夾板式黏結橋修復牙周炎伴牙列缺損的臨床效果

秦春梅，曾文

1.新疆維吾爾自治區昌吉州人民醫院口腔科，新疆昌吉 831100；2.新疆維吾爾自治區昌吉州中醫院口腔科，新疆昌吉 831100

牙周炎作為當前口腔醫學界常見的多發性疾病，分為輕中重三型[1]。牙列缺損癥的主要原因是由中重度的牙周炎患者因為牙周組織中的支持成分被破壞，牙槽骨被其他組織吸收，導致患者牙齒移位和松動問題的出現導致[2]。牙列缺損癥的產生對患者進行正常工作和日常生活狀況的影響極大[3]。目前口腔醫學界對于牙周炎伴牙列缺損問題進行夾板式黏結橋修復的治療方法的療效問題是當前一項艱巨的重大任務。該次研究隨機選取該院2013年10月—2015年1月期間被診斷為牙周炎伴牙列缺損并進行治療的患者50例進行分析和研究使用夾板式黏結橋對牙周炎伴牙列缺損修復的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2013年10月—2015年1月期間被診斷為牙周炎伴牙列缺損并進行治療的患者50例，男患26例，女患14例，年齡在21~70 歲之間，平均年齡在（39±1.7）歲，完成80 件牙周夾板式黏結橋修復體的材質為鈷鉻合金的制作工作，包括47件下領，33 件上領。將已經松動的150 顆牙齒進行黏結，包括46顆I 度牙齒松動，68 顆II 度牙齒松動，36 顆III 度牙齒松動。要求排除滿足以下條件的患者：第一，本身擁有慢性病；第二，健齒移位；第三，曾經接收牙周組織再生術進行相關治療的患者。

1.2 方法

根據患者的基牙松動狀況和牙周本身狀況，完成80 件牙周夾板式黏結橋修復體的材質為鈷鉻合金的制作工作[4]。對患者基牙舌愕側進行0.4~0.8 mm 的磨除，要求與頸緣和切緣有1~3 mm的間距。預備一定的軸溝在患者口腔內相接觸的區域。釘道在患者口腔中清晰齦壁末端，靠近根管和舌隆突的髓腔，從而形成了一個固定的前牙翼板、針道、軸溝的組合形狀。對前磨牙鄰面和鄰缺隙側將以上組合行政進行有效的準備，形成一個固定的由舌側的翼板、牙合支托、軸溝三者所構成的形狀[5]。患者有效的進行有關牙周炎伴牙列缺損癥狀的修復，對患者在進行修復前、修復后的半年、修復后的1年內患者基牙牙周進行探診的深度、牙齒松動情況、齦溝出血的指數方面進行統計分析。使用影像學檢查方法對患者牙槽骨的形態、高度、牙周膜寬度、密度和患者對于夾板式黏結橋的使用情況進行統計學分析。

1.3 療效標準

患者余留牙齒和義齒間出現一定的移位和松動，黏結橋體也有一定的松動、折斷，甚至出現脫落的現象評定為無效；患者余留牙齒和義齒間略有移位和松動，黏結橋體偶見松動、折斷，未見脫落，患者的牙合關系有一定的改善，能夠進行軟食的咀嚼工作評定為有效；患者余留牙齒和義齒間未見移位和松動，黏結橋體無松動、折斷、脫落現象，患者的牙合關系基本恢復正常水平，能夠進行各種食物的咀嚼工作評定為顯效。

1.4 統計方法

使用SPSS18.0 軟件進行數據統計學方面的分析，計量資料用t 檢驗，計數資料用率（%）表示，組間用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床牙周指標評價

通過對患者進行一段時間的治療護理工作，患者的病情得到明顯緩解。患者修復后基牙牙周進行探診的深度比修復前的深度低。牙齒松動情況得到有效改善。修復前牙齒數為150 顆，46 顆I 度牙齒松動，68 顆II 度牙齒松動，36 顆III 度牙齒松動。修復半年后牙齒數為98 顆，89 顆I 度牙齒松動，8 顆II 度牙齒松動，1 顆III 度牙齒松動。修復1年后牙齒數為80 顆，76 顆I 度牙齒松動，2 顆II 度牙齒松動，2 顆III 度牙齒松動。I 度牙齒松動、II 度牙齒松動、III 度牙齒松動前后比較，其差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 牙齒松動程度和齦溝出血指數

