碧蘭麻用于牙體牙髓病治療的療效探討

陳香庭

[摘要] 目的 對治療牙體牙髓疾病的過程中應用碧蘭麻的麻醉效果進行分析。方法 隨機從2013年1月—2015年1月來該院治療牙體牙髓疾病的患者當中選出190例，將其隨機分為兩個小組，每組95例，對其中一組患者采用利多卡因進行口腔麻醉，作為對比組；對另外一組患者則采用碧蘭麻進行麻醉，作為觀察組。分別對兩組患者牙體牙髓疾病治療過程中的麻醉效果進行評估，并利用問卷方式調查患者對于治療的滿意度，將相關數據進行對比分析。結果 經過對兩組患者相關數據的分析可以看出，觀察組患者的麻醉總有效率為93.68%（89/95），而對比組則為81.05%（77/95），觀察組明顯優于對比組；同時，觀察組患者的總滿意度為100%（95/95），對比組則為78.95%（75/95），觀察組明顯優于對比組。兩組患者之間的數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對牙體牙髓疾病患者進行治療的過程中，利用碧蘭麻進行治療可以有效提升麻醉效果，提高患者滿意度，增進護患關系。

[關鍵詞] 牙體牙髓病；碧蘭麻；利多卡因；麻醉效果；滿意度

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（c）-0117-02

Primacaine Curative Effect Observation for Tooth Pulp Disease Treatment

CHEN Xiang-ting

Stomatology Department， Taizhou No.3 People Hospital， Taizhou， Jiangsu Province， 225321 China

[Abstract] Objective To analyze primacaine curative effect for tooth pulp disease treatment process. Methods To select 190 patients of tooth pulp disease in our hospital from 2013 January to 2015 January， and divide them into 2 group averagely， control group was given lidocaine oral anesthesia， observation group was given primacaine oral anesthesia. Their anesthesia treatment effect in the process of tooth pulp disease was evaluated， treatment satisfaction rate was surveyed by questionnaire survey， relative data was analyzed comparatively. Results From 2 groups relative data seen， anesthesia total effective rate in observation group 93.68% （89/95） was higher than ones in control group 81.05% （77/95）， meanwhile， total satisfaction in observation group was 100% （95/95） was higher than ones in observation group 78.95% （75/95）. 2 groups data had statistical significance （P<0.05）. Conclusion In the process of tooth pulp disease treatment， primacaine can effectively improve anesthesia effect， improve patient satisfaction， promote the relationship between nurses and patients.

[Key words] Tooth pulp disease； Blue blue linen； Lidocaine； Anesthesia effect； Satisfaction

該分析主要針對于碧蘭麻在牙體牙髓疾病當中的應用情況進行分析，隨機選擇該院于2013年1月—2015年1月收治的190例患者，采用對比研究的方式，對患者的治療效果和滿意度進行調查。口腔類疾病是人體疾病中的一個重要的組成，其中就包括牙體牙髓類疾病。從廣義的角度出發，牙體牙髓病都屬于牙體類疾病，其臨床表現主要為多類因素所導致的牙齒硬組織損傷，牙齒無機質發生脫礦情況，有機質出現分解情況，并且隨著病程的增長，這種情況會更加嚴重。在治療的過程中，難免會對患者的牙體牙髓周圍組織造成損傷，因此會給患者帶來較大的痛苦感，所以需要通過麻醉治療來緩解[1]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究分析的對象是隨機選取該院2013年1月—2015年1月收治的190例牙體牙髓疾病患者，將其分為兩個小組，每組95例。其中對比組中男性49例，患病的牙齒共112顆，女性46例，患病的牙齒共107顆，患者的年齡從13～75歲不等，平均年齡為（41.52±6.03）歲。前牙患病的共98顆、后牙患病的共121顆、急性牙髓炎數量為102顆、慢性牙髓炎數量為102顆。觀察組患者中男性45例，患病的牙齒共108顆，女性50例，患病的牙齒共110顆，患者的年齡從15～71歲不等，平均年齡為（41.36±5.97）歲。前牙患病的共93顆、后牙患病的共125顆、急性牙髓炎數量為103顆、慢性牙髓炎數量為103顆。兩組患者基線資料差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在該分析當中將190例患者隨機分為兩個小組，每組95例患者，對其中一組患者采用利多卡因進行口腔麻醉，作為對比組；對另外一組患者則采用碧蘭麻進行麻醉，作為觀察組。

其中對比組采用的利多卡因麻醉是通過患者患病牙齒處的唇頰注射的，采用的是局部麻醉或阻滯麻醉的方法。在麻醉過程中所使用的藥物劑量為2～4 mL，根據患者的年齡和對麻醉藥物的耐受性進行調整，在為患者注射麻醉藥后2～4 min開始手術治療[2]。

