血清蛋白電泳分布規律的相關因素及不同病種圖譜的變化

何彥俐 楊曉波 王振楠

[摘要] 目的 了解不同病種血清蛋白電泳譜的變化情況及某些指標與血清蛋白電泳譜存在的相關性。方法 該院采用法國SEBIA瓊脂糖電泳技術測定3種具有代表性病種的120例患者標本血（40例腎病綜合征，40例肝硬化患者，40例臨產患者）、40例正常健康人群（對照組）標本血，測定血清蛋白電泳、血清蛋白、纖維蛋白原、β2-微球蛋白及超敏C-反應蛋白進行比對和相關性的探討。結果 實驗組的3組數據較對照組在α1、α2、β球蛋白百分比分布上均有差異有統計學意義（P<0.001），且實驗組中不同病種的纖維蛋白原、β2-微球蛋白及超敏C-反應蛋白較對照組增高或減低。結論 經過與對照組數據的比較，α1、α2、β球蛋白、γ球蛋白百分比在不同疾病上具有不同程度的變化，且β、γ球蛋白比例增加與β、γ球蛋白中的纖維蛋白原、β2-微球蛋白、超敏C-反應蛋成分的變化存在相關性。

[關鍵詞] 全自動電泳儀；AU5811全自動生化分析儀；全自動凝血儀；纖維蛋白原；β2-微球蛋白；超敏C-反應蛋白

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（c）-0040-03

The Correlation Factors of Distribution of Serum Protein Electrophoresis and Changes in Patterns of Different Diseases

HE Yan-li1，YANG Xiao-bo2，WANG Zhen-nan2

1.Health and epidemic prevention team of Inner Mongolia Military Region， Hohhot， Inner Mongolia Autonomous Region， 010050 China；2.Clinical laboratory， 253 Hospital of People's Liberation Army， Hohhot， Inner Mongolia Autonomous Region， 010050 China

[Abstract] Objective To understand the changes of serum protein electrophoresis in different diseases， and the correlation factors of distribution of serum protein electrophoresis and Changes in patterns of different diseases. Methods Blood samples of 120 cases of patients with 3 kinds of representative diseases were determined by French SEBIA agarose electrophoresis （40 cases of nephrotic syndrome， 40 cases of cirrhosis， 40 cases of parturient patients）， Blood samples （control group） of 40 cases of normal healthy people， the comparison and correlation of serum protein electrophoresis， serum protein， fibrinogen， β2-protein and C- reactive protein in serum were determined. Results In the experimental group， the data α1， α2， β globin percentage distribution of the 3 groups were significantly different from those of the control group （P<0.001）， and fibrinogen， β2- microglobulin and high-sensitivity C- reactive protein of different diseases in the experimental group were increased or decreased compared with those of the control group. Conclusion By comparison with the control group data， α1， α2， β globulin， γ-globulin percentage varying in different degrees of diseases， and there was correlation between the changes of β， γ-globulin ratio increase in the proportion， and fibrinogen in the globulin of β， γ-globulin fibrinogen， β2- microglobulin， C- reactive protein hypersensitivity.

[Key words] Automatic electrophoresis apparatus； AU5811 automatic biochemical analyzer； Automatic coagulation analyzer； Fibrinogen； β2-microglobulin； C- reactive protein hypersensitivity

血清蛋白質是人體內含量和種類最多的物質，是一類組成復雜、功能廣泛的化合物。在病理和生理情況下，各種血清蛋白的濃度和組分間的比例可發生改變。該科室生化組使用全自動瓊脂糖凝膠電泳系統及全自動生化分析儀對不同病種血清蛋白中的白蛋白、α1、α2、β球蛋白、γ球蛋白的5個區帶蛋白進行對比分析，每個區帶含有一種或者多種蛋白成分，各區帶的變化與疾病間有密切的關系。新鮮血清經電泳檢測可準確并定量顯示生理或不同病理狀況下血清蛋白成分的特定變化。為了解不同病種血清蛋白電泳譜的變化情況及某些指標與血清蛋白電泳譜存在的相關性，就這些問題進行了一些實驗，為臨床研究及日常工作提供一定的理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1—12月份，年齡20～70歲之間，來自于該院住院病人的120份（實驗組）血清和40份（對照組）來自于該院體檢人員的標本血清，分2 d成批進行血清蛋白電泳檢測、血清蛋白、β2-微球蛋白、超敏C-反應蛋白檢測，同時抽取1.8 mL（抗凝檸檬酸管），抗凝管離心分離血清，血清不溶血、無黃疸、無乳糜，相應檢測其纖維蛋白原。主要儀器試劑：法國SEBIA YDRASYs 全自動程序化瓊脂糖凝膠電泳、貝克曼AU5811全自動生化分析儀，SysexCA550全自動凝血分析儀。試劑 HYDRAGEL Protein Kit（Sebia）15/30人份，寧波美康試劑，標準品：同試劑。Sysmex原裝凝血試劑，標準品：同試劑

1.2 方法

（1）血清蛋白電泳。①標本收集：選取3個不同科室具有代表性病種的120例患者標本血以及40例正常體檢標本血清；②取10 uL血清，加樣、電泳、約20 min。（2）全自動生化分析儀。分批檢測120份（實驗組）標本血清和40份（對照組）標本血清的β2微球蛋白、超敏C-反應蛋白指標。（3）SysmexCA550全自動凝血儀 檢測120（實驗組）標本血清和40份（對照組）標本血清的纖維蛋白原。（4）進行實驗血清蛋白電泳批內、批間重復性，保證其實驗的可靠性。

