針刺至陽、靈臺穴治療寒性胃痛臨床觀察

劉靜

(山東省禹城市人民醫院,禹城 251200)

寒性胃痛是臨床常見病、多發病,多見于胃或十二指腸潰瘍,急慢性胃炎、胃痙攣及胃神經官能癥等消化科疾病。該病起病急,變化快,病情重,發作時疼痛難忍,還可伴隨反酸、噯氣、呃逆、惡心、嘔吐等癥狀。本人采用針刺至陽、靈臺穴治療寒性胃痛30例,并與針刺中脘、建里治療相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者均來自于山東省禹城市人民醫院理療科門診,共計60例,將患者隨機分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組中男18例,女12例;平均年齡(35±6)歲;病程最短5 d,最長15年,平均(3.1±0.8)個月。對照組中男 22例,女 8例;平均年齡(37±6)歲;病程最短10 d,最長14年,平均(3.2±1.0)個月。兩組年齡、性別、病程方面比較差異無有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準

根據普通高等教育“十一五”國家級規劃教材2007年中國中醫藥出版社出版的《中醫內科學》相關內容及相關文獻[1]歸結寒性胃痛診斷標準如下。胃脘部疼痛,得溫痛減,喜溫喜按,食后緩解,胸脅逆滿,泛吐清水或夾有不消化食物,不渴,腹中雷鳴切痛,大便不通或溏薄,小便清利,舌淡或淡暗苔白膩,脈弦緊或沉緊。發病多由于貪食生冷,寒客經絡,致使中陽受傷,發生中寒腹痛。上消化道X線鋇餐或胃鏡檢查等可見胃和十二指腸黏膜炎癥、潰瘍等病變。本研究病例經彩色多普勒超聲檢查排除肝、膽、胰、脾疾患且不包括消化道惡性腫瘤。

2 治療方法

2.1 觀察組

取靈臺、至陽穴。患者取俯臥位或俯坐位,雙上肢自然放置身體兩側,暴露針刺穴位,常規局部消毒,進針時針尖向上方斜刺,進針深度為 1～1.5寸,以針感擴散至胸背部為佳。針刺同時配合TDP治療儀照射針刺部位。隔日1次,10次為1個療程,共治療2個療程。

2.2 對照組

取中脘、建里穴。患者取仰臥位,雙上肢自然放置身體兩側,暴露針刺穴位,常規局部消毒,垂直皮膚進針,進針深度為1～1.5寸,以達酸麻脹痛,針感擴散至胃部為佳。針刺同時配合TDP治療儀照射針刺部位。隔日1次,10次為1個療程,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[1-2]

臨床療效評定標準參照國家中醫藥管理局 1994年發布的《中醫病證診斷療效標準》制定。

痊愈:臨床癥狀消失,3個月未見復發。

顯效:臨床癥狀明顯減輕,偶有胃脘部隱痛。

有效:臨床癥狀減輕,胃脘部隱痛,可以忍受。

無效:臨床癥狀未見明顯改變。

3.2 治療結果

觀察組總有效率為 100.0%,對照組總有效率為93.3%,表明兩組治療均有明顯療效,經卡方檢驗,P＜0.05,具有統計學意義,結果表明觀察組總有效率優于對照組,在治療寒性胃痛方面,針刺至陽、靈臺總有效率要優于針刺中脘和建里。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

寒性胃痛多見于青壯年,多由貪食生涼而致胃平滑肌痙攣。急性發作時西藥常用阿托品或654-2緩解胃腸痙攣。常規治療多用質子泵抑制劑、保護胃黏膜藥物及一種或兩種抗生素。從中醫學病因病機角度來講,寒性胃痛多為寒邪客胃而致胃失和降,氣機壅滯,不通則痛。常規治療胃脘疼痛多選用中脘、建里、足三里等穴,以求溫通散寒止痛之功。我科采用針刺至陽、靈臺穴的方法來治療寒性胃痛療效是確切的,究其原因可從古今醫家經驗、至陽靈臺穴穴性和解剖位置三方面來解釋。

