期制作臨時修復體，等到臨時修復體完全硬化后去除石膏。在口內試戴，調完成后，修改咬至合適程度，拋光、臨時黏固。

1.3 臨床評價標準:療效可從良好、較好、較差三個級別分別進行評定:臨時冠邊緣封閉狀況良好，沒有牙齦退縮或水腫即可評定為良好;臨時冠邊緣封閉一般，牙齦有一定程度水腫即可評定為較好;臨時冠邊緣封閉不全，牙齦萎縮或充血水腫即可評定為較差。總有效=良好+較好。

1.4 統計學處理:統計學軟件版本選擇SPSS 16．0，χ2檢驗用于計數資料的比較，t檢驗用于兩組組間比較，P＜0．05代表差異有統計學意義。

2 結果

A組總有效率為92．00%，B組總有效率為98．67%，B組臨床效果明顯優于A組，差異有統計學意義(P＜0．05)。詳見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較［例(%)］

3 討論

烤瓷牙制備完畢以后，基牙一般需要作臨時冠。其目的主要是為了保持預備后的間隙，尤其是齦下的間隙，從而盡可能地恢復基牙的形態，維持在烤瓷牙戴入之前的美觀;同時，還能夠保護活髓基牙，以免受到外界的冷熱刺激。臨床上常用的臨時冠的制作方法有兩種，直接制作法和間接制作法。直接制作法牙體預備后在口內直接制作，操作方法簡單，患者不用等太長時間，但不足之處體現在單體易對周圍的牙齦組織產生強烈的刺激，選擇置入時間非常關鍵。而且，制作后密合性相對也比較差。間接制作法操作方便，耗時較長，但制作精度高，齦合距離過低牙、后牙多個冠橋修復以及對前牙美觀要求較高者選擇此種方法效果最佳［3］。

本研究結果顯示，A組總有效率為92．00%，B組總有效率為98．67%，B組的臨床效果明顯優于A組，差異有統計學意義(P＜0．05)。在制作臨時冠時應注意以下幾點［4］:①第一次取印模時應在印模材料和患者相應的口唇部位做標記，便于下次托盤快速準確就位;②充分地掌握好材料的固化時間;③修整臨時冠時要注意肩臺以及頸緣處的材料平滑過渡;④臨時冠修復后，囑患者勿咬硬物。

［1］ 孫同一，常 青，南金良．后牙在固定修復中制作臨時冠的體會［J］．中華老年口腔醫學雜志，2011，7(1):43．

［2］ 張懷勤．臨時冠與牙周組織健康［J］．中華實用中西醫雜志，2010，21(9):720．

［3］ 王怡寧．口腔固定修復學［M］．武漢:湖北科學技術出版社，2010:301-316．

［4］ 張 翠，陳明艷，張國華．烤瓷牙臨時冠兩種制作方法比較［J］．山東醫藥，2011，45(9):57．