1.3 統計方法

數據分析采用SPSS 17.0統計分析軟件包進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 40例腎病患者血清蛋白電泳和40例對照組血清白蛋白、α1、α2、β、γ結果

比較主要表現在：Alb明顯降低，α1-球蛋白輕度增加，α2-球蛋白明顯增加，γ球蛋白降低，由于白蛋白等小分子蛋白選擇性的漏出，α2-球蛋白等大分子殘留在在血中，致使白蛋白比例減少，α2-球蛋白明顯增加，β及γ-球蛋白亦可下降。經過與對照組血清蛋白電泳百分比比較血清白蛋白、α1、α2、β百分比與對照組血清蛋白電泳比較差異有統計學意義（P<0.001），γ球蛋白與對照組結果差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 腎病患者與對照組血清蛋白電泳結果比較（x±s）

2.2 40例肝病患者血清蛋白電泳和40例對照組血清白蛋白、α1、α2、β、γ結果比較

臨床中慢性肝炎轉化為肝硬化后白蛋白顯著下降，γ-球蛋白顯著上升，肝硬化患者由于IgA的增加，γ-球蛋白明顯增加，使得β和γ-球蛋白連接在一起不易分開，可見β-γ橋。經過與對照組血清蛋白電泳百分比比較血清白蛋白、α1、α2、β、γ百分比差異有統計學意義（P<0.001）。見表2。

表2 肝病患者與對照組血清蛋白電泳結果比較（x±s）

2.3 40例臨產患者血清蛋白電泳和對照組血清白蛋白、α1、α2、β、結果比較

臨產患者血清蛋白電泳圖譜以γ-球蛋白及A/G比值降低，α2-球蛋白、β-球蛋白升高為特點，這是由于妊娠晚期體內蛋白質的需要量增加，同時人體血漿容量增加。經過與對照組血清蛋白電泳百分比比較血清白蛋白、α2、β百分比與對照組血清蛋白電泳比較，差異有統計學意義（P<0.001），α1、γ球蛋白與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

表3 臨產患者與對照組血清蛋白電泳結果比較（x±s）

2.4 血清蛋白電泳圖譜中的β區球蛋白、γ區帶球蛋白與纖維蛋白原、β2微球蛋白、超敏C反應蛋白的相關系數

相關系數：具有直線關系的兩個變量間，相關關系的密切程度與相關方向的指標。相關系數的絕對值越接近1表示相關越密切。見表4。

表4 血清蛋白電泳β、γ的結果與纖維蛋白原、β2微球蛋白、超敏C反應蛋白相關性r值

注：△：β區帶球蛋白與纖維蛋白原、β2微球蛋白呈顯著的正相關（P<0.001），γ區球蛋白與超敏C反應蛋白呈顯著的正相關（P<0.001）；▲γ-球蛋白與β2微球蛋白（mg/L）呈顯著正相關（P<0.01）。

3 討論

血清中含有100種以上的可識別的蛋白質，這些蛋白質執行著許多重要的生理功能。在各種疾病期間，血清蛋白的總量和各個蛋白質組分的比例會發生改變，在臨床診斷上有很重要的意義[7]。

通過血清蛋白電泳檢測，可基本描繪出患者蛋白質的全貌，提示不同的臨床意義：如腎病患者區帶蛋白成分的改變與腎病患者每日從尿中喪失大量小分子血漿蛋白有關，當腎臟受損時，每日從尿中丟失白蛋白可達5 g以上，而分子量大的蛋白質如α2 巨球蛋白則排出少，代償性增高[3]。肝細胞受損病人基本改變為白蛋白降低，γ球蛋白增高[4]。急性傳染性肝炎初期，各蛋白組分正常，這是因為肝臟有很強的代償功能，隨病程的進展，有些病歷白蛋白會降低，但隨著肝組織的修復得以回升[6]。臨產患者血清白蛋白、球蛋白的絕對值降低，其主要原因是由于隨著孕周期的增加，孕婦的血容量逐漸增加，血液稀釋[1]；同時腎小球濾過率增加，使白蛋白、微球蛋白等小分子物質排出增加，而分子量最大的γ球蛋白變化不明顯[2]。

針對此現象，對電泳區帶的成分進行分析，通過數據對比，可了解到纖維蛋白原、β2微球蛋白均屬于β2區帶蛋白的成分蛋白，纖維蛋白的前身參與凝血，也是急性時相反應蛋白之一，當機體處于炎癥或損傷狀態時纖維蛋白原可見增高，β2微球蛋白在腎功能衰竭、炎癥及腫瘤時，血漿中濃度可升高，2個成分蛋白均與β2區帶蛋白存在相關性。超敏C-反應蛋白是γ球蛋白的成分蛋白之一，也是急性時相反應蛋白的敏感指標，血漿中CRP濃度在急性心肌梗死、創傷、感染、炎癥、外傷手術、腫瘤浸潤時迅速顯著增高，可影響γ球蛋白的比例升高，CRP成分蛋白