阿托伐他汀鈣片和氨氯地平片聯(lián)合治療高脂血癥合并高血壓80例療效探討

梁玉曉 陳璟瑜 萬(wàn)雪琴

[摘要] 目的 探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平治療高脂血癥合并高血壓的臨床療效。 方法 隨機(jī)選取2012年10月—2014年10月間該院收治的160例高脂血癥合并高血壓患者作為臨床研究對(duì)象，分為研究組和對(duì)照組，每組80例。對(duì)照組80例患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦膠囊進(jìn)行治療；研究組80例患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 研究組高血壓療效總有效率為91.25%優(yōu)于對(duì)照組的73.75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組高血脂療效總有效率為93.25%顯著優(yōu)于對(duì)照組的83.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論 對(duì)高脂血癥合并高血壓患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療具有良好的臨床療效，可明顯改善患者的血壓和血脂狀況，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀鈣片；氨氯地平片；高脂血癥

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）08（c）-0112-03

Atorvastatin Calcium Tablets and Amlodipine Tablets for the Treatment of Hyperlipidemia and Hypertension Curative Effect Observation of 80 Cases

LIANG Yu-xiao， CHEN Jing-yu， WAN， XUE-qin

General Department， Shanghai Changning Jiangsu Street Community Health Service Center， Shanghai， 200063 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of atorvastatin calcium combined with amlodipine in the treatment of hyperlipidemia and hypertension. Methods 160 cases of hyperlipidemia and hypertension were selected from 2012 October -2014 year in October in our hospital as clinical research object， divided into study group and control group， 80 cases in each group. 80 cases of control group were treated with atorvastatin calcium combined with Valsartan Capsules treatment； 80 cases in the study group used atorvastatin calcium combined with amlodipine treatment. Comparison of clinical effects of two groups of patients. Results The effect of hypertension group the total effective rate was 91.25% higher than that of the control group 73.75%， the difference was statistically significant （P<0.05）； the curative effect in the treatment of hyperlipidemia group， the total efficiency of 93.25% was significantly better than the control group 83.25%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with hypertension hyperlipidemia using atorvastatin calcium combined with amlodipine has good clinical curative effect treatment， can significantly improve the patient's blood pressure and blood lipid status， worthy of further promotion in clinical practice.

[Key words] Atorvastatin Calcium Tablets； Amlodipine； Hperlipidemia

高血壓是一種常見的心腦血管疾病，在中老年人群中的發(fā)病率比較高。高血壓是多種心腦血管事件出現(xiàn)的高度危險(xiǎn)因素，能夠?qū)颊叩慕M織器官造成非常嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。相關(guān)調(diào)查顯示，近年來(lái)我國(guó)高血壓病和高脂血癥的發(fā)病率逐年提高，同時(shí)高脂血癥合并高血壓病的發(fā)病率亦在逐年提高[2]。該研究隨機(jī)選取2012年10月—2014年10月間該院收治的160例高脂血癥合并高血壓患者作為臨床研究對(duì)象，對(duì)其中的80例患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機(jī)選取2012年10月—2014年10月間該院收治的160例高脂血癥合并高血壓患者作為臨床研究對(duì)象，所納入患者均符合2005版的《中國(guó)高血壓防治指南》[3]中的關(guān)于高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。分為研究組和對(duì)照組，每組各80例。研究組80例患者中，男性患者52例，女性患者28例；年齡41～76歲，平均年齡（56.9±5.2）歲；高血壓病程10個(gè)月～9年，平均3.8±1.6年；高血脂病程8個(gè)月～4年，平均（1.4±0.6）年。對(duì)照組80例患者中，男性患者48例，女性患者32例；年齡44～75歲，平均年齡（56.2±5.4）歲；高血壓病程1～10年，平均（4.3±1.8）年；高血脂病程11個(gè)月—3年，平均（1.4±0.6）年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦膠囊進(jìn)行治療，包括：給予纈沙坦膠囊（藥品名稱：纈沙坦膠囊膠囊，批準(zhǔn)文號(hào) 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010811）口服，80 mg/次，每天早晨起床時(shí)服用，可按照患者的血壓情況調(diào)整用藥量，最大可加到160 mg/d；給予阿托伐他汀鈣（藥品名稱：立普妥：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408。）口服，20 mg/次，每天晚睡前服用。研究組患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，包括：給予氨氯地平（藥品名稱：門冬氨酸氨氯地平片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020487。）口服，5 mg/次，每天早晨起床時(shí)服用；給予阿托伐他汀鈣（藥品名稱：立普妥，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408。）口服，20 mg/次，每天晚睡前服用。治療3個(gè)月為1個(gè)療程，兩組患者均接受1個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者治療前后的血壓、TC、TG、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等指標(biāo)的變化情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的高血脂和高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，將臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

