不同層次醫學生《醫學科研設計》的教學現狀及需求分析

楊巧媛++吳建軍++李芳建++凌藝輝

[摘要] 目的 了解不同層次醫學生醫學科研素質及《醫學科研設計》課程的教學現狀及其需求。 方法 采用分層整群抽樣方法，對不同層次醫學生，包括研究生、本科生和成人教育醫學生進行問卷調查并進行分析，調查內容主要涉及對《醫學科研設計》課程的認知情況、對目前課程教學效果的評價以及對該課程教學內容的需求情況。 結果 《醫學科研設計》課程的教學在不同層次醫學生，尤其是研究生中非常必要，通過學習大部分學生對該課程有一定了解， 對目前該課程的設置和教學效果滿意，但總體教學效果需要進一步改善。 結論 進一步加強對《醫學科研設計》及其相關課程的教學重視程度和教學效果，在高等醫學教育中勢在必行。

[關鍵詞] 醫學科研設計；醫學教育；醫學生；教學評價

[中圖分類號] R192；G642 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）16-40-05

Teaching situation and requirement analysis of medical research design of various levels of medical students

YANG Qiaoyuan WU Jianjun LI Fangjian LING Yihui

College of Public Health， Guangzhou Medical University， Guangzhou 511436，China

[Abstract] Objective To learn about scientific research quality of various levels of medical students and teaching situation and analysis of Medical Research Design of them. Methods Various levels of medical students including graduates， undergraduates and medical students in adult education were received questionnaire and analyzed by stratified cluster sampling method. Investigation contents involved cognition of Medical Research Design， evaluation of present teaching effect on this course and requirement of teaching contents of it. Results Teaching of Medical Research Design was extremely necessary among various levels of medical students， especially graduates. Most students had certain understanding of this course by studying and they were satisfied with present setting of this course and teaching effect. But， general teaching effect needed further improvement. Conclusion Further strengthening on recognition degree and teaching effect of Medical Research Design and related courses is very necessary in higher medical education.

[Key words] Medical research design； Medical teaching； Medical students； Teaching evaluation

醫學科研設計是一門培養醫學生科研能力的學科，是高等醫學教育中的一門基礎課程。該課程的教學目標是使醫學生增強醫學科研設計理念，了解多學科的綜合科研方法，培養正確的思維方法與創新意識，提高解決實際問題的能力[1-2]。加強醫學生科研能力的培養，不僅對醫學生的學習有益，而且對其將來在社會上的發展也是至關重要的。然而長期以來，我國醫學教育中將醫學理論知識和臨床實踐能力作為教學工作的重點，醫學科研設計的教學工作未得到足夠的重視[4-5]。面對當今醫學高速發展，醫務工作者在忙碌的臨床工作之余，捕捉科研方向、書寫課題標書、進行科研設計、選擇統計方法及發表高質量的SCI論文等都是需要面對的迫切而實際的問題，因此在醫學院校的本科和研

究生教育中加強科研思路和科研能力的培養是十分必要的。

在高等醫學院校中，《醫學科研設計》課程一般面對多個層次的醫學生，如研究生、本科生、成人教育醫學生等開展教學，為了解不同層次醫學生的需求，提高該課程教學的針對性，同時發現該課程教學中的不足，總結經驗，提高該課程教學質量，以切實提高醫學生的科研水平和能力，研究者對本校不同層次的醫學生進行了《醫學科研設計》課程教學實施情況和實際需求的問卷調查和分析，據此對醫學生科研素質和培養提出了建議和改進策略。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本研究以本校2013～2014年度選修《醫學科研設計》課程的研究生、本科生和成人教育的學生作為調查對象，該次調查共發放問卷400份，回收386份，回收率96.5%，有效問卷362份，有效率為90.5%。endprint

1.2 調查方法

2014年1～6月，采用分層整群抽樣方法，隨機抽取當年選修《醫學科研設計》課程的學生400人，采用統一調查問卷進行調查，包括醫學研究生150人、臨床專業本科生150人、成人教育學生100人。本研究中所采用的調查問卷內容主要包括學生的個人基本情況、學生對該課程的了解和認知情況、學生對目前該課程的教學效果評價以及對該課程教學內容的需求情況四個方面，調查問卷由調查者自行設計，正式調查前采用小范圍預調查的方式對調查問卷進行修改完善。