修復前牙齒松動程度（5.71±1.21）、修復后半年牙齒松動程度（2.37±1.14）、修復后1年牙齒松動程度（2.54±0.34），修復前齦溝出血指數（1.64±0.21）、修復后半年齦溝出血指數（1.32±0.32）、修復后1年齦溝出血指數（1.35±0.17），其差異無統計學意義（P>0.05）。通過對患者進行一段時間的治療護理工作，患者的病情得到明顯緩解。患者修復后牙齒松動情況得到有效改善，齦溝出血的指數未見明顯的變化。

2.3 夾板式黏結橋

觀察組患者修復半年以后，修復成功率為38/40（95.0%），修復1年以后，成功率為修復成功率為32/40（80.0%）。對照組患者修復半年以后，修復成功率為34/40（80.5%），修復1年以后，成功率為修復成功率為28/40（70.0%）。兩組進行對比，其差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4 影像學檢查

患者在使用過程中松動的牙齒較為固定，感覺較為舒適，咀嚼功能較好。影像學檢查表明患者牙槽骨的形態、高度、牙周膜寬度、密度在修復后的一般情況均好于修復前，兩者比較其差異有統計學意義(P<0.05)。

2.5 不良反應

50例牙周炎伴牙列缺損患者未發現有牙齦出血、 牙周袋擴大變深、牙齦退縮等情況發生。

3 討論

當前對于牙周病進行綜合性治療的主要方法手段是使用夾板式黏結橋修復體[6]。夾板式黏結橋修復體主要修復辦法是使用各種牙周夾板的材質類型把患者牙齒的病變部位永久或暫時性的修復辦法。之所以使用黏結橋修復體進行牙周炎伴牙列缺損患者的修復工作，是因為黏結橋修復體具有較低的制作成本、體積小、重量輕、對基牙損害小、美觀、舒適、設計上面靈活等特點[7]。臨床上黏結橋修復體的工作原理主要是在借用患者舌側的牙齦邊緣金屬板，在牙列缺損的修復過程時起到將患者的口腔內健康牙齒同病變牙齒有效的進行連結與鞏固的作用，以此來將口腔內單個松動的牙齒變成組合穩定的牙齒，把牙齒松動的程度盡量控制在患者能夠進行牙齒咬合所允許的最大范圍內，以此來創造一個良好的外環境[8]。

黏結橋的主要材質是樹脂黏結劑，眾所周知，高強度的樹脂黏結劑能夠把黏結橋和基牙間形成一個封閉的結合整體，更加有效的進行有關黏結橋和基牙的整體修復性，從而擁有很好的抗折特點，對黏結橋修復體的固定能力起到更大的強化作用，從而有效的提升夾板式黏結橋運用時成功的概率。除此之外，夾板式黏結橋修復體由于固定在基牙的舌側，使得修復體整體外觀看起來更加的自然真實，顏色上也更加的美觀大方，能夠對病變牙齒進行固定時更助于對缺失牙齒的修復。該組研究通過對50例牙周炎伴牙列缺損患者進行一段時間的治療護理工作，患者的病情得到明顯緩解。患者修復后基牙牙周進行探診的深度比修復前的深度低，牙齒松動情況得到有效改善，齦溝出血的指數未見明顯的變化。影像學檢查表明患者牙槽骨的形態、高度、牙周膜寬度、密度在修復后的一般情況均好于修復前，兩者比較其差異有統計學意義(P<0.05)。該組50例牙周炎伴牙列缺損患者未發現有牙齦出血、牙周袋擴大變深、牙齦退縮等情況發生。同李捷等[3]在夾板式粘結橋修復前牙牙周炎伴牙列缺損的臨床效果研究中，使用夾板式黏結橋進行有關牙周炎伴牙列缺損的修復中，患者的病情也有所改善，修復成功率在91%以上，同該次研究數據的89%近似，所以得出結論：使用夾板式黏結橋進行有關牙周炎伴牙列缺損疾病的修復，擁有較好的效果，值得在臨床上進行大力的推廣應用。

[1]吳蘭.夾板式粘結橋修復牙周炎伴牙列缺損的療效[J].四川醫學,2013,34(10):1593-1594.

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[3]李捷，鄧雪蓮.夾板式粘結橋修復前牙牙周炎伴牙列缺損的臨床效果[J].當代醫學,2013,19(7):54-55.

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[6]李征，崔杰，王星，等.烤瓷夾板聯合植骨修復牙周骨缺損基牙牙周的變化[J].中國組織工程研究,2013,17(34):6103-6109.

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[8]陳進雄.套筒冠義齒修復牙周病伴牙列缺損中的臨床體會[J].中國傷殘醫學,2012,20(12):118.