高血壓的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，患者的臨床癥狀、臨床體征完全消失或明顯減輕，SBP的降低幅度≥30 mmHg，DBP的恢復(fù)至正常水平或降低幅度≥20 mmHg；②有效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，患者的臨床癥狀、臨床體征均有所緩解，SBP的降低幅度≥30 mmHg，DBP的降低范圍為10～20 mmHg；③無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，患者的臨床癥狀、臨床體征無(wú)明顯變化或惡化，SBP和DBP均未達(dá)到上述血壓標(biāo)準(zhǔn)。

高脂血癥的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，患者TG降低幅度>40%或TC降低幅度>20%、HDL-C上升幅度>0.260 mmol/L及LDL-C的降低幅度>30%，亦或是TC/HDL-C的降低幅度>20%；②有效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，患者的TG降低幅度范圍在20%～40%間或TC降低幅度范圍在10%～20%間、TC/HDL-C降低幅度范圍在10%～20%、HDL-C上升幅度范圍在0.104-0.260 mmol/L間以及LDL-C的降低幅度>20%；③無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者高血壓的臨床療效比較

研究組高血壓療效總有效率為91.25%優(yōu)于對(duì)照組的73.75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見表1。

表1 兩組患者高血壓的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者高血脂的臨床療效比較

治療組高血脂療效總有效率為93.25%顯著優(yōu)于對(duì)照組的83.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見表2。

表2 兩組患者高血脂的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

高脂血癥是臨床上一種常見的全身性疾病，可威脅全身多臟器、多系統(tǒng)。阿托伐他汀鈣是臨床上一種常用的他汀類調(diào)脂藥物，其是HMG-COA還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，能夠有效減少機(jī)體中TC和LDL-C的合成，從而使患者的血脂明顯降低[4]。氨氯地平是臨床上一種常用的二氫吡啶類鈣拮抗劑，其口服生物利用度高，半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，在機(jī)體中的有效血藥濃度能夠持續(xù)維持24 h，降壓效果顯著，可以有效減少患者血壓的波動(dòng)性，維持血壓的穩(wěn)定，從而有效避免由于血壓波動(dòng)而增加心腦血管事件出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，且基本不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)[6]。纈沙坦膠囊是臨床上一種非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其可以對(duì)ATⅠ的轉(zhuǎn)化進(jìn)行抑制，進(jìn)而阻斷ATⅡ介導(dǎo)生理效應(yīng)，降低患者的血壓。但相關(guān)研究指出[7]，與氨氯地平相比，纈沙坦膠囊代謝速度更快，導(dǎo)致其在機(jī)體中有效血藥濃度維持時(shí)間要顯著低于氨氯地平，所以導(dǎo)致其降血壓作用要差于氨氯地平。該研究結(jié)果顯示，研究組患者高血壓治療的總有效率（91.25%）明顯高于對(duì)照組（73.75%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者高血脂治療的總有效率（93.25%）明顯高于對(duì)照組（83.25%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平的降壓和降脂效果明顯優(yōu)于阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦膠囊，與相關(guān)研究結(jié)論基本吻合[8]。阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平是首個(gè)針對(duì)高脂血癥合并高血壓疾病的復(fù)和治療，臨床療效肯定。阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平降血壓作用更優(yōu)秀，與阿托伐他丁鈣可提高氨氯地平敏感性，達(dá)到更好擴(kuò)張血管和降壓效果有直接關(guān)系；另外，本組研究數(shù)據(jù)顯示，二者聯(lián)用降血脂作用也顯著優(yōu)于阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦膠囊，這與氨氯地平可在一定程度上減少脂肪在動(dòng)脈壁累積及抑制膠原合成有直接關(guān)系，可幫助阿托伐他丁鈣較好的發(fā)揮改善血脂紊亂的作用。

綜上所述，對(duì)高脂血癥合并高血壓患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療具有良好的臨床療效，可明顯改善患者的血壓和血脂狀況，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2015-01-05）