1.3 統計學分析

調查數據采用Epidate3.0進行錄入，采用SPSS16.0統計軟件進行分析處理；計數資數采用構成比表示，行x2檢驗，以α=0.05作為假設檢驗水準，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的基本情況分析

參與調查的362名學生包括研究生134人（37.0%），本科生142人（39.2%），成教學生86人（23.8%）；其中男生158人（43.6%），女生204人（56.4%）。

2.2 對該課程的認知情況分析

對課程認知情況的調查旨在了解學生對該課程的了解程度和選修該課程的目的，為進一步在醫學生中開展醫學科研設計的普及教育提供依據。調查發現（表1），研究生對《醫學科研設計》課程的了解程度較高，占研究生調查總人數的83.6%，與其本科階段接受過相關課程教育有關，而本科生和成教學生普遍對該課程缺乏了解，表示對該課程不了解的學生分別占58.5%和86.1%，三者差異有統計學意義（P<0.05）。對課程的重要性和開課的必要性調查表明，不同層次醫學生普遍都對該課程比較重視，認為該課程非常重要的研究生約占69.4%，本科生次之，約占43%，成教學生約占36.1%，在開設本課程的必要性上，不同層次醫學生均認為該課程是有必要通過課程教育來學習的，研究生中有84.3%的學生認為該課程有必要開設。

以上調查結果說明，絕大多數醫學生，特別是研究生，對《醫學科研設計》這門課程有一定的了解和認識，并且認為該課程有助于他們完成學位論文，所以都認為系統學習這門課程是非常有必要的。但同時調查中也發現有部分學生是為了獲取學分而選修了該課程，在研究生中對該課程有興趣的占53.0%，同時也有29.8%的研究生表示是因為學分而選修了該課程，而在本科生和成教學生中由于學分因素學習該課程的比例更高，分別為58.5%和73.3%。

2.3 教學效果的評價

為了進一步提高該課程的教學質量，本研究同時對課程的教學效果進行了調查，主要包括對授課內容、授課時數、授課教師、考試形式的滿意度和學習該課程的收獲等方面進行評價，調查結果如表2所示。對授課內容、時數和授課教師的滿意度最高的均為研究生，分別為84.3%、80.6%和86.5%，其次為本科生，分別為77.5%、68.3%和58.5%，而成人教育醫學生對該課程的滿意度相對較低，其中對授課內容的不滿意度高達47.7%，不同層次學生對于授課內容、時數和授課教師的滿意度的差異均有統

計學意義（均P<0.05）。在課程的收獲方面，醫學研究生和本科學生普遍反映有收獲，而有大部分成教學生表示學習該課程后收獲不大，約占45.3%。分析原因，可能與成人教育學生相關基礎知識比較薄弱，不能完全聽懂該課程的內容有關，由于成教學生基礎相對參差不齊，建議在在正式開課前，可先對所有學生進行摸底測試，根據測試結果，精簡有關內容，更新、強化某些章節，使學生能學以致用，對于成人教育醫學生，在摸底測試時要側重學生對醫學科研設計課程相關基礎知識點掌握程度，對于比較難的知識點需要降低難度進行授課，以達到更好的教學效果。

在調查中發現醫學生對目前該課程的考試形式存在較大意見，不滿意度在研究生、本科生和成教學生中所占的比例均較高，分別為43.3%、35.2%和58.1%，尤以成教學生為甚。目前本校該課程的考試均采用開放式命題方式，主要以撰寫項目申請書形式進行測試評分，調查結果提示該課程的考試形式需要進一步改革和調整。

2.4 教學需求分析

為了了解學生的興趣所在，本研究根據《醫學科研設計》教學內容設置了一個多項選擇題，請學生選擇自己感興趣的授課內容。調查發現，本科生和成教學生對實驗設計的基礎知識的興趣較大，分別有102人（71.8%）和68人（79.1%）選擇，而研究生感興趣的內容主要集中在SCI論文的撰寫（128人，95.5%）、醫學項目申請書的撰寫（120人，89.6%）以及臨床試驗設計（89人，66.4%）三個部分，選擇實驗設計基礎知識的人僅為14人（10.4%）。調查結果表明，不同層次醫學生對醫學科研設計的教學需求存在較大的差異，對于本科階段學生和成教學生應側重于講授科研設計的基本理論和基礎知識，拓寬學生的知識面和訓練其科研設計的基本功，而對于研究生來說，則應側重于科研設計理論的實際應用和開展科研課題研究的實際能力培養，從科研活動的整體性上進一步強化研究生的科研設計能力。針對于不同層次的醫學生，該課程的教學模式應本著因材施教、重點突出的原則對授課內容和授課形式進行多方面實踐，摸索出一套適合學生層次的教學模式。