而觀察組患者所采用的是碧蘭麻進行麻醉處理。這種麻醉方法所采用的注射器為專用注射器，其針頭是作為卡局心專用的針頭，直徑為0.3～0.5 mm。在麻醉的過程中是在患者的患病牙齒的唇頰側面粘膜處進行局部浸潤式麻醉，可以在牙周膜進行注射，也可以在牙髓腔進行注射。如果患者的患病牙齒只有一顆，則注射藥量保持在0.3～0.6 mL；如果患者患病的牙齒為多顆，則根據其數量將用藥劑量調整為0.6～1.0 mL。在為患者進行麻醉治療3～5 min后為其進行手術治療[3]。分別記錄兩組患者的麻醉效果，并通過問卷調查的方式了解患者的滿意度情況。

1.3 效果判定標準

該分析當中主要研究的指標包括患者的麻醉效果、患者對麻醉治療的滿意度。其中患者的麻醉效果可以被分為4種情況。麻醉效果顯著的患者，其在整個治療過程中沒有任何痛感，并且未出現任何痛苦的標清；麻醉效果良好的患者，其在整個治療過程中僅感到輕微的疼痛感，但不影響手術的進行；麻醉效果一般的患者，其在整個麻醉過程中感覺到了明顯的痛感，需要通過忍耐的方法才能夠配合醫生完成手術；麻醉無效的患者，其在手術過程中感覺到劇烈的疼痛感，手術無法繼續完成[4]。

對患者滿意度的調查采用問卷調查的方式，問卷內容包括4個方面：醫生的麻醉操作、麻醉治療的效果、麻醉后恢復的效果、整體手術的效果。每方面各25分，總計滿分100分。其中90～100分為非常滿意、70～89分為比較滿意、60～79分為一般滿意、59分以下為不滿意[5]。

1.4 統計方法

該研究數據分析采用SPSS 18.0統計學處理軟件，以n（%）來表示計數資料，并以χ2檢驗，P<0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

經過對兩組患者相關數據的分析，如下所示。

2.1 兩組患者麻醉效果

從表1中可以看出，觀察組患者的麻醉總有效率明顯優于對比組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者麻醉效果對比表[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度

從表2當中可以看出，觀察組患者的總滿意度明顯高于對比組，兩組數據，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在傳統的麻醉治療過程中，一般采用的麻醉藥物為利多卡因，這是一種酰胺類的麻醉藥物，在麻醉處理過程中使用的也是局部麻醉方法。這種藥物的麻醉時間較短，患者所感覺到的疼痛感較大，因此其治療滿意度較低。而由法國生產的碧蘭麻麻醉藥物則具有著極好的臨床實用價值，其主要成分是4%的鹽酸阿替卡因和1/10萬的腎上腺素，雖然其與利多卡因一樣屬于酰胺類麻醉藥物，但是由于其含有一定濃度的腎上腺素，使得該類藥物的脂溶性非常好，可以有效與人體血漿相結合，同時具有著極高的組織滲透性，能夠在短時間之內對患者牙髓局部進行麻醉[6]。另外，在對患者運用碧蘭麻進行麻醉的過程中，其藥物劑量較小，但起效速度較快，形成的創傷面較小，并且其麻醉毒性較低，對患者其它組織器官的影響較低，這也就使得該類藥物在施用過程中所產生的不良反應和并發癥較小，同時針對于患者不同的牙齒患病類型可以進行相應的調整[7-8]。

從該研究當中可以看出，利用碧蘭麻進行麻醉治療的觀察組的有效率（93.68%）要明顯高于利用利多卡因治療的對比組（81.05%），同時觀察組患者對于治療的滿意度（100%）也要明顯高于對比組（78.95%），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。現代人對于治療工作的滿意度已經不再僅局限于治療的結果，其對于過程的舒適度也有了更高的要求，因此為了進一步增進牙科護患關系，應該在治療牙體牙髓類疾病的過程中運用碧蘭麻進行治療，減少患者的痛苦，提高治療效果，贏得患者的信賴。

[參考文獻]

[1] 盧曉鵬，毛慶華，呂敏.復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應用研究[J].中國醫藥導刊，2013，11（2）：299-300.

[2] 陳敏.不同麻醉藥物對牙體牙髓病的麻醉效果探討[J].當代醫學，2014， 17（33）：46-47.

[3] 陳靈紅.不同麻醉藥物對牙體、牙髓病麻醉效果的影響觀察[J].醫學理論與實踐，2014，24（18）：2212-2213.

[4] 李繼強，陳縈暄，曾民德.碧蘭麻局部浸潤麻醉拔除后牙的麻醉效果觀察[J].牙體牙髓牙周醫學雜志，2012，21（3）：550-552.

[5] 吳強華，陳名，劉華宏.碧蘭麻與利多卡因局部浸潤麻醉行拔牙術鎮痛效果的比較[J].中國現代藥物應用，2014，2（23）：70-72.

[6] 張芳.阿替卡因腎上腺素注射液（碧蘭麻）對牙髓麻醉效果的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2015，5（4）：330-331.

[7] 馬凌娣，張彥，文世宏，等.復方阿替卡因用于老年人拔牙麻醉臨床效果觀察[J].中華實用口腔科雜志，2013，27（6）：339-341.

[8] 李玉峰，唐圣斌.碧蘭麻治療牙髓病的療效觀察[J].中國醫藥導刊，2013（12）：29-30.

（收稿日期：2013-07-20）