第一,至陽穴最早見于《素問·刺熱》,“七椎下間主腎熱”,于《針灸甲乙經》始命名,并言及功效“寒熱懈懶,淫濼脛酸,四肢重痛,少氣難言,至陽主之”。至《針灸大成》則將其功效更加明確,“主腰脊痛,胃中寒氣不能食,胸脅支滿,身羸瘦,背中氣上下行,腹中鳴,寒熱懈懶,淫濼脛酸,四肢重痛,少氣難言,卒疰忤,攻心胸。”翻閱現代文獻,發現很多醫家點刺或針刺至陽穴用來治療乳腺炎、心絞痛、腹痛、膽道蛔蟲癥、寒性胃痙攣等諸多急重痛癥[3-9]。尤其是在上世紀 50到70年代時我國的醫生用電針至陽穴來達到手術中麻醉的目的,且效果良好[10]。張慶熙[11]采用針刺拔罐靈臺穴解除平滑肌痙攣216例,取得了顯著效果,123例胃痛患者痊愈94例,痊愈率高達76.4%。山東中醫藥大學高樹中教授治療急性胃痛發作時常采用按壓至陽、靈臺的方法,可起到立竿見影的作用[12]。由此從古今醫家經驗角度可以得出至陽、靈臺穴止痛效果是明確的。

第二,至陽穴位于第7胸椎棘突下凹陷中,隸屬督脈,督脈為人體諸陽之會,統攝周身之陽氣和真元,可激發全身陽氣,以達溫化陰寒之效。我國傳統文化強調天人相應,以十二地支來講,“7”相當于午,午時乃一天中陽氣最盛,同時也是陽極陰生之時。高式國先生在《針灸穴名解》上對至陽的解釋是“人身以背為陽,而橫膈以下為陽中之陰,橫膈以上為陽中之陽。陽中之陽即陽之至也,故名至陽。又可意為督脈之氣上行至此,乃由陽中之陰達于陽中之陽,即背部陰陽交關處也。”故而第7椎節所起到的作用乃是興衰轉載、承接貫通之用。正所謂“至陰颶颶,至陽赫赫,兩者相接而合,萬物生焉”。至陽之處為陽氣之至極,刺之或灸之或皆可從陽引陰,振奮心胃中之陽氣,溫陽散寒,以達到通則不痛之效。《會元針灸學》:“靈臺者……其兩旁為督脈之所系,陽氣通其中,心靈居上,故名靈臺。”靈臺通陽,故而和至陽并用可治療寒性胃痛。

第三,從解剖學角度講,支配胃的脊神經與支配心臟的脊神經在 T3-T5處出現交叉,于 T5-T8處相互重疊,至陽穴位于第7胸椎棘突下,靈臺穴位于第6胸椎棘突下,正處于支配二者的脊神經之重疊區,由上述解剖關系我們可以得出當胃部出現病變時可以按壓相應脊柱感應區來治療,反之亦然,故針刺至陽、靈臺穴可治療胃心之痛[3]。

綜上所述,從臨床經驗、穴性及解剖位置來講,針刺至陽、靈臺穴治療寒性胃痛療效是確切的,并且其操作簡便、安全,又十分經濟,確實值得使用。

[1] 齊惠景,齊惠濤,楊蕭薈.溫針灸至陽穴治療寒性胃脘痛62例臨床觀察[J].北京中醫藥大學學報(中醫臨床版),2005,12(5):31-32.

[2] 董文玲.中藥內服外敷治療急性胃痛療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2008,10(7):100-101.

[3] 王慶華.點刺至陽穴治乳癰[J].針灸臨床雜志,2005,21(5):54-55.

[4] 陸軍亦.心絞痛：按壓至陽穴可止、緩解疼痛足療有奇效[J] 雙足與保健,2015,(3):19.

[5] 孔瑩,周猜,曾白玉,等.淺談至陽穴治療胸痹[J].針灸臨床雜志,2013,29(6):58-59.

[6] 宋玉琳,孫彥敏.按壓至陽、大陵穴治療小兒急性腹痛[J].中國中醫急癥,2007,16(8):1016.

[7] 陳小平,劉繼冰.針刺至陽穴治療膽道蛔蟲癥 36例[J].上海針灸雜志,1997,16(3):12.

[8] 陳小平,劉繼冰,劉銀山.針刺至陽穴治療膽道蛔蟲癥36例[J].中國針灸,1998,18(1):22.

[9] 章新玲,朱吉平.傍刺至陽配合懸灸足三里治療急性胃痙攣 30例[J].中國中醫急癥,2013,22(5):808-809.

[10] 秦學禮,董學詩,林曉明,等.督脈針麻施行 760例肝膽胃腸手術效果的研究[J].針刺研究,1989,(Z1):286-287.

[11] 張慶熙.針刺拔罐靈臺穴解除平滑肌痙攣 216例[J].中國針灸,2001,21(9):547.

[12] 高樹中.指壓至陽、靈臺治療急性胃痛[J].醫學文選,1991,(2):58.