3 討論

3.1 培養醫學生科研能力和素質的必要性

隨著現代醫學科技產業的迅猛發展，醫療機構和社會各界對醫學人才的要求也相應不斷提高。臨床醫生不僅僅要具備扎實的醫學臨床技能，更要具備一定的科研能力及其科研素質，能夠開展和承擔醫療、科研、教學等多方面的工作[6-8]。然而，目前我國高等醫學教育對醫學生科研能力的培養仍然是一個相對薄弱的環節，在我國大多數高等醫學院校中，注重科研思維能力培養的院校相對較少，重視教學改革多于科研素質的訓練，重視臨床思維的培養多于科研思維能力的鍛煉是目前醫學教學的主流思想[9-11]。因此，改變傳統的醫學教育思想和觀念，更新醫學生培養模式，加強醫學生的科研能力和科研素質的培養，是適應當今醫學模式轉變、醫學事業發展的大勢所趨。當前，在不同層次醫學生中科研能力的培養需求問題比較突出，如何有效地培養和提高醫學生的科研能力和素質是我們今后需要深入探討的課題。endprint

3.2 對《醫學科研設計》課程的教學改革建議

要切實提高醫學生的科研能力，首先必須進一步完善《醫學科研設計》課程的教學目標、課程設置和教學內容，根據不同層次醫學生的實際科研水平和需求，建立起多層次醫學科研能力培養的教學體系，例如對研究生科研素質的培養必須涉及到選題、文獻檢索、課題設計、如何進行課題科學性、先進性和可行性分析、課題具體實施和總結和醫學論文的撰寫等多個具體科研步驟，教學時數和教學內容均需要進一步增加[12-13]；對于本科生和成教學生的教學可采用其他一些靈活的方式進行，例如將醫學本科生的課余科研活動列入課程計劃，規定必要的科研學分，通過課程計劃來規范醫學生的科研活動，這是目前我國醫學本科生參與程度較高的科研活動之一[14-16]。

在教學形式上，應采用生動互動的方式去引導學生，對于基本沒有參與過醫學臨床工作和科研工作的本科醫學生，理解醫學科研設計的內容可能會有一定困難，學習積極性收到影響，為此教師在授課時要避免使用過多的專業詞匯，用學生可接受的、容易理解的方式來解釋一些抽象的概念，同時可多結合一些臨床試驗和醫學科研案例來進行講解。對于不同層次的醫學生，除了單純的講課，都可采用各種教學手段和方法相結合的方式來活躍課堂氣瘋，調動學生的學習興趣和積極性，近年來案例教學法、PBL教學法和遠程視頻教學法等教學改革方式在不同學科中均收到了良好的教學效果[17-18]，《醫學科研設計》課程的教學中也應提高學生的參與度，改變課程灌輸的傳統模式，讓學生在實踐中體會科研設計的方法，提高科研能力。

3.3 加強醫學生科研素質培養的設想和對策

良好的校園文化和濃厚的科研氛圍對醫學生科研素質的培養尤其重要，為加強醫學生對本課程的認識，高等醫學院校應多開展科研思路及設計方面的講座， 多方面多角度的學術活動， 通過各種機制鼓勵和引導學生積極參與由教師指導的科研活動等。同時，科研是一個具有開創性的探索活動，綜合性較強，涉及學科門類多，為保證該課程的教學效果，應多開設一些相關輔助課程供學生選修， 比如實驗動物學、醫學文獻檢索和查詢、醫學統計軟件的應用、科技論文寫作及醫學專業英語等，使學生能夠更快更深入的理解《醫學科研設計》的教學內容并應用到實際科研活動中，切實提高學生的科研素質[19-22]。另外，學校應該為醫學生科研活動建立一定的保障機制，例如設立醫學生科研活動專項基金，為醫學生科研立項提供必要的經費資助。

綜上所述，高等醫學教育的任務是培養具有創新精神和實踐能力的高級專門人才，而加強科研能力教育是培養學生科學素養和創新思維的重要途徑。因此，如何通過《醫學科研設計》的課程教學，將教學與科研真正結合起來，在長期的教學活動中切實培養醫學生的科研意識和能力，是一個值得長期深入探討的問題。

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（收稿日期：2015-06-